关节造影

关节造影术是一种检查关节的X射线检查方法。检查是在将造影剂注入关节后立即进行的。有时也会注入空气。通常，造影剂和空气同时注入。两者结合，可以清晰地显示由软组织构成的关节结构的轮廓，并检查关节表面。

手术过程中会同时拍摄多张图像。所有图像均由被检查关节的活动范围决定。所用方法称为双重对比。

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程序的適應症

关节造影术适用于关节区域持续性疼痛。然而，该手术也适用于病因不明的关节功能障碍。这些功能障碍可能是细菌性、病毒性或真菌性关节损伤。该手术也适用于过敏性关节损伤、频繁摩擦音和关节损伤。适应症包括各种自身免疫性关节损伤、炎症和退行性病变。

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製備

准备工作不需要任何特殊的技巧。准备工作的核心在于向受试者解释正在进行的研究的本质，以及研究的原则、目的、目标和预期结果（研究可能揭示的内容）。重要的是告知受试者研究的进行人、地点和方式。

准备并不意味着需要在饮食、工作和休息方面有任何额外的限制。也不需要特殊的饮食。患者必须理解，检查的本质是利用X射线观察造影剂在关节中的运动特征。检查时，要确保造影剂完全填充关节腔并开始在关节组织中分布。待造影剂完全分布后，进行X射线检查。

应告知患者局部麻醉。建议提前进行过敏反应检查。过敏反应一旦发生，尤其危险，尤其是过敏性休克。此外，收集病史也有助于预测身体对麻醉剂和造影剂可能产生的反应。

必须提醒患者，尽管使用了局部麻醉，检查仍可能引起不适。患者必须理解，检查过程中可能会出现关节疼痛、不适、刺痛或肿胀感。

检查过程中，患者不应移动。应尽量减少不自主运动。除非检查人员发出适当的指令，否则患者不应移动。

患者还必须严格遵守医生的指示，尤其是在涉及改变体位和动作时。应尽可能快速、清晰地遵循医生的指示，以便尽可能清晰、快速地进行检查。

检查前几天，请勿饮用大量液体，饮食应适量。应停用含碘药物及其成分。此外，还应提前告知医生您目前患有的疾病，因为有必要明确了解患者是否存在可能影响检查的健康问题。

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技術 关节造影术

有几种方法可以使用关节造影法对关节进行 X 射线检查。

关节造影检查的主要方法被认为是将造影剂注入关节腔的方法。最常用的是含碘或其他含碘化合物的造影剂。这种方法被称为“正造影”。空气也可用作造影剂。在这种情况下，我们讨论的是负造影。

第二种方法也被认为是一种基于空气和不透射线物质的混合物的方法，其同时充当正对比剂和负对比剂。

每种方法都有其独特的特点和适用范围。例如，如果关节囊和韧带受损，建议使用阳性造影法。如果半月板撕裂或软骨缺损，则最好使用第二种方法。在对儿童进行检查时，以及在对成人进行常规和预防性检查时，以及对成人和老年人进行轻柔检查时，也使用此方法。需要注意的是，如果需要进行穿刺，则需要无菌条件。

如果关节囊内积液，则必须在注入造影剂前将其抽出。介入治疗的剂量和大小取决于造影剂的成分大小。必须考虑到造影剂的吸收速度非常快。建议在注入造影剂后立即进行X光检查，否则图像轮廓会变得模糊不清。

该程序的技术和细节可能有所不同。因此，根据需要进行的具体研究类型，需要使用不同的研究技术。

例如，肩部检查方法有其独特的特点，可用于诊断肩袖肌肉断裂。肩袖是位于肩部最高点的一组肌肉。在诊断肩关节脱位时，通常建议检查该区域。检查结果能够获得关于关节囊状况以及肱二头肌腱区域病理变化特征的重要诊断信息。

在检查膝关节时，半月板损伤是主要指征。这种方法非常可靠，其损伤检测的可靠性高达90%。此外，借助关节造影术，可以诊断贝克囊肿，这是一种由滑液形成的囊状增生，通常位于滑膜囊区域。这些增生可能是由于膝关节功能减弱导致滑膜膨出而形成的。

半月板损伤常发生于慢性多关节炎或半月板损伤、膝关节无力的背景下。关节造影术可以诊断膝关节区域的变化和缺陷。然而，对于软骨和韧带损伤，该检查无法提供足够的信息。

肘关节诊断法是怀疑韧带断裂时使用的诊断方法，也是确定关节鼠标位置的方法。

桡腕方法是诊断损伤和韧带断裂的方法，也用于关节韧带区域炎症过程的症状。

对于前跖骨损伤，关节造影可用于诊断各种关节囊损伤。它可用于诊断内外韧带断裂。肩关节和膝关节造影是诊断中最常用的方法。

其他关节的检查没有显著的诊断价值。

颞下颌关节造影术

这涉及检查颞下颌关节。这种关节造影术需要检查关节，即在被检查的关节腔内制造人工造影剂，然后使用放射线进行进一步检查。

建议在早晨空腹进行检查。首先，应对拟穿刺部位周围的皮肤进行处理。必须采取卫生程序和消毒措施。初步处理包括清洗、去除毛发，以及用消毒剂直接处理穿刺部位。主要使用普通酒精进行消毒。然后，使用1%的奴佛卡因溶液进行局部麻醉。使用青霉素或其他抗生素预防关节感染。

进行关节造影研究有三种选择。

第一种情况是将一氧化二氮或氧气吹入关节腔，这种方法称为气关节造影。

第二种情况是将高浓度的高原子造影剂注入关节内，这就是高原子关节造影法。

第三种情况采用关节双重造影法，即将气体和重造影剂同时注入关节腔。

术后，医生会要求您进行特定的关节活动，然后进行各种X光检查。如有必要，还会使用计算机断层扫描（CT）检查。

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肩关节造影

检查肩关节时，需要对关节进行消毒处理。消毒液可用于消毒。各种局部麻醉剂会皮下注射。此外，为了预防感染并降低痛阈值，麻醉剂会直接注射到肱骨头内。为此，将针头直接插入关节囊，并推进至感觉紧贴关节软骨为止。

取出膜后，将装有造影剂的注射器连接到针头上。在荧光透视技术的控制下，将1毫升造影剂注入关节腔，然后缓慢地将针头拉向身体。如果针头位置正确（荧光透视下可见），则可以注入剩余的造影剂。之后，缓慢地将针头从关节中拔出，并用无菌拭子吸出剩余的造影剂。拔出针头后，快速拍摄一系列图像。这样可以获得高质量的图像和良好的清晰度。

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CT关节造影

使用计算机断层扫描（或CT关节造影）方法，可以获得受造影剂影响的关节的详细图像。在这种情况下，造影剂的注入方式与传统方法相同。这种方法可以检查小部位和腔隙。它通常用于检查X射线无法诊断的小部位。在这种情况下，无需穿刺注射造影剂，也无需进行特殊准备。

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磁共振关节造影

磁共振成像，基于造影剂的引入。这是所有研究中信息量最大的方法。这项技术能够可视化其他研究方法无法观察到的关节部位。例如，通过这种方法，可以诊断关节囊或关节腔、各种关节内和关节外表面。它还可用于诊断关节软骨、半月板以及各种炎症和感染性疾病。

关节镜检查

它主要用于诊断大关节的状况。关节镜检查用于检查膝关节、髋关节和肩关节。它可以识别各种病理疾病，包括炎症性疾病。关节镜检查可以追踪随时间推移的参数，从而诊断二头肌和肩袖肌肉的病理变化。这种诊断方法在检查小关节时缺乏参考价值。

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瘘管造影术

该方法可以评估关节面、软组织和骨骼的形状、大小和当前状况。通过评估指标，可以获取动态或静态过程的信息。几乎没有禁忌症。

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禁忌程序

妊娠期和哺乳期不宜进行关节造影检查。在关节炎急性期，建议推迟进行此项检查，至少应等到关节炎从急性期转为正常期。

禁忌症包括感染性关节病、血液凝固障碍、皮肤病、外部皮肤和粘膜。

有过敏反应倾向的患者也可能禁用该方法。尤其应严格禁忌的是，对碘和含碘化合物过敏的患者。

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手術後的並發症

注射过程通常较快，副作用和不良反应较少。注射（给药）期间可能会出现疼痛，并且疼痛可能持续一段时间（至少在注射后的1-2小时内）。在特殊情况下，可能会出现过敏反应，尤其是在患者有过敏和过敏反应倾向的情况下。

主要并发症被认为是干预措施引起的炎症过程。这可能是身体的个体反应，也可能是药物使用不当或不明确的后果。在身体致敏性增加的背景下，可能会出现过敏反应，其严重程度可能差异很大，从过敏性皮疹、烧灼感、刺激感，到过敏性休克。

如果不遵守卫生要求和无菌规则，可能会发生感染过程、化脓性感染和炎症。

活动关节时伴有嘎吱作响和咔哒声的捻发音也可视为并发症。关节部位还可能出现持续数天的烧灼感、肿胀感。

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手術後小心

术后需固定检查的关节。固定时间为12小时。为了确保关节活动，需使用弹性绷带和绷带。使用专用护膝固定膝关节。12小时后活动应循序渐进且轻松。为减轻肿胀，需在患处敷冰。

如果出现疼痛，应使用消炎药或止痛药。如果关节温度升高或大量液体从关节流出，应立即就医。此外，如果注射部位出现肿胀、发红、充血等症状，也应立即就医。一段时间内应限制体力活动。此外，关节造影术无需改变常规治疗方案。

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