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腰骶部背痛
該文的醫學專家
最近審查：29.06.2025
大多数专家将腰骶背部病定义为由肌肉骨骼系统病变引起的脊柱疼痛综合征或背痛——腰骶椎及其邻近组织（结缔组织和肌肉组织）的疾病。一些临床医生将所有脊柱疾病统称为背部病。
流行病學
约60%至70%的腰骶椎病病例是由椎间盘和弓形关节（小关节）的退行性营养不良性病变引起的，4%的病例是由椎间盘突出引起的。此外，统计显示，约4%的病例为骨质疏松症患者的椎体压缩性骨折，1%的病例为其他类型的下脊柱骨折。
腰骶椎错位是导致该病的因素，占病例数不超过2%。
腰骶背部病因与脊柱后凸或脊柱侧弯有关的病例不超过 1%。
風險因素
脊柱外伤史会显著增加脊柱病的风险。因此，骶椎（由脊柱远端融合的五块椎骨组成，即骶椎）的脊柱病几乎仅见于外伤病例。
除了上述脊椎疾病外，发生腰骶背部病的危险因素还包括：脊柱此部分反复承受增加的负荷（频繁举重、长时间保持不舒服的姿势等）；久坐的生活方式或内分泌疾病和代谢综合征（伴有肥胖）导致的脊椎营养不良；邻近肌肉和结缔组织的营养不良和/或退行性改变；脊柱肿瘤的形成。
职业人群也存在患腰骶背部病的风险，例如公共交通司机和“卡车司机”，以及从事重体力劳动的人。
發病
在任何部位的背部疾病中，疼痛感觉的发病机制是由于组织损伤部位促炎细胞因子和炎症介质（白细胞介素、前列腺素、坏死因子）的激活以及伤害感受系统的反应 - 伴随伤害感受器（疼痛感受器）的去极化、初级传入纤维的兴奋和感觉冲动向脊髓背角的传递。
在这里，初级传入纤维在中间或插入神经元（中间神经元）上形成突触，而接收到外周信号的中间神经元在神经递质（疼痛的化学介质）的刺激下，将这些信号进一步传输到中枢神经系统。
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症狀 腰骶部疾病
几乎所有病例都伴有腰骶背部病痛综合征。因此，其首发症状是下背部疼痛或腰骶背部疼痛。疼痛综合征可以是急性、短暂性或慢性的。
背部病还表现为麻木/刺痛、感觉丧失和肌肉无力等症状。
了解更多关于腰椎背病的信息，请参阅出版物《腰椎背病》
伴有神经根综合征的腰骶椎病 - 当 L1 至 S4 脊神经根受到影响时 - 称为腰骶神经根炎或神经根病，可伴有疼痛放射至骨盆、臀部、下肢，以及感觉异常或感觉减退（疼痛减轻）。神经根病，可伴有疼痛放射至骨盆、臀部、下肢，以及相应皮节或肌节的感觉异常或感觉减退（敏感性降低），弛缓性瘫痪以及受影响神经根支配区的部分腱反射消失。 这些症状在直立姿势、咳嗽或打喷嚏时会加剧。 根据一些资料，腰骶神经根病的患病率为 10-25%。
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並發症和後果
伴有神经根综合征的腰骶椎病可导致严重的神经系统疾病：弛缓性瘫痪或下肢瘫痪。患者行走时疼痛、僵硬，并伴有假性色素沉着。
腰骶背部疾病的后果往往是活动受限、劳动能力下降和残疾。
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治療 腰骶部疾病
預防
为了预防脊柱病，不仅需要及时治疗相关病因，还需减轻腰骶椎（脊柱的这一部分）的负荷，注意姿势，控制体重，减掉多余的体重，并多运动。慢步散步、游泳以及锻炼和强化背部肌肉等运动对脊柱非常有益。
預測
腰骶椎病可以治疗，其预期寿命预后良好。然而，其生活质量取决于正确的治疗以及疾病的进展，最终导致脊柱疼痛综合征。