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腰骶部骨软骨病
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
腰骶椎椎间盘源性骨软骨病最典型的症状之一是受到某些机械因素（例如沉重感、身体倾斜等）的影响后出现急性疼痛。
在压迫性变体中，窦椎神经受到刺激可引起两种类型的疼痛：
- 持续受压时，疼痛会变得深重、持续，并且会随着患处负荷的增加而加剧；
- 直接压迫的特点是当负荷开始作用于受影响的 PDS 时，会出现剧烈的刺痛。
运动刻板性改变取决于压迫因素的速度和强度：急性发作时，运动刻板性改变会全面发生。脊柱作为一个整体活动。运动仅发生在颈部、髋关节和踝关节。
在固定异常变体中，疼痛发生在静态-动态负荷期间。触诊发现受影响的PDS的所有韧带-关节结构均有均匀的疼痛。通常存在运动刻板反应的区域性改变。肌固定几乎总是具有骨生成性。
缺血性变异型的疼痛通常表现为隐隐作痛、收缩性疼痛，静息后加剧，活动后减轻。可能伴有脊柱受累部位发热、烧灼感和麻木感。触诊可发现受累PDS软组织及邻近组织有明显疼痛。运动刻板反应的改变通常不具有多区域性和全身性。
炎症型脊柱侧弯患者主诉睡眠时出现痉挛性疼痛和僵硬感，体温升高后消失。傍晚时分，患者感觉好转。触诊可发现患侧脊柱椎间关节区域疼痛明显。
通常会有多个PDS受到影响。运动刻板印象的变化在一天中也会发生变化：上午是全身性和多区域性变化，下午是区域性、区域内性变化，晚上可能是局部性变化。发作持续时间是所有类型中最长的。
腰骶椎骨软骨病的特征是其疾病发展分为两个阶段：第一阶段，疼痛仅局限于腰部；第二阶段，疼痛也波及腿部。在这种情况下，腿部疼痛加剧，而下背部疼痛可能减轻（腰痛转为坐骨神经痛），或者下背部和腿部疼痛程度均维持较高水平（腰痛转为腰痛）。
因此，毫无疑问，疼痛综合征就是支配后纵韧带、纤维环外纤维和硬脑膜的窦椎神经受到刺激的综合征。无论如何，纤维环外纤维以及（尤其是）后纵韧带的断裂和拉伸都应被视为疼痛的主要来源。
椎间盘的一部分向椎管和椎间隙突出或脱垂会导致脊柱和神经结构相当复杂和严重的功能障碍。
所指的疾病通常分为脊椎综合征和神经根综合征。
脊椎综合症包括脊柱功能障碍：脊柱形态的改变（脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯变平）、腰部运动受限、椎旁肌肉挛缩。
根性综合征包括“神经干紧张”症状、感觉和营养障碍、反射障碍以及轻瘫。显然，这两种综合征是相互关联、相互依存的。
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