脊柱综合症和背痛

根性障碍综合征的特征是节段性根性症状（皮节区疼痛或感觉异常，根性神经支配区肌肉无力）。诊断可能需要神经影像学、肌电图和全身检查以明确潜在疾病。治疗取决于病因，但包括使用非甾体抗炎药和其他镇痛药进行对症治疗。

神经根综合征（神经根病）是指神经根在脊柱内或附近受到压迫。最常见的原因是椎间盘突出。类风湿性关节炎或骨关节炎引起的骨骼变化，尤其是在颈椎和腰椎区域，也可能压迫单个神经根。癌性脑膜炎较少见，它会导致“斑片状”神经根症状。少数情况下，占位性病变（例如硬膜外脓肿和肿瘤、脊髓脑膜瘤、神经纤维瘤）可能出现神经根症状而非脊柱症状。糖尿病常导致疼痛性胸部或四肢神经根病。真菌感染（例如组织胞浆菌病）和螺旋体感染（例如莱姆病、梅毒）等传染病偶尔也会影响神经根。带状疱疹通常引起疼痛性神经根病，伴随皮节感觉障碍和特征性皮疹，但也可引起运动性神经根病，伴随肌节无力和反射减弱。

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根性综合征的症状

根性综合征包括疼痛和根据损伤程度确定的节段性神经功能障碍。受累根支配的肌肉会变得无力、萎缩，甚至可能出现弛缓性。根部感觉部分的损伤会导致皮节感觉障碍。与受累根相对应的腱反射可能减弱或消失。

脊根及其支配的主要肌肉

根	肌肉	行动
C5	三角肌	肩外展
C5	冈下肌	肩部外旋肌（测试：患者将手臂压向身体、肘部屈曲时外旋肩部的能力）
C5、C6	肱二头肌	前臂屈曲和旋后
C6	腕桡肌和尺肌的伸肌	腕部伸展
C7	伸指肌 肱三头肌	手指伸展 肘关节处前臂伸展
C8、T1	骨间和蚓状	手指内收和外展（测试：患者抵抗阻力单独和并拢伸展手指的能力）
L2、L3、L4	股四头肌、髂腰肌。 内收肌群	膝关节伸展、髋关节屈曲 髋部内收
L5	胫骨前肌和拇伸肌	足部和大脚趾的伸展（背屈）（测试：患者用脚跟行走的能力）
S1	小牛	足部屈曲（跖屈）（测试：患者踮脚走路的能力）

四种基本反射

反射	实现反射的根	执行反射的肌肉
踝关节屈曲（跟腱反射）	S1	小牛
膝关节伸展（膝跳反射）	L2、L3、L4	股四头肌
肱二头肌反射	C5、C6	肱二头肌
肱三头肌反射	C7、C8	肱三头肌

通过蛛网膜下腔将压力传递至脊髓根部的运动（例如脊柱运动、咳嗽、打喷嚏、瓦尔萨尔瓦动作）可能会加剧疼痛。马尾损伤可引起双下肢神经根症状，并可能伴有括约肌功能障碍和性功能障碍。脊髓压迫的体征包括：存在感觉平面（脊髓水平以下的敏感性突然改变）、弛缓性截瘫或四肢瘫痪、压迫平面以下的反射障碍、早期反射减弱后反射亢进以及括约肌功能障碍。

根性综合征的诊断和治疗

根性症状需要对受累节段进行CT或MRI检查。脊髓造影术很少用于多节段损伤的病例。检查节段取决于症状；如果损伤节段不明确，可以进行肌电图检查，这有助于定位受累的根部，但无法确定病因。

个别周围神经受损，表现为相应区域的敏感性障碍，以及其他相关症状。

各种神经损伤的特征

神经	症状
正中肘	拇指和鱼际 小指 和小鱼际
射线	落下的画笔
股骨	膝反射消失，髋关节屈曲和腿伸展无力
腓骨	落脚（跨步）
坐骨神经痛	大腿和小腿外侧疼痛，且跟腱反射消失。

如果神经影像学未发现解剖异常，则应进行脑脊液分析以排除感染和炎症原因，并进行紧急血糖测量以排除糖尿病。

根性综合征的具体病因需根据其病因进行治疗。急性疼痛需使用止痛药（例如非甾体抗炎药，有时可使用阿片类药物）。低剂量抗抑郁药和卧床休息可能有帮助。肌松药、镇静剂和局部治疗有时也有帮助。

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