神经根病

神经根病，或神经根受累，表现为节段性神经根症状（分布于整个皮区的疼痛或感觉异常，以及神经根所支配的肌肉无力）。可能需要神经影像学、肌电图或体格检查来确诊。神经根病的治疗取决于病因，但包括使用非甾体抗炎药和其他镇痛药进行对症治疗。

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原因 桡骨病

椎管内或附近的神经根长期受压会导致神经根损伤（神经根病）。神经根病最常见的病因是椎间盘突出。类风湿性关节炎或骨关节炎的骨骼变化，尤其是在颈椎和腰椎区域，也会对神经根造成压力。较少见的是，癌变会导致多发性马赛克状神经根功能障碍。

脊髓病变（例如，硬膜外脓肿和肿瘤、脊髓脑膜瘤、神经纤维瘤）可能表现为神经根症状，而非正常的脊髓功能障碍。糖尿病患者可能出现神经根病。真菌感染（例如，组织胞浆菌病）和螺旋体感染（例如，莱姆病、梅毒）可能累及神经根。疱疹感染通常引起疼痛性神经根病，伴有皮节麻木和特征性皮疹，但也可能出现运动性神经根病，伴有肌节肌肉无力和反射消失。

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症狀 桡骨病

神经根损伤会引起特征性的根性疼痛综合征和节段性神经功能缺损，具体程度取决于损伤的程度。

脊髓不同部位神经根病的特征性症状

C（颈椎）	斜方肌和肩部疼痛，常放射至拇指，感觉异常和感觉障碍，二头肌无力，肱二头肌和肱桡肌反射减弱
Th（胸部）	肩部和腋窝区域疼痛，放射至中指，肱三头肌无力，肱三头肌反射减弱。 胸部区域出现束带感觉减退。
L（腰椎）	臀部、大腿后外侧、小腿和足部疼痛，伴有胫骨前后肌和腓骨肌无力，小腿和足背部感觉丧失
S（骶骨区域）	腿部和臀部后侧疼痛，腓肠肌内侧头无力，跖屈功能受损，跟腱反射消失，小腿和足部外侧感觉丧失

受累神经根支配的肌肉会变得无力、萎缩，并可能出现肌束震颤。感觉神经根受损会导致沿皮节段的感觉障碍。相应节段的深腱反射可能减弱或消失。

运动时（例如脊柱运动、咳嗽、打喷嚏、Valsalva动作）通过蛛网膜下腔对神经根施加压力，疼痛会加剧。累及多个腰椎和骶椎神经根的马尾病变可引起双腿神经根症状，并可能导致性功能障碍和括约肌功能障碍。

脊髓压迫的症状可能包括一定程度的感觉障碍（压迫水平以下的敏感性急剧变化）、弛缓性截瘫或四肢轻瘫、压迫水平以下的反射变化、初期反射减退，然后反射亢进和括约肌功能障碍。

診斷 桡骨病

如有根性症状，需对患处进行CT和MRI检查。若存在多节段损伤，有时需进行脊髓造影术。检查部位需根据患者主诉及临床体征确定；若损伤节段不明确，则需进行肌电图检查以明确损伤部位，但肌电图检查无法明确损伤原因。

如果神经影像学没有发现结构性病理，则进行脑脊液分析以排除感染或炎症原因，并进行空腹血糖测试以检测糖尿病。

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治療 桡骨病

部分病因提示神经根病的病因和发病机制治疗。对于急性疼痛，可开具镇痛药（例如非甾体抗炎药，有时也使用阿片类药物）。睡前服用小剂量三环类抗抑郁药可能有帮助。肌肉松弛剂、镇静剂和局部治疗偶尔也能带来额外的益处。慢性疼痛难以治疗，非甾体抗炎药仅部分有效，而阿片类药物成瘾风险较高。

患有神经根病的患者需咨询精神科医生，并尝试使用三环类抗抑郁药、抗惊厥药和物理治疗。神经根病的替代疗法（例如，经皮神经电刺激、手法治疗、针灸、草药）有时也有效。