所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
脊柱侧弯疼痛
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
脊柱逐渐发生侧弯变形，并伴有一系列症状，而不同部位和强度的侧弯疼痛是该疾病的临床表现之一。然而，并非每个人都会感到疼痛。
接下来我们来谈谈脊柱侧弯患者最常抱怨的是什么类型的疼痛，以及为什么会出现这种疼痛。
原因 脊柱侧弯疼痛
在列举脊柱侧弯变形疼痛的主要原因时，专家们强调其椎源性，这与脊柱侧弯的特征有关：部分椎骨相对于其轴线发生扭转位移，椎关节的解剖结构严重受损。这会导致脊柱前侧弯曲，并形成身体在空间中的病理位置——脊柱侧弯姿势。
而脊柱侧弯疼痛是影响椎骨本身（椎间关节和骨横关节、棘突和椎间盘）、肌肉和部分胸腔内器官（由于脊柱在额平面上弯曲严重，导致其解剖位置受损）以及支配脊柱的运动神经纤维和感觉神经纤维及其末梢（当脊柱变形时，在椎间开口的入口处受到挤压）的各种病理性骨骼变化引起的症状。
發病
特定脊柱侧弯患者所经历的疼痛发病机制通常由其部位和性质来解释。疼痛感——从轻微到令人衰弱的椎源性疼痛综合征——可能源自脊柱主要弯曲部位（凸面）或变形弧以下、脊柱凹面或邻近区域。在第一种情况下，疼痛是由于椎体侧滑脱（侧向移位）、椎管狭窄以及支配周围结构的脊神经后根受到压迫和刺激而引起的。
在第二种情况下，脊柱疼痛通常会随着时间的推移而出现——由于受影响的椎关节和椎间盘承受过大的机械（压缩）负荷，从而发生退行性变化，导致脊柱不稳定。
肌肉筋膜疼痛是由于改变姿势时椎旁肌肉持续过度劳累（张力过高）和功能失衡造成的。
与脊柱侧弯相关的头痛（有时达到偏头痛的程度）可能是紧张性头痛，由于椎动脉部分受压和脑血液供应恶化以及脑脊液压力下降而发生。
流行病學
据临床统计，腰痛最常发生在脊柱的腰部，其次是胸椎，即胸椎侧弯处的疼痛。
近20%患有特发性脊柱侧弯（无论其部位）的青少年会经历轻度至中度的肌肉疼痛。据报道，脊柱侧弯患者的背痛患病率为58.8%，而非脊柱侧弯患者的背痛患病率为33%。[ 1 ]
症狀
最常见的背痛被认为是脊柱侧弯，其形成原因包括椎关节负荷过重、肩胛骨突出导致肌肉拉伸（肩胛骨区域疼痛放射至肩部）、神经纤维受压；成人则伴有椎间盘磨损。更多内容请阅读以下出版物：
脊柱侧弯引起的严重下背部疼痛和僵硬，以及骨盆区域疼痛（当骨盆倾斜至3-4度脊柱侧弯变形时），是腰椎扭转移位、姿势张力增加以及髂腰肌和骶髂韧带拉伸的结果。对于腰椎发育不良或退行性脊柱侧弯程度严重的成年人，由于骨盆倾斜，一侧臀部（其肌肉和肌腱）承受的负荷更大，最终导致脊柱侧弯引起的腿部疼痛放射至腹股沟区域（行走时常伴有明显的跛行）。如果骨盆没有倾斜，那么下肢疼痛本质上是神经性的，是由椎管狭窄引起的。[ 2 ]
脊柱侧弯引起的胸痛——由于胸椎进行性变形而引起的疼痛——可能伴随胸部形状的主动改变、胸肋软骨的炎症以及驼背的形成，此时背部一侧的肋骨会移位并开始突出。在这种情况下，胸骨后空间会缩小，导致肌肉痉挛以及肺部和心脏的压迫。因此，当脊柱侧弯弯曲度超过45°时出现胸痛，这可能是患侧肺部（由于肺容量减少导致呼吸功能下降）和左侧脊柱侧弯（心脏部位）躯体疾病的表现——伴有心脏疼痛，类似心绞痛。
如果肋骨因颈胸椎或胸椎侧弯而疼痛，那么整个问题就是肋间神经痛，与肋间神经因肋椎关节和胸肋关节变形和肋骨连合（肋骨与胸骨的连接）而受到刺激和压迫有关 - 弯曲凹侧肋骨之间的空间减少。
除了颈部上部周期性的钝痛和酸痛（移动头部时会加剧）之外，颈椎侧弯还常常伴有头痛。
誰聯繫？
治療 脊柱侧弯疼痛
治疗脊柱侧弯疼痛的最佳方法是治疗脊柱侧弯，但减少弯曲度（Cobb 角）并不一定能减轻疼痛。[ 3 ]
缓解剧烈疼痛的药物包括定期脊髓皮质类固醇注射、口服止痛药 -有效的背痛药。
也可以使用非甾体抗炎药（NSAID）（尽管它们可能有胃肠道和循环系统副作用），有关更多详情，请参阅文章 -非甾体抗炎药和背痛。
处方药包括肌肉松弛剂（肌肉松弛剂替扎尼定、托哌酮、巴氯芬）、三环类抗抑郁药、改善外周血液供应的药物和 B 族维生素（硫胺素、吡哆醇和氰钴胺素）。
抗惊厥药物加巴喷丁（其他商品名：Gabalept、Gabantin、Gabagama）可缓解疼痛性肌肉痉挛。
另见——肌肉疼痛治疗
物理治疗疼痛涉及使用硬件物理治疗程序：离子电渗疗法、超声波导入疗法、超高频疗法、低频磁疗和电刺激。按摩、水疗和泥疗用于放松肌肉，运动疗法、瑜伽和游泳用于增强肌肉力量并改善关节活动能力。[ 4 ]
当Cobb角超过45-50°时，脊柱侧弯需要手术治疗；然而，成人手术具有高风险，并且其长期有效性尚未得到证实。
並發症和後果
脊柱侧弯引起的背痛会对患者的生活质量产生负面影响。严重的脊柱侧弯变形会导致活动受限、丧失工作能力甚至残疾。
預防
由于缺乏预防脊柱侧弯发生的具体措施，预防疼痛形式的并发症包括早期诊断疾病并进行治疗。
預測
不幸的是，许多患有严重脊柱畸形的脊柱侧弯疼痛患者的预后是长期的。而且治疗通常无法完全缓解由组织和神经纤维持续损伤引起的疼痛。