非甾体抗炎药与背痛

醋氯芬酸（Aceclofenac）

薄膜衣片

药理作用：

NSAID 是苯乙酸的衍生物，具有抗炎、镇痛和解热作用，与非选择性抑制 COX1 和 COX2 有关，而 COX1 和 COX2 可调节 Pg 的合成。

使用指征：

肌肉骨骼系统炎症性疾病（类风湿性关节炎、银屑病和幼年关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎）。本品用于对症治疗，在使用过程中减轻疼痛和炎症，不影响疾病进展。

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乙酰水杨酸（乙酰水杨酸）

片剂、泡腾片

药理作用

非甾体抗炎药（NSAID）具有抗炎、镇痛和解热作用，其机制与非选择性抑制调节前列腺素（Pg）合成的COX1和COX2活性有关。因此，导致水肿和痛觉过敏形成的Pg无法形成。体温调节中枢Pg（主要为E1）含量降低，会导致皮肤血管扩张和出汗增加，从而导致体温下降。镇痛作用源于中枢和外周作用。

通过抑制血小板中血栓素A2的合成，降低血小板聚集、粘附和血栓形成。单次服用后，抗血小板效应可持续7天（男性效果优于女性）。降低不稳定性心绞痛患者的死亡率和心肌梗死风险。对心血管疾病（尤其是40岁以上男性心肌梗死）的一级预防有效，对心肌梗死的二级预防也有效。

每日服用6克或以上，可抑制肝脏凝血酶原合成，延长凝血酶原时间。可增强血浆纤溶活性，降低维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）的浓度。还可增加外科手术中出血并发症的发生率，并增加抗凝治疗期间出血的风险。

刺激尿酸排泄（损害其在肾小管中的重吸收），但剂量要大。

阻断胃粘膜中的COX1会导致胃保护性肽Pg的抑制，从而导致粘膜溃疡和随后的出血。含有缓冲物质、肠溶衣以及特殊“泡腾片”的药物剂型对胃肠道粘膜的刺激性较小。

使用指征

感染性和炎症性疾病中的发热综合征。

轻度或中度疼痛综合征（各种原因）：头痛（包括与酒精戒断综合征相关的头痛）、偏头痛、牙痛、神经痛、腰痛、神经根综合征、肌痛、关节痛、痛经。

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扑热息痛（扑热息痛）

片剂、可溶片、泡腾片、胶囊、输液、糖浆、直肠栓剂

药理作用

非麻醉性镇痛药，主要阻断中枢神经系统中的COX1和COX2，影响疼痛和体温调节中枢。在炎症组织中，细胞过氧化物酶会中和对乙酰氨基酚对COX的作用，这解释了其几乎完全没有抗炎作用。对外周组织中Pg合成没有阻断作用，决定了其不会对水盐代谢（钠和水潴留）和胃肠道黏膜产生负面影响。

使用指征

传染病背景下的发热综合征；疼痛综合征（轻度和中度）：关节痛、肌痛、神经痛、偏头痛、牙痛和头痛、痛经。

右酮洛芬（Dexketoprofen）

静脉和肌肉注射溶液，薄膜衣片

药理作用

非甾体抗炎药（NSAID）是一种丙酸衍生物，具有镇痛和解热作用，抗炎作用不显著。其作用机制与非选择性抑制COX1和COX2以及破坏Pg合成有关。镇痛作用在30分钟后出现，持续4-6小时。

使用指征

轻度和中度疼痛综合征（各种原因）：肌肉骨骼系统急性和慢性疾病（包括类风湿性关节炎、关节炎、骨软骨病）、痛经、牙痛。用于对症治疗，使用时减轻疼痛和炎症，不影响疾病进展。

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双氯芬酸（双氯芬酸）

薄膜衣片、缓释胶囊、改良释放胶囊、静脉和肌肉注射溶液、直肠栓剂、缓释片

药理作用：

非甾体抗炎药 (NSAID)，苯乙酸衍生物；具有抗炎、镇痛和解热作用。它非选择性抑制环氧化酶 (COX1) 和环氧化酶 (COX2)，破坏花生四烯酸的代谢，减少炎症灶中的前列腺素 (Pg) 含量。对炎症性疼痛最有效。与所有非甾体抗炎药一样，该药物具有抗血小板活性。

使用指征：

肌肉骨骼系统的炎症和退行性疾病，包括类风湿性关节炎、银屑病关节炎、幼年慢性关节炎、强直性脊柱炎（别希捷列夫病）、骨关节病、痛风性关节炎（急性痛风发作时优选速效剂型）、滑囊炎、腱鞘炎。该药物用于对症治疗，在使用时减轻疼痛和炎症，并且不会影响疾病的进展。

疼痛综合征：头痛（包括偏头痛）、牙痛、腰痛、坐骨神经痛、骨痛、神经痛、肌痛、关节痛、神经根炎、肿瘤疾病、外伤后、术后伴有炎症的疼痛综合征。

痛经；盆腔炎症，包括附件炎

伴有严重疼痛综合征的耳鼻喉器官感染性和炎症性疾病（作为综合治疗的一部分）：咽炎、扁桃体炎、中耳炎。

“感冒”疾病和流感中的发热综合症。

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吲哚美辛（吲哚美辛）

胶囊、注射液、直肠栓剂、薄膜衣片

药理作用

非甾体抗炎药 (NSAID)，吲哚乙酸衍生物；具有抗炎、镇痛和解热作用，与非选择性抑制调节前列腺素合成的 COX1 和 COX2 有关。具有抗血小板作用。

使用指征

肌肉骨骼系统的炎症和退行性疾病：类风湿性关节炎、银屑病、幼年慢性关节炎、佩尔盖特病和赖特病中的关节炎、神经痛性肌萎缩症（帕森尼奇-特纳病）、强直性脊柱炎（别希捷雷夫病）、痛风性关节炎（急性痛风发作时，最好使用速效剂型）、风湿病。

疼痛综合征：头痛（包括月经综合征）及牙痛、腰痛、坐骨神经痛、神经痛、肌痛、损伤及手术后，伴有炎症、滑囊炎、肌腱炎（以肩部、前臂局部为最有效）。

痛经；巴特综合征（继发性醛固酮增多症）；心包炎（对症治疗）；分娩（作为镇痛剂和宫缩抑制剂）；骨盆炎症过程，包括输精管炎。

食管未闭合。

伴有严重疼痛综合征的耳鼻喉器官感染性和炎症性疾病（作为综合治疗的一部分）：咽炎、扁桃体炎、中耳炎。

发热综合征（包括淋巴肉芽肿，其他淋巴瘤和实体瘤肝转移） - 在ASA和扑热息痛无效的情况下。该药物用于对症治疗，在使用时减轻疼痛和炎症，不影响疾病的进展。

安乃近钠（安乃近钠）

胶囊、静脉和肌肉注射溶液、直肠栓剂（儿童用）、片剂、儿童片剂

药理作用

非麻醉性镇痛药，吡唑啉酮衍生物，非选择性阻断 COX 并减少花生四烯酸形成 Pg。

防止沿戈尔束和布达赫束传导外部和本体感觉疼痛冲动，增加丘脑疼痛敏感中心的兴奋阈值，并增加热传递。

其显著特点是具有轻微的抗炎作用，对水盐代谢（Na+和水潴留）和胃肠道黏膜的影响较弱。此外，还具有镇痛、解热和一定的解痉作用（针对泌尿道和胆道的平滑肌）。

口服后20-40分钟起效，2小时后达最大效果。

使用指征

发热综合征（感染性和炎症性疾病，昆虫叮咬 - 蚊子，蜜蜂，牛蝇等，输血后并发症）;

疼痛综合征（轻度和中度）：包括神经痛、肌痛、关节痛、胆绞痛、肠绞痛、肾绞痛、创伤、烧伤、减压病、带状疱疹、睾丸炎、神经根炎、肌炎、术后疼痛综合征、头痛、牙痛、痛经

塞来昔布（塞来昔布）

胶囊

药理作用

非甾体抗炎药 (NSAID) 选择性阻断 COX2。高剂量、长期使用或个体差异会导致选择性降低。它具有抗炎、解热、镇痛作用，并能抑制血小板聚集。通过抑制 COX2，它可以减少 Pg 的含量（主要在炎症灶中），抑制炎症的渗出期和增生期。

使用指征

类风湿性关节炎、反应性滑膜炎、骨关节病、强直性脊柱炎、痛风发作期关节综合征、银屑病关节炎。本品用于对症治疗，缓解使用时的疼痛和炎症，不影响病情进展。

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依托昔布（Etoricoxib）

薄膜衣片

药理作用：

非甾体抗炎药，选择性COX-2抑制剂，昔布。在治疗浓度下可抑制促炎性Pg的形成。具有抗炎、镇痛和解热作用。低于150毫克的剂量不会影响血小板聚集和胃肠道黏膜。

使用指征

骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎的对症治疗。

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酮洛芬（酮洛芬）

缓释片剂、胶囊

用于制备肌肉注射溶液、静脉注射和肌肉注射溶液的冻干粉，

直肠栓剂

药理作用

非甾体抗炎药（NSAID）具有抗炎、镇痛和解热作用，其机制与抑制调节前列腺素合成的COX1和COX2活性有关。抗炎作用在给药1周后显现。

酮洛芬赖氨酸盐同样具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。它对关节软骨无分解代谢作用。

使用指征

肌肉骨骼系统的炎症和退行性疾病：类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎（急性痛风发作时优选速效剂型）、骨关节病。本品用于对症治疗，使用时缓解疼痛和炎症，不会影响病情进展。

疼痛综合征：肌痛、骨痛、神经痛、腱炎、关节痛、滑囊炎、神经根炎、附件炎、耳炎、头痛、牙痛、肿瘤疾病、外伤后、术后伴有炎症的疼痛综合征。

痛经，分娩（作为镇痛剂和保胎剂）。

布洛芬（Ibuprofen）

薄膜衣片、胶囊、直肠栓剂（儿童用）、口服混悬液、泡腾片、静脉注射溶液

药理作用

非甾体抗炎药 (NSAID)；通过非选择性阻断 COX1 和 COX2 发挥镇痛、解热和抗炎作用，并抑制前列腺素 (Pg) 合成。其镇痛作用在炎症性疼痛中最为明显。与所有非甾体抗炎药一样，布洛芬也具有抗血小板活性。

使用指征

肌肉骨骼系统的炎症和退行性疾病：类风湿性关节炎、幼年慢性关节炎、银屑病关节炎、骨软骨病、神经痛性肌萎缩症（Parsonage-Turner 病）、系统性红斑狼疮关节炎（作为综合疗法的一部分）、痛风性关节炎（在急性痛风发作中，最好使用速效剂型）、强直性脊柱炎（别希捷雷夫病）。

疼痛综合征：肌痛、关节痛、骨痛、关节炎、神经根炎、偏头痛、头痛（包括月经综合征）和牙痛、肿瘤疾病、神经痛、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎、神经痛性肌萎缩症（Parsonage-Turner病）、外伤后和术后、伴有炎症的理性疼痛综合征。

痛经，骨盆炎症过程，包括附件炎，分娩（作为镇痛药和宫缩抑制剂）。

“感冒”和传染病的发热综合症。

它旨在用于对症治疗，减轻使用时的疼痛和炎症，并且不会影响疾病的进展。

酮咯酸（酮咯酸）

薄膜衣片、静脉和肌肉注射溶液、肌肉注射溶液

药理作用

非甾体抗炎药 (NSAID)，具有显著的镇痛作用，并具有抗炎和中等程度的解热作用。其作用机制与非选择性抑制COX1和COX2的活性有关，COX1和COX2催化花生四烯酸生成Pg，而Pg在疼痛、炎症和发热的发病机制中起着重要作用。其镇痛作用与吗啡相当，显著优于其他NSAID。

肌肉注射和口服后，镇痛作用分别在0.5小时和1小时后开始显现，最大作用在1-2小时和2-3小时后达到。

使用指征

重度和中度疼痛综合征：损伤、牙痛、产后和术后疼痛、肿瘤疾病、肌痛、关节痛、神经痛、神经根炎、脱臼、扭伤、风湿性疾病。本品用于对症治疗，在使用时减轻疼痛和炎症，不影响疾病进展。

氯诺昔康（氯诺昔康）

薄膜衣片，冻干溶液，用于静脉和肌肉注射

药理作用

奥昔康类非甾体抗炎药；具有抗炎、镇痛、解热和抗血小板作用。它抑制促炎因子，减少血小板聚集；通过抑制COX1和COX2，干扰花生四烯酸代谢，减少炎症灶和健康组织中前列腺素的生成；抑制炎症的渗出期和增生期。

使用指征

类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风发作时的关节综合征、滑囊炎、腱鞘炎。

疼痛综合征（轻度和中度）：关节痛、肌痛、神经痛、腰痛、坐骨神经痛、偏头痛、牙痛和头痛、痛经、受伤疼痛、烧伤。

发烧综合症（“感冒”和传染病）。它用于对症治疗，在使用时减轻疼痛和炎症，不会影响疾病的进展。

维洛昔康（美洛昔康）

片剂、肌肉注射溶液、直肠栓剂、口服混悬液

药理作用

非甾体抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用。属于氧吲哚类；烯醇酸衍生物。

其作用机制是通过选择性抑制COX2的酶活性来抑制前列腺素（Pg）的合成。大剂量、长期使用以及个体差异会导致COX2的选择性降低。该药对炎症区域Pg合成的抑制作用比对胃粘膜或肾脏的Pg合成的抑制作用更强，这与COX2的相对选择性抑制有关。较少引起胃肠道糜烂和溃疡性疾病。

使用指征

类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎（别希捷雷夫病）以及其他伴有疼痛综合征的炎症性和退行性疾病。本品用于对症治疗，在使用过程中减轻疼痛和炎症，不会延缓病情进展。

尼美舒利（尼美舒利）

片剂、口服混悬液、分散片

药理作用

非甾体抗炎药 (NSAID)，具有抗炎、镇痛、解热和抗血小板作用。与其他 NSAID 不同，它选择性抑制 COX2，抑制炎症灶中的 Pg 合成；对 COX1 的抑制作用较弱（在健康组织中，与抑制 Pg 合成相关的副作用较少发生）。

使用指征

风湿病、强直性脊柱炎（别希捷列夫病）、骨关节炎、滑膜炎、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎、疼痛综合征（痛经、创伤后疼痛）；背痛、神经痛、肌痛、软组织和肌肉骨骼系统的创伤性炎症。

该药物用于对症治疗，减少使用时的疼痛和炎症，并且不会影响疾病的进展。