胸腰椎側彎

脊柱側彎的人擺出姿勢。可能不會注意到輕微的彎曲，但有時會變得太明顯。病理除了損害人的外表之外，還對健康有害，因為它影響器官和系統的位置和功能。脊柱側彎覆蓋了10-12個椎骨（胸椎和腰椎區域之間的間隙），稱為胸腰椎。 [1]

流行病學

據統計，腰椎側彎最常見於學齡兒童，主要是女童（佔所有病例的85％以上）。 [2]， [3]

原因 組脊柱側彎

最常見的情況是，這種疾病在6-15歲的年齡段（密集生長的時期）被發現。在大多數情況下（專家估計高達80％），其發生原因尚不清楚（特發性脊柱側彎）。其餘原因是：

• 先天性畸形；
• 神經肌肉系統的病理學；
• 骨骼代謝紊亂；
• 結締組織疾病。

風險因素

諸如創傷，四肢截肢，惡性腫瘤切除，兒童心臟手術，不同的腿長等危險因素可導致脊柱側彎的發展。在一個靜態姿勢（在辦公桌，計算機上）中，“凍結”被指定為在變形發生中起重要作用。

發病

由於特發性脊柱側凸的發生過程尚不清楚，因此無法確定其發病機理。在任何情況下，曲率都始於椎間盤的破壞和髓核在不存在的方向上的位移。這導致了肌肉緊身胸衣的肌肉失衡，進而導致椎骨扭轉（它們圍繞脊柱垂直軸旋轉），增加了下層椎骨的負荷。 [4]， [5]

症狀 組脊柱側彎

脊柱側彎的表現取決於許多因素：發展程度，病因，病程特徵，年齡，體育活動強度。在兒童時期，最初的症狀通常是模糊的，並且通過對小學生進行醫學檢查發現了病理。

雖然在身體停止生長後，脊柱側彎的發展就停止了，但是症狀表現為下背部疼痛，快速疲勞。 [6]

階段

胸腰椎側彎根據影像學檢查的偏離程度進行分類。該角度是在兩條線之間測量的，其中一條線穿過未變形椎骨的中心，另一條線最突出。曲率分為幾個階段：

• 一級腰椎側彎-1º-10º；
• 胸腰椎側彎為第二度-11º-25º；
• 第三度胸腰椎脊柱側彎-26º-50º；
• 第四級胸腰椎側彎-超過50º。

形式

胸腰椎脊柱側彎根據各種特徵進行劃分。因此，根據來源，它們是：

• 肌病
• 特發性
• 神經源性
• 創傷
• 瘢痕的
• 發育不良。

其中最常見的是特發性的。大多數科學家將其病因與遺傳易感性聯繫在一起。仍在進行研究以鑑定引起疾病傳播的基因和與遺傳學無關的其他因素。

脊柱側彎最嚴重的形式是增生異常，因為它趨於穩定發展。它是基於先天性脊柱異常。在沒有治療的情況下，會在人中形成肋骨駝峰，骨盆變形，脊髓被夾住，這會導致敏感性喪失，有時甚至使雙腿麻痺，疼痛綜合徵就會顯現出來。

脊柱畸形的性質有幾種類型。C形彎曲表示單弧。它可以是左撇子或右撇子。左側胸腰部脊柱側彎的檢出頻率較低，但與右側相比，發展更快。

S形胸腰椎側彎形成2個朝相反方向的弓形。大多數情況下，其中一個是主要的，而第二個是補償性的，以使身體保持直立狀態。

並發症和後果

脊柱側彎的後果和並發症僅從3-4度開始出現。胸部變形會對肺，心臟的功能產生負面影響，還可能導致膽囊充血，導致胰腺炎加重。

診斷 組脊柱側彎

胸腰椎側彎是根據外部體徵和使用儀器方法診斷的。對患者的視覺檢查在三個位置進行：站立，坐下和躺下。確定四肢的長度，骨盆的位置，肩膀的高度，肩blade骨的位置，脊柱的活動性，不對稱性的存在。

在疾病的第一階段，很少在檢查過程中發現脊柱側彎。後續階段的特徵是胸部變形，肩膀不平，肩blade骨外展和駝峰。 [7]

躺著和站著的X射線照片可讓您根據位置，變形程度對病理進行分類。另一種儀器研究方法-雲紋地形在紙上給出了背面輪廓的三維圖像。 [8]

鑑別診斷

腰椎側彎的其他類型的鑑別診斷。

治療 組脊柱側彎

該疾病的初始形式需要保守治療，包括：

• 脊柱動員（關節和肌肉運動）；
• 失真校正
• 加強背部和腹部的肌肉，以使脊柱保持在正確的位置。

為此，可以藉助特殊的體操，按摩，也可以使用矯正和固定的緊身胸衣。還有一種在盾牌上牽引的方法，其持續時間為2到4個月。 [9]

治療性運動綜合體（LFK）

運動療法是治療脊柱彎曲的基礎。胸部腰椎側彎的運動和體操可以增強肌肉緊身胸衣，掌握姿勢控制技能並強壯身體。

建議對胸腰椎脊柱側彎進行以下鍛煉（針對右撇子，否則應換手臂）：

• 在站立位置，將左側拉起，同時向右縮回；
• 沿著身體慢慢將右手放低到膝蓋，同時將左手抬高到肩膀。
• 向右傾斜（右手在頂部，左手在後面的後面）；
• 四肢站立，以向左膝蓋和手臂向前刺，使右腿盡可能向後退；
• 躺在肚子上，用伸出的左手將軀幹從地板上撕下；
• 坐在向左傾斜的座位上，向右傾斜，左手在頂部。

腰椎側彎按摩

按摩可以幫助前兩個彎曲度，在更複雜的情況下無效。它的任務是改善脊柱周圍組織的血液供應，增強肌肉，這將阻止疾病的進展，減少甚至消除彎曲。 [10]

按摩技術旨在使凸側的肌肉變得柔和，因為它們會被削弱和拉伸，並且會降低凹入部分的增強音調。

按摩算法如下：

• 患者仰臥，頭部轉向左側；
• 男按摩師撫摸並縱向拉伸背部肌肉；
• 斜方肌的上部鬆弛（進行拉伸，摩擦，振動運動）；
• 相同的技術適用於凸面側的肌肉；
• 壓緊和壓實邊緣拱形；
• 凹面被按摩；
• 病人翻身按摩腹部肌肉。 [11]

手術治療

如果保守治療失敗，並且脊柱狀況進一步惡化（偏角大於30º），則應進行手術治療。

大多數情況下，該手術分兩個階段進行：去除腰椎區域的彎曲部分（借助從患者身上取出的骨頭碎片將其固定），然後在胸部水平並將其支撐在胸椎體上。 [12]

預防

預防措施只有在兒童早期使用時才能帶來結果。從最小的孩子開始，孩子需要習慣於自我控制姿勢，移動生活方式，從事體育運動，尤其是游泳。

預測

在初期階段預防和治療腰椎側彎的措施預後良好。該操作不能完全消除問題，而只能減小曲率並減慢其進一步發展。