左側脊柱側彎

彎曲的脊柱是一個常見的問題，尤其是在學童中。同時，這種彎曲的類型有很多種——例如，如果脊柱向左彎曲，那麼他們談論的就是左側脊柱側彎這樣的病理。這種類型的病理比右側更常見，這與大部分喜歡被動加載左側的右撇子有關，因為右側對他們來說更具功能性。 [1]

您需要了解的有關左側脊柱側彎的知識以及如何矯正彎曲度？

流行病學

無明顯原因的左側脊柱側彎最常見於兒童時期。根據美國物理治療協會的統計，在 9 至 14 歲年齡段的兒童中，每 100 名兒童中約有 8 名會出現脊柱彎曲。順便說一下，正是這個時期被認為是最容易發生脊柱側彎的時期，因為在這個時期，青少年的骨骼系統開始快速生長。 [2], [3]

至於左側脊柱側彎的病因統計，75-80%的病例無法確定：在這種情況下，診斷是脊柱特發性彎曲。 [4], [5]

原因 左側脊柱側彎

左側脊柱側彎最常見的原因是：

• 永久不變的身體位置（更常見的是 - 強迫）；
• 不舒服的辦公桌，錯誤選擇的辦公桌等；
• 缺乏身體活動和相關的背部肌肉無力；
• 用一隻肩膀或一隻手背負重物；
• 外傷，先天性疾病。 [6]

大多數情況下，在患有脊髓灰質炎、腦癱、骨質疏鬆症、佝僂病、結締組織疾病、骨髓炎、代謝病的患者中發現明顯的彎曲。 [7]

風險因素

左側脊柱側彎可能在以下因素的影響下發展：

• 類風濕性關節炎、肌肉萎縮症、脊髓灰質炎、腦癱等各種疾病；
• 有器官移植史、腎臟、肝臟、心臟手術史；
• 體力活動過強，反之亦然；
• 關節無力，肥胖;
• 與肌肉骨骼系統發育受損相關的性發育遲緩；
• 進行涉及脊柱過度或一側負荷的運動（網球、曲棍球、體操、鉛球或錘式投擲等）；
• 脊柱和肋骨損傷，外傷性腦損傷，脊髓損傷；
• 神經和肌肉疾病，肌病。

發病

出生時，人類脊柱的特點是完全後凸：只有一個自然彎曲，即柱子的後凸出。在嬰兒的成長和肌肉形成的過程中，脊柱逐漸獲得其他彎曲。例如，當嬰兒開始抱頭時，形成頸椎前凸，而隨著開始坐下，形成腰椎前凸。脊柱在六到七年內發生變化，從這個年齡段開始，人們就可以懷疑一些姿勢障礙。 [8]

直到青春期，兒童的肌肉骨骼系統都在積極生長和延長。為避免形成左側脊柱側彎等彎曲，建議孩子積極活動，不要在一個地方久坐。正確保持姿勢——這項技能應該在小學階段就已經形成。 [9]

從十二歲開始，骨骼繼續快速生長，荷爾蒙發生變化，這也會影響脊柱的形成過程。體力減退形式的不利條件，長時間處於不舒服的位置會導致問題的發展，包括左側脊柱側彎。

還有先天性彎曲的概念，然而，這種違規行為佔所有此類畸形的比例不超過 10%。基本上，當“肌肉張力”分佈不正確時，獲得性障礙占主導地位，這可以通過背部和前腹壁肌肉減弱來解釋。與其他肌肉相比，某些肌肉的發育不均會導致畸形的出現和左側脊柱側凸的發展。 [10]

症狀 左側脊柱側彎

左側脊柱側彎通常不會以任何方式表現出來。曲率很小，問題甚至可能不會被其他人注意到，包括孩子的父母。過度彎腰、持續的頭部向一側傾斜、位於不同高度的突出的肩胛骨僅在某些情況下才會引起注意。患有脊柱側彎的人通常更傾向於一側，一個肩膀可能比另一個肩膀高。

最初的跡像是患者自己在很久以後才發現的——例如，當短途步行或長時間直立後出現背痛時。一個人經常會感到背部疲倦，他很難在普通的凳子上久坐：在有靠背的椅子上，他會感覺更舒服。

如果您從外面看自己，可能會懷疑脊柱側彎 - 例如，看朋友拍的照片或視頻。特徵：不同的肩高，向一側恆定的坡度。對許多患者來說，站立是不舒服的。 

兒童左側脊柱側彎

脊柱左側彎曲的脊柱側彎最常在兒童時期被診斷出來，那時孩子正在快速成長。問題似乎並不那麼困難：但是，在許多情況下，無法確定其出現的原因。

在大多數兒童中，左側脊柱側彎的跡像不是很明顯，但它們往往會進展。也有已知的嚴重病例，該疾病導致人無法活動。例如，嚴重的脊柱側彎如果過度限制胸部的空間，那麼整個呼吸系統的功能都會受到損害。結果 - 不僅背痛，而且呼吸急促，心臟疾病。 [11]

要注意什麼才不會錯過孩子的姿勢障礙？

• 肩部位置不均勻；
• 一個刀片相對於第二個刀片的突出；
• 跛行，一個臀部相對於另一個臀部抬高的位置。

如果發現任何跡象，那麼您不應該延遲去看醫生，即使問題沒有伴隨著疼痛感。最好在問題變得更糟之前提前採取行動。

如果有疑問，可以進行以下測試：

• 邀請孩子彎腰，雙手自由地放下；
• 那麼你應該從後面看後面：在這個位置，彎曲變得特別明顯。

如果存在曲率，則您需要考慮進行 X 射線研究。 [12]

階段

發展初期的中度左側脊柱側彎即使患者本人也很少發現，因為他不會感到任何不適。然而，如果病理進一步發展，那麼彎曲可能會惡化並變得複雜 - 例如，骨軟骨病、椎間盤突出症。為避免出現問題，及時諮詢醫生很重要。

脊柱曲率的大小是不同的：根據這一點，可以區分左側脊柱側彎的幾個階段或程度：

• 左側脊柱側彎1度為最小偏差不超過10°。但是，很多專家認為，幾乎每個人都有這樣的偏差，因此可以將其計入健康規範的選項中。
• 左側 2 度脊柱側彎是一個偏差，指標從 11 到 25°。這種違規行為已經需要在整形外科醫生的參與下進行糾正。
• 如果脊柱相對於軸線的左偏為 26-50°，則指定為 3 級左側脊柱側彎。

還有第四度病理，其中曲率超過50°。左側脊柱側彎的第三階段和第四階段都極難治療，但此類病例很少被記錄：在所有脊柱側彎患者中約有 10%。 [13]

形式

首先，左側脊柱側彎有特發性、先天性和神經肌肉性等類型。

在絕大多數情況下發現特發性病理：該術語意味著無法找到問題的原因。據推測，特發性脊柱側彎可能與遺傳因素有關。 [14]

先天性彎曲是由脊柱的先天性缺陷引起的。這會導致椎骨發育異常。問題不是從出生那一刻就表現出來，而是從 8-12 歲開始，在脊柱加速生長和“錯誤”椎骨負荷增加的背景下。

神經肌肉彎曲是背部受傷、神經病理學、腦癱、脊髓灰質炎、肌肉營養不良、肌病等的結果。

除其他外，還有其他類型的左側脊柱側彎：

• 左側頸椎側彎是椎骨 III 至 VI 段的椎體彎曲。通常，病理學甚至在兒童早期就被發現，並且因其並發症而危險。有壓傷椎動脈和腦血管意外的危險。
• 左側腰椎側彎形成於背部下部 - 腰椎 - 部分。它常常成為佝僂病、類風濕性關節炎和各種內分泌疾病的後果。碰巧這種類型的病理是骨軟骨病或椎間疝的發展的最初跡象。
• 左側胸椎側彎是胸椎出現彎曲，常因軀幹長時間受力異常位置而形成。損傷和先天性疾病也可能是“罪魁禍首”。運動員在肌肉發炎後會出現這種類型的病變，並伴有對胸椎的過度壓力。
• 左側胸腰椎側彎是一個綜合術語，它表徵脊柱的兩個節段，即胸椎和腰椎的彎曲。該疾病通常與骨骼和軟骨組織的損傷有關。
• C形左側脊柱側彎（S形）的特點是存在兩條彎曲弧線，稱為主要和代償性。主弓是由長期對脊柱的初始錯誤負荷形成的。而代償弓（反彎）是脊柱試圖採取穩定姿勢的嘗試。這種曲率通常是平滑的，覆蓋不同的椎骨節段——例如，胸椎和腰椎區域。
• 左側弓形脊柱側彎——這個術語通常被稱為脊柱沿額狀面的任何弓形彎曲，它與椎骨的扭轉相結合。扭轉是椎骨的垂直扭曲，它們相對於彼此發生部分變形和位移。這些疾病通常會導致心血管和呼吸系統以及消化道的功能障礙。
• 發育不良的左側脊柱側彎是這種脊柱彎曲中最困難的類型。侵犯的原因是腰骶椎區發育不良，所以弧線通常通過，影響V腰椎和I骶椎。發育不良性脊柱側彎的特徵是關節和脊柱的過度活動，有時是靜態扁平足。 [15]

並發症和後果

即使左側脊柱側凸未表達，也可能出現並發症。我們正在談論這樣的麻煩：

• 呼吸系統和心血管系統功能障礙（胸部彎曲導致肺部和心臟受壓，導致呼吸急促和心肌困難）；
• 經常背痛，即使在輕微勞累後；
• 不正確的姿勢、步態、外貌的變化對孩子的自尊心產生不利影響——往往孩子開始感到復雜、羞愧，這肯定會影響心理狀態。

專家警告：左側脊柱側彎，在五歲前就在嬰兒身上發生，隨著年齡的增長，心臟和肺部受到侵犯的可能性更大。青春期出現彎曲並不是那麼危險，但它會對一個人的精神狀態和社會行為產生負面影響。 [16]

診斷 左側脊柱側彎

例行檢查和篩選測試通常在學校、製造工廠和大型辦公室進行。如何定義左側脊柱側彎？標準測試是“彎腰”：人向前彎曲，雙腿併攏，膝蓋不彎曲，手臂應自由下垂。脊柱側彎是指在測試過程中，沿脊柱發現畸形，即肩胛骨相對於背部軸線的位置不正確。 [17]

儘管測試程序很受歡迎，但它並不是百分百：它不能用於識別超過 15% 的脊柱側彎患者。因此，醫生不僅限於一項測試：還需要額外的診斷。 [18]

只有在患者經歷了整個診斷程序後才能確定是否需要治療。

體能測試測量下肢的力量和平衡質量。醫生評估腿長的差異，檢查神經系統症狀和反射質量，以及肌肉性能。 [19]

彎曲的程度由 scoliograph 確定。該儀器突出顯示背部上部曲線的最高點，並使用額平面成像技術測量脊柱的橫向（例如左側）曲率。使用脊柱側彎儀是一個重要階段，醫生會根據結果評估是否需要進一步 X 光檢查。 [20]

標準儀器診斷包括以下程序：

• 放射線照相術是檢測左側脊柱側凸的主要診斷方法之一，監測過程的動態。X 射線清楚地顯示病理階段，使您可以檢測脊柱中的其他故障並評估其發展程度。
• 磁共振成像 - 這種方法的信息量不亞於 X 射線，但要貴得多。除了脊柱側彎的存在外，MRI 還能夠識別脊髓問題。

實驗室檢查在左側脊柱側凸的診斷中不被認為是必不可少的。但是，對於有關患者健康的一般信息，醫生可能會開出血液和尿液的一般臨床研究或詳細的血液檢查。

鑑別診斷

鑑別診斷包括右側脊柱側彎、Scheuermann-Mau 病（進行性脊柱後凸-脊柱側彎）、脊柱結核。

治療 左側脊柱側彎

藥物治療僅用於器質性引起的左側脊柱側彎 - 例如，脊柱損傷，結核性彎曲。如果脊柱側彎是功能性的，則不進行治療，而是糾正疾病。

更正涉及使用以下方法：

• 穿著矯正、固定緊身胸衣裝置、腰帶；
• 理療練習，進行特殊練習以糾正違規行為；
• 按摩、手法治療，以緩解肌肉痙攣，改善組織內的微循環和新陳代謝；
• 理療;
• 不斷跟踪姿勢、動作。

矯正要定期進行，時間長：只有努力工作才能恢復脊柱的健康位置，這需要耐心和相當大的意志力。 [21]

理療治療

體操和運動療法各有千秋，但物理療法在治療左側脊柱側彎中不可或缺。物理療法可改善新陳代謝和血液循環，阻止炎症的發展，並穩定肌肉張力。

專家為左側脊柱側彎患者推薦了許多物理治療方法。當然，它們不是一次性應用的：醫生可以選擇一種或幾種最適合特定人的程序。考慮矯正脊柱側彎姿勢的主要方法：

• 肌電刺激是擺脫肌肉痙攣的基本方法，肌肉痙攣通常伴隨著脊柱彎曲而出現，是通過擠壓神經末梢形成的。電脈衝有助於緩解高血壓患者因肌肉局部壓迫神經末梢引起的疼痛。除了左側脊柱側彎，電肌刺激還積極用於治療骨軟骨病、脊椎病。
• 電泳是一種在電流的影響下加速藥物進入人體組織的方法。該方法非常有效，由於製劑的某些成分的特性，它們會電離並深入皮膚層，在那裡它們的作用持續 20 天。與此同時，注射藥物沒有毒性作用。
• Phonphoresis - 改善組織中的血液循環，減輕受影響區域的炎症反應。透聲療法的特點是副作用少，尤其是與服用肌肉鬆弛劑或註射鎮痛劑相比時。
• 熱療是一系列理療方法，它們使用來自天然和人工來源的熱量進行治療。熱量可以是濕的（沐浴或淋浴、敷布等）和乾的（加熱墊、石蠟、蠟、地蠟、乾燥的空氣或電燈）。熱量有助於改善血液和淋巴流動，增強代謝過程，形成生物活性物質並加速組織再生。通常，表現出明顯的抗炎、鎮痛和防腐作用。
• 磁療是一種沒有禁忌症的自然理療方法，而且非常有效。產生的磁場對手術區域的血流有積極影響，優化受損組織的修復。
• 激光治療 - 涉及使用由紫外線、紅外線和紅色發射光譜組成的放大光束。該過程具有抗炎和鎮痛作用，有助於應對水腫，並加速代謝過程。
• 超高頻療法是一種使用超高頻場的方法，它會引起離子振動和帶電粒子偶極子的取向。電勢轉化為熱量，高頻波的作用可以讓您通過放鬆肌肉和消除軟組織炎症來拉直脊柱側彎曲率。此外，還涉及體內的生物活性點，觸發其自我修復。 [22]

外科手術

如果左側脊柱側彎為三度或四度，即具有明顯的彎曲度，則需要手術干預。

在大多數情況下，手術涉及安裝各種金屬穩定或動態植入物，這些植入物由優質可靠的合金製成。所安裝的結構不會對人們平時的生活方式產生負面影響，也不會成為運動的禁忌。通常，植入物是由不會引起排斥和過敏過程的線和釘組裝而成的鈦支撐系統。

整形外科醫生經常面臨需要進行椎骨切除、將特定骨板引入脊柱和切除粘連的干預措施。外科手術可以讓您糾正脊椎的位置，固定椎骨的正確位置。 [23]

大多數手術都是在盡可能少的干預下進行的，不會對組織造成不必要的創傷。使用顯微手術機械手通過小孔進行矯正。

在某些情況下，為了消除成年後的脊柱側彎，使用自體移植：使用患者自己的骨骼元素（肋骨、股骨的一部分）來矯正脊柱。 [24]

左側脊柱側彎怎麼睡覺？

建議左側脊柱側彎患者以身體右側睡為主，同時左腿屈膝。為了讓它更舒適，您可以在大腿或膝蓋之間放一個枕頭或一個特殊的矯形軟滾輪。

長時間趴在肚子上是不可取的，但允許仰臥睡覺。沒錯，你不應該舉起你的手臂，也不應該把它們放在你的頭後面。

為了舒適的睡眠和預防背痛，最好選擇優質的硬或中硬床墊，以及矯形枕頭。選擇床上用品時，一定要記住，在睡眠時，頸椎節段應與床面平行。

左側脊柱側彎的運動療法

左側脊柱側彎的運動應該每周至少進行三到四次。如果不堅持這個制度，那麼體育治療就會無效，也無法恢復正常姿勢。一般建議患者註意游泳、快走、跑步等運動。游泳尤其適用於左側脊柱側彎，因為在水中可以減輕脊柱的負荷並穩定椎間盤的狀況。 [25]

運動療法對左側脊柱側彎患者有何作用：

• 教授正確的姿勢保持，鞏固這項技能；
• 加強肌肉，平衡肌肉張力；
• 穩定肌肉中的營養過程；
• 糾正和拉直現有的曲率。

左側脊柱側彎的體操在診所、專門的運動治療診所、學前班和學校機構中進行（每週開幾次課，至少 3-4 次）。標準的完整運動課程持續六到八週。課程可以重複，但它們之間的休息時間應為 4-5 週。對於左側脊柱側彎，最好每年進行 2-3 個療程。 [26]

在治療過程開始時，使用特別選擇的練習，重複次數很少。患者應有正確姿勢的視覺和身體觀念，加強肌肉對負荷的準備。大部分練習涉及增加重複次數。特定體操是從便利的姿勢進行的：患者仰臥、俯臥、蹲下或跪下。組間被動休息是必需的。

左側脊柱側彎不宜做哪些運動？

運動適用於幾乎所有左側脊柱側彎患者，因為運動療法被認為是真正有效加強和訓練肌肉緊身胸衣和矯正張力的唯一技術。 [27]

在治療的初始階段，不希望練習：

• 激烈的奔跑；
• 跳得長或高；
• 硬著陸；
• 坐姿鍛煉；
• 練習涉及廣泛的運動。

不建議青春期的兒童在橫樑上進行“懸吊”：脊柱的急劇伸展以及隨之而來的肌肉收縮，弊大於利。任何突然的運動都應該伴隨著隨後的放鬆、卸載。對於脊椎鍛煉尤其如此。

按摩

為了擺脫左側脊柱側彎，使用了幾種類型的按摩：

• 治療（經典類型的按摩）；
• 觀點;
• 分段的。

各種類型的按摩在骨科和康復專科診所以及東方保健中心進行。這種治療有什麼作用？在它的幫助下，可以刺激血液循環並建立中樞神經系統的活動，改善神經衝動的傳導，使代謝過程正常化，並優化內臟的工作。

在所有已知的按摩技術中，最相關的是：

• 撫摸（從淺到深）；
• 輕而重的敲擊；
• 輕而劇烈的摩擦和揉捏；
• 振動元件。

撫摸技巧可用於緩解疼痛和舒緩效果。

較深的撫摸運動可改善神經傳導，但不適用於嚴重肌肉痙攣和嚴重背痛的患者。

摩擦技術有助於快速改善特定區域的血液循環。表面揉捏有助於消除輕微的疼痛。

預防

低體力活動、長時間不正確的身體姿勢、組織不當的工作場所——這些因素幾乎在所有情況下都會導致姿勢的病理變化、肌肉骨骼系統疾病以及左側脊柱側彎。這個問題與兒童和青少年尤其相關。

在骨科領域，許多預防規則脫穎而出，尤其是與 6-7 歲以及 12-15 歲的患者相關。如果及時採取措施，可以防止或防止彎曲的發展。

• 從嬰儿期開始，就要注意孩子的床要牢固、平整。至於枕頭，它可能根本不在那裡，或者它會很小：孩子的頭部應該與床平行。你不應該把你的寶寶放在吊床上或柔軟的羽毛床上。
• 為了孩子的肌肉骨骼系統的充分發育，有必要為他提供規律的體育鍛煉，也不要忘記步行、游泳、騎自行車。
• 為孩子選擇合適的鞋子很重要。
• 如果孩子長時間坐在桌子前，那麼他需要每 30-40 分鐘被提醒一次，他需要分心並與運動活動相關的休息一下。
• 您需要注意學生如何攜帶背包、公文包或包。到 10 歲左右，最好攜帶帶背的硬質背包（挎包）。如果包是單肩背的，或者是提在手上，那麼就要定期更換左右兩側的佩戴。
• 孩子使用的家具應該是舒適的——無論是在學校還是在家裡。桌椅根據孩子的身高來調整就好了。

如果你遵循列出的簡單規則，那麼孩子的身體發育就會和諧，養成正確的姿勢，健康問題就會減少。

預測

學校和工業預防計劃涉及大多數脊柱側彎病例的早期檢測。這使您可以及時開始治療，而無需涉及復雜的，包括手術方法。

幸運的是，大多數被診斷患有左側脊柱側彎的患者能夠過上正常而充實的生活。患有脊柱側彎的女性可以懷孕和生育孩子，而男性可以從事專業活動甚至許多運動。然而，所有這些人總是有背痛的高風險——例如，在長時間行走或站立時，以及在懷孕期間。 [28]

一般來說，預後很大程度上取決於脊柱彎曲的形成位置、處於哪個階段以及惡化的速度。最壞的預後是明顯的快速進展的左側脊柱側彎。