第一次和第二次晚孕：有什麼困難？
最近審查：12.03.2022
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影響女性生育能力的最重要因素——懷孕和生育能力——年齡。第一次晚期懷孕被認為是一個嚴重的問題，因為生育孩子的機會隨著年齡的增長而降低。雖然每個女人的生育功能都有一些個體特點。
什麼時候懷孕晚期？
如今，25-30歲的年齡區間被國內外專家一致認為是最有利於懷孕生子的年齡——從生理、心理等角度來看。
但在大多數發達國家，女性決定成為母親的年齡有增加的趨勢。據統計，許多西歐女性——尋求首先接受教育，在專業領域立足並實現財務穩定——平均在 29 歲時生下第一個孩子，在澳大利亞和英國—— 30 歲。與此同時，五分之一的英國人的第一個孩子在 35 歲及以上生育，而在過去 30 年中，35-40 歲的頭胎數量翻了一番。西班牙女性頭胎的平均年齡略高於 30 歲，德國 26% 的女性在 35 歲左右生孩子，愛爾蘭 6% 的家庭頭胎新生兒中有 40 歲-老母親。
美國未生育女性的平均年齡為 26-27 歲，大城市為 31-32 歲；與此同時，40年後的首次懷孕也在穩步增長。
在烏克蘭（根據 2017 年數據），十分之四的新生兒的母親年齡在 27 歲以下，與 2835 歲的母親人數幾乎相同，但該年齡組中 73% 的女性在 30 歲或 30 歲後再次懷孕第三。然而，自 2010 年以來，35-37 歲人群的首次懷孕人數增加了一倍多。
那麼，什麼時候可以認為懷孕晚了呢？根據醫生的說法，第一次懷孕通常是 30 歲以上。這都是關於雌性卵子（卵母細胞）的。它們的數量從青春期最初的 300,500,000 逐漸減少 - 大約 32 歲後，在 37 歲時，卵巢儲備減少 12-15 倍，不超過 25,000。同時，卵子的儲備仍在繼續因質量下降而耗盡：如果在 25 歲時，三分之二的卵母細胞有一組正常的染色體，那麼在 35 歲時，大約一半的卵子是染色體完整的，而在 40 歲時——不再有超過 10 15%。
30年後懷孕
75% 的女性嘗試在 30 多歲時在一年內自然懷孕並嘗試生下孩子。但是，回答這個問題，30 年後懷孕的困難是什麼，產科醫生婦科醫生指出了幾點。首先，長期口服避孕藥（避孕藥）——在終止並在 30 年後計劃懷孕時恢復正常排卵後——一段時間（從六個月到一年）會由於荷爾蒙不平衡和宮頸分泌物減少。根據研究，在放棄避孕後，90% 的情況下，懷孕會在四年內生下孩子時結束。
其次，這個年齡段的女性可能已經存在健康問題，例如超重、高血壓、某些婦科疾病。順便說一句，心血管問題、高血壓、形成血栓的傾向以及許多人的乳房腫瘤是長期使用激素避孕藥的副作用。
30 歲至 35 歲後第一次懷孕增加了任意終止的風險，其概率達到 15%。
懷孕期間的並發症發生在年輕女性中，但臨床實踐表明，在 40 歲第一次懷孕時，並發症發生的頻率更高，包括：
30歲後如何備孕？
醫生在為 30 歲以上的孕婦做準備時包括：
- 戒掉壞習慣（吸煙和飲酒）；
- 體重正常化；
- 保持活躍的身體形態；
- 計劃懷孕時適當的 營養；
- 減少咖啡因攝入量；
- 血糖控制；
- 計劃懷孕時服用某些 維生素，特別是葉酸 - 每天 0.4 毫克，受孕前兩到三個月；
- 檢測性傳播感染並及時治療；
- 修改所服用的藥物，因為其中許多藥物具有影響各種身體系統或生理過程的副作用。
婦產科檢查是強制性的 ——無論計劃進行何種妊娠：第一次、第二次或 30 年後第三個孩子的妊娠。
35年後懷孕
合理地，35 歲後的第一次懷孕被認為是有風險的，儘管這個年齡的女性可能比 25 歲的女性更健康。
但是 - 由於已經提到的原因 - 35 年後（12 個月內）懷孕的可能性不超過 65 66％，並且在停止避孕後的四年內 - 78 84％。
除了可能的受孕問題外，35 年後懷孕還有哪些困難？在妊娠和分娩期間，母親和胎兒出現並發症的風險較高。
主要問題與 30 至 35 歲懷孕期間的問題相同。特別是孕婦經常有高血壓和血糖水平；胎兒增多，導致早產或產傷。
35 年後懷孕的特徵也與其自發中斷的風險增加有關 - 流產，由於女性疾病、 胎盤早剝、胎兒染色體異常或其他原因導致18% 的妊娠發生流產。此外，第一個孩子的死產水平更高：與長達 30 歲的懷孕相比 - 1.3 2 倍。
研究了發病機制，對母親年齡與胎兒染色體異常發生之間的關係進行了追踪和統計證實。首先是21三體或 唐氏綜合症。如果在 25 歲懷孕期間，兒童患這種綜合徵的概率為每 1200 1250 次分娩中 1 例，那麼在 35 歲以上的女性中 - 每 350 385 次妊娠中出現 1 例（在 38 39 歲時 - 每 137 175 次分娩中出現 1 例）.
但是，計劃在 35 歲之後懷孕並不與生育的生理學相矛盾，尤其是當這是第二個孩子（並且第一個孩子的出生平安無事且健康）或 35 歲之後的第三次懷孕時。
35歲後如何備孕？
為 35 歲之後的懷孕做準備與 30 歲之後的懷孕相同 - 請閱讀上文。
35 歲後的懷孕期間需要進行此類檢查，例如：
- 懷孕期間的感染測試；
- 孕期激素分析；
- 甲胎蛋白分析；
- 血漿蛋白 A (PAPP A) 分析 - PAPP 分析 - 用於早期檢測胚胎病變。
此外，由於存在遺傳和染色體異常的重大風險，因此建議對準媽媽進行 遺傳分析。
在產前診斷期間還檢測到可能的染色體異常：通過超聲、胎兒 DNA 的無細胞檢測（基於母親的血液樣本）、羊水分析 - 羊膜穿刺術或絨毛絨毛膜取樣。
從妊娠早期到妊娠晚期的篩查是強制性的：超聲和 診斷測試以評估妊娠過程。
40年後懷孕
如果我們指的是一個女人一生中第一次成為母親的願望，那麼計劃在40年後懷孕就被形像地稱為“有時間跳上末班車的最後一節車廂”的嘗試。對於那些有過早絕經的女性家族史的人來說尤其如此。
40年後醫生對懷孕有什麼看法？美國婦產科學院（American College of Obstetricians and Gynecologists）和美國生殖醫學學會的專家得出的結論可以說明這些問題，該結論指出了晚期生育最常見的障礙：盆腔器官疾病; 卵巢轉移手術；嚴重的子宮內膜異位症，子宮內膜腺瘤樣增生—— 子宮腺肌症和懷孕 40年後，充滿了無法懷孕； 懷孕期間的子宮肌瘤 （通常會引起流產）。有關更多信息，請參閱 - 妊娠和子宮纖維肌瘤
但乳腺病和 40 歲後的懷孕並不被乳腺科醫生認為是相互排斥的： 任何年齡的乳腺纖維變化 都可以在母乳喂養期間消除。
因此，在實踐中，當計劃在 40 年後進行第二次或第三次懷孕時，只有該年齡段特定女性的健康狀況才能限制她對母親的渴望。
有關如何為 40 歲之後的懷孕做準備的信息，請閱讀如何為 35 歲之後的懷孕做準備。
40歲以後懷孕的機率
健康女性40年後每月懷孕的概率不超過5-7%，12個月內懷孕的概率約為44%。許多人求助於排卵刺激（服用處方藥治療不孕症），集中治療子宮內膜異位症或輸卵管阻塞，去除肌瘤......
但是在 45 年後自然懷孕 - 由於女性性激素水平的下降 - 是有問題的。
現在這個問題可以 在體外受精（IVF）的幫助下得到解決。然而，應該記住的是，根據生殖學家的說法，IVF 懷孕在 40 年後發生在 5-12.4% 的病例中（相比之下，38-40 歲的女性為 22%），而在 44-45 歲的患者中- 僅在 1% 的情況下。更成功（高達 50%）的是使用捐贈卵子的體外受精。
同時，輔助生殖的結果極有可能是 40年後多胎妊娠 ，這對女性的身體來說難度更大，需要最大限度地激活新陳代謝，往往會給母子帶來產科並發症和產後後果.
40 歲後懷孕的風險
當然，之前列出的所有妊娠問題都會發生（並且經常惡化），醫生特別強調 40 年後懷孕的風險，例如與年齡相關的生育力下降相關的非整倍體和自然流產頻率顯著增加。
因此，在這個年齡，34% 的懷孕（根據其他來源，高達 50%）以流產告終，而在 45 歲及以上的年齡 - 90%。
此外，更常觀察到由於各種因素導致的 非發育妊娠，即40年後的冷凍妊娠。
死產和染色體疾病兒童出生的風險增加。唐氏綜合症的發病率在 40 歲為 106 分之一，在 42 歲為 64 分之一，在 43 歲為 50 分之一，在 44 歲為 38 分之一，在 45 歲為 30 分之一，在 50 歲為 1在 12. 中，更高的是另一種基因異常的威脅 - 三體 18 或 愛德華茲綜合症，其中大多數胎兒在子宮內死亡，而那些活著的胎兒平均可以存活 3-15 天。
在 40 歲以上的女性中，與懷孕相關的孕產婦風險也會增加，其中一個主要因素是高血壓和由高血壓引起的心臟問題。40 歲後的分娩也常常很複雜。
40歲後如何預防懷孕？各種 避孕方法被用來預防懷孕，最值得注意的是， 建議使用複方口服避孕藥。
一般來說，敦促產科醫生不要忘記晚期妊娠是 高危妊娠。