意外怀孕：原因和征兆

胎儿停止生长并在宫内死亡的情况被称为妊娠冻结或未发育。妊娠期间的这种病症被视为流产的一种形式。在未发育的妊娠中，胎儿在母亲子宫内死亡，无法从宫腔中排出。无生命的胎儿可以在子宫内停留很长时间，并且除非采取医疗干预措施，否则无法离开。自然流产是指受精卵从宫腔排出，并伴有相应的症状。

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原因 意外怀孕

任何女性都难免流产。妊娠未发育可能发生在孕期的任何阶段，也可能发生在任何年龄。40岁以后，流产的风险会上升到40%。导致胚胎发育冻结的原因有很多。最常见的是与胎儿生命不相容的遗传性疾病。但只有专科医生——妇科医生或遗传学家——才能确诊。

导致宫内胎儿死亡的最常见因素包括：遗传性疾病、传染病、胎儿免疫排斥、母亲内分泌疾病、重工业或有毒工业工作。如果连续两次或两次以上流产，则被称为习惯性流产。但即使多次流产，也不排除生下健康孩子的可能性。有必要查明具体情况，而不是绝望。

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症狀 意外怀孕

在妊娠初期，即妊娠头三个月，胎儿发育不全的显著特征被认为是个体敏感性的迟钝，这是大多数怀孕妇女的特征：

• 乳腺充血几乎消失（两侧乳房变得柔软）；
• 恶心、呕吐和其他早期中毒症状的严重程度减轻；
• 呕吐频率减少，
• 对强烈气味的感知变得迟钝，
• 困倦和虚弱感减少并几乎消失。

妊娠早期的关键时期是妊娠3-4周，受精卵着床于子宫壁。第8-11周，许多重要系统（消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统等）继续发育，脐带也开始形成。在这些时期，遗传问题会全面显现，并导致严重后果。

但并非所有孕妇都会注意到这些细微的健康变化。因此，即使胚胎死亡，也无法立即确诊。很多孕妇在一段时间内甚至都不知道发生了什么。妇科检查会确定孕周和子宫大小的差异。为了确认差异不是由胚胎或胎儿宫内死亡引起的，医生会建议进行超声检查。

妊娠未发育的危险信号包括阴道分泌物从粉红色变为棕色、下腹部疼痛以及子宫张力改变。最终诊断妊娠未发育需要超声检查。在妊娠5-6周时，胎心消失、卵子畸形（通常为空）以及超声结果与孕周不符。建议一周内重复进行超声检查，以排除诊断错误。如果7天内未观察到阳性动态（卵子生长），且未观察到胚胎，则妊娠将被认定为“冻结”。医生将选择进一步的治疗方案。

早期妊娠未发育的最初迹象

在妊娠早期，可以通过分析人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平来诊断未发育的妊娠迹象。动态变化在此起着重要作用。如果胚胎发育正常，hCG 水平几乎每天都会翻倍。

怀疑冻孕时测量基础体温并无帮助。正常妊娠时，基础体温为37.3-37.5°C，如果妊娠没有进展，体温会下降。

超声波也无法提供信息，因为在早期阶段受精卵和胚胎无法被看到。

妊娠中期无法存活

在妊娠早期，胎儿发育停止的可能性远高于妊娠中期。但即使在妊娠早期，妊娠“冻结”现象也时有发生。妊娠中期有两个时期被认为是关键时期——16-18周和22-24周。

妊娠中期胎儿死亡的原因有：遗传性基因病变、不健康的生活方式（吸烟、酗酒和吸毒）、荷尔蒙失调和各种感染。

基因缺陷通常在妊娠早期（6-7周）显现。如果病情严重，胚胎通常无法存活至妊娠中期。父母双方的基因异常很难发现，也无法预测它们会在何时对孩子的发育产生影响。

此外，激素平衡对于胚胎的正常发育非常重要：如果平衡被打破，胎儿就会停止发育。

这种情况通常发生在妊娠第8-10周之前，但也可能发生在妊娠中期。妊娠期间，女性的免疫系统会减弱，身体的脆弱程度也会增加。某些感染的病原体可能会通过胎盘屏障侵入，导致胎儿死亡。但这种风险在整个妊娠9个月期间都存在。因此，您应该非常小心地保护自己免受任何感染，采取预防措施，并及时寻求专家的帮助。

值得再次强调的是，准妈妈应该拥有正确的生活方式。压力、使用电脑、吸烟、酗酒或吸毒、睡眠不足等因素，在任何阶段都可能显著诱发妊娠冻结。

出现阴道血性分泌物、下腹部疼痛、乳房停止增大（变软，可能分泌初乳）、发冷、体温升高、颤抖、严重虚弱、所有中毒症状消失、胎动消失 - 这些都是需要立即就医的严重症状。妇科医生通过子宫时间和大小的差异、阴道颜色的变化以及用听诊器听不到胎心来确定妊娠中期胎儿冻结。在这种情况下，孕妇会立即送去做超声波扫描，必要时还要紧急住院。不幸的是，妊娠中期胎儿不发育的迹象出现得很晚。很长一段时间内，胎儿冻结都没有任何表现，而母亲体内已经发生了腐烂产物的严重中毒。孕妇应尽快联系专科医生，以降低发生悲剧的可能性。孕18至20周后，胎儿会开始活动，每天应超过9次。如果胎动次数减少或完全没有，则需要就医。

在正常怀孕期间，乳房会显著增大，但如果胎儿出现问题，乳房就会缩小并变软。

如果医生没有用听诊器听见心跳，那么提前不必惊慌，因为脂肪层有时会阻碍听诊。在这种情况下，超声波检查会非常合适。

正常情况下，阴道分泌物是透明或白色的，量不多，但如果分泌物量增多，颜色变深或带血，则属于紧急情况，需要立即去产前诊所就诊。

妊娠中期未发育的治疗是手术。

妊娠晚期未发育的迹象

妊娠晚期出现妊娠不发育的情况比孕早期少见。这是因为胎儿已经发育成熟。但妊娠晚期出现妊娠不发育的风险仍然存在。女性年龄越大，流产的风险就越大，尤其是在妊娠晚期（孕26-28周）。

妊娠晚期胎儿死亡的原因可能包括：感染传染病（风疹、流感、弓形虫病、巨细胞病毒、梅毒、淋病等）、激素紊乱、胎儿发育的遗传异常、泌尿生殖系统和心血管系统疾病。尤其危险的是抗磷脂综合征，其特征是容易形成血栓，包括子宫血管内的血栓，导致胎儿无法获得足够的氧气和营养，最终死亡。

妊娠晚期胎儿未发育的首要且最令人担忧的症状是超过6小时没有胎儿活动（胎动）。这是一个非常严重的问题。为了排除胎儿死亡，医生会开具胎心监护图。这可以证实或消除这种担忧。妊娠晚期的超声波检查也能提供信息。妊娠晚期出现“冻结”妊娠，阴道出现褐色点滴出血，这是很久以前忽视妊娠过程的结果。

在后期，未发育的妊娠可能表现为下腹部或腰部疼痛、子宫张力改变和点滴出血（水样、血样、褐色）。

死胎发生浸渍和腐烂的可能性非常高。此外，在妊娠晚期，除了某些妊娠不发育的症状外，如果没有急性呼吸道病毒感染，还会出现中毒和高烧等症状。晚期妊娠不发育的并发症可能是败血症。一旦出现轻微的惊慌或怀疑出现妊娠冻结，就必须立即联系专科医生。请专科医生再次确认胎儿和孕妇一切正常。

不成功妊娠的明显迹象

妊娠“冻结”早期的明显迹象有：

• 受精卵、子宫大小和妊娠周龄不一致；
• 血性或棕色阴道分泌物；
• 超声检查结果（受精卵缺失胎儿、受精卵畸形）
• hCG 水平稳定或降低；
• 流产初期的主观感受：
• 下腹部出现拉扯或痉挛性疼痛；
• 中毒症状（恶心、呕吐、对强烈气味的“敏感性”）明显减轻或消失；
• 点状血性阴道分泌物。

妇科检查：孕周、子宫大小明显不符，基础体温降低，阴道壁颜色改变。

妊娠“冻结”后期的迹象：

• 长时间没有胎动（超过6小时）；

• 听诊器听不到胎儿心跳，或胎儿宫内监护仪检测不到胎儿心跳；
• 妊娠周龄与子宫大小存在差异。

主观感受：

• 中毒典型症状消失，乳腺张力降低，有时可观察到初乳分泌；
• 腰部和腹部出现疼痛；
• 体温无明显原因升高；
• 阴道流出血性分泌物。

妇科检查：医生确定妊娠周数和子宫大小之间的差异有多大，注意阴道壁颜色的变化、宫颈的轻微扩张和生殖道的分泌物。

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診斷 意外怀孕

如果在任何阶段怀疑有“冷冻”妊娠，超声波检查将会提供很多信息。

在下列情况下，通过超声波扫描可以得出关于妊娠早期胚胎发育终止的结论：

• 受精卵处于胚胎位置，位于子宫下部；
• 它的变形、扭曲的轮廓；
• 胚胎明显小于特定孕周的正常尺寸；
• 在怀孕5-6周时，超声波已经可以检测到胎儿的心跳或无心跳。

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