体外受精（IVF）

近年来，体外受精（IVF）方法在治疗不孕不育婚姻中越来越广泛，即在体外对卵母细胞进行受精、培养，然后将分裂的胚胎植入子宫腔。

目前，已经制定了使用该辅助生殖方法的明确适应症和禁忌症。

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体外受精（IVF）的适应症：

• 女性不孕症：
  • 绝对性输卵管不孕（输卵管缺失或输卵管阻塞）；
  • 子宫内膜异位症引起的不孕症（如果药物治疗不成功）；
  • 内分泌性不孕症（如果激素治疗不成功）；
  • 病因不明的不孕症；
  • 宫颈因素引起的不孕症（如果宫内授精治疗不成功）；
  • 绝对不孕症以及因卵巢缺失或功能不足（性腺发育不全、过早绝经、卵巢抵抗）引起的不孕症，在这些情况下，IVF 和 PE 将包括使用捐赠的卵母细胞。
• 男性不育：
  • I-II级少弱精子症。
• 混合性不孕症（上述女性不孕症和男性不孕症形式的组合）。

体外受精（IVF）阶段

1. 在内分泌和超声监测的控制下刺激超排卵。
2. 在超声控制下抽吸排卵前卵泡。
3. 卵子和胚胎的培养。
4. 将胚胎移植到子宫腔内。

由于辅助生殖方法的使用，当今的医学甚至可以解决最困难的男性不育问题。

例如，即使丈夫的精液中只检测到一个精子（而不是像健康男性那样检测到数百万个精子），ICSI 方法也可以恢复他的生育能力。卵子有一层致密的外壳，称为亮晶晶的。在某些疾病中，精子穿过这层外壳的能力会受损 - 这些精子无法使卵子受精。ICSI 是使用特殊的显微操作器将一个精子直接引入卵子的细胞质中。这种显微操作可确保受精，并使许多完全无望的男性不育病例有机会生育孩子。ICSI 程序的变体是 TESA 和 MESA 方法，它们是在精液中没有精子（无精子症）的情况下进行的。通过穿刺睾丸（TESA）或附睾（MESA）来提取注入卵子所需的精子。

试管婴儿妊娠 – hCG

在体外受精（IVF）后早期进行血液检测，以确定人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以最准确地判断是否怀孕。药房可以买到专门用于测定hCG水平的妊娠测试。hCG水平也可以通过静脉采血测定，其准确性比化验高得多。血液检测绒毛膜促性腺激素水平不仅对于确定妊娠开始至关重要，而且对于及时发现病理过程也至关重要。以下是妊娠开始时hCG的正常水平：

• 第一周至第二周 - 25-156 mIU/ml。
• 第二至第三周 - mIU/ml。
• 第三至第四周 - 1110-31500 mIU/ml。
• 第四至第五周 - 2560-82300 mIU/ml。
• 第五至第六周 - 23100-151000 mIU/ml。
• 第六至第七周 - 27300-233000 mIU/ml。
• 第七至第十一周 - 20900-291000 mIU/ml。
• 第十一周至第十六周——6140-103000 mIU/ml。
• 第十六至第二十一周——4720-80100 mIU/ml。
• 第二十一至三十九周 - 2700-78100 mIU/ml。

实践表明，如果胚胎植入宫腔两周后，hCG水平超过100 mIU/ml，则表示受精成功，妊娠率较高。300-400 mIU/ml的指标可能表明已发育两个胎儿。如果hCG水平低于25 mIU/ml，则表示未受孕。如果绒毛膜促性腺激素水平在25至50-70 mIU/ml之间波动，则需要进行其他诊断以确定是否需要支持妊娠。在出现此类指标的情况下，妊娠率极低。

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体外受精（IVF）的禁忌症：

1. 有怀孕禁忌症的躯体疾病和精神疾病（根据专科医生的结论）。
2. 先天性异常：反复生育患有同类型发育缺陷的儿童；先前生育过染色体异常的儿童；父母一方患有显性遗传疾病。
3. 遗传性疾病。
4. 子宫和卵巢增生的情况。
5. 子宫畸形。
6. 宫腔粘连。

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试管婴儿怀孕期间的分泌物

体外受精（IVF）妊娠期间，胚胎植入宫腔后可能会出现分泌物，通常量不多，呈液体状，并可能含有少量血液。胚胎植入后，孕激素药物的剂量大约增加一倍，并持续服用至三个月后胎盘开始自行分泌孕激素。体外受精后，必须避免体力活动；第一天，不能洗澡或去游泳池。还建议女性注意性生活休息。

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试管婴儿后怀孕的迹象

试管婴儿（IVF）后的妊娠征兆通常在妊娠开始十四天后出现。在大多数情况下，这些征兆与自然受精时的妊娠征兆相同——乳房肿胀、增大、变得敏感，乳头周围的皮肤颜色变深，女性变得烦躁，容易疲劳。如果说中毒是自然受孕时的可选症状，那么在试管婴儿（IVF）受孕过程中，几乎所有病例都会出现中毒症状。其表现为恶心和呕吐，在某些情况下，这些症状可能一天反复出现数次，以及对周围气味的过度敏感。当然，在具体情况下，这些征兆可能有所不同，例如，有些女性在试管婴儿受精后的早期阶段会出现基础体温升高。试管婴儿（IVF）后的妊娠征兆还可能包括子宫和下腹部不适、腰痛、消化道不适和胀气。服用激素类药物后，还可能出现血压下降、潮热和寒战以及体温升高。体外受精后，还可能出现睡眠障碍、情绪波动剧烈以及神经质加剧。这些不适症状通常会在妊娠中期或晚期消失。

体外受精后怀孕

体外受精（IVF）后妊娠是指受精卵被植入子宫腔后发生的。术前，医生会为患者开具促进其生长和成熟的药物。受精后三到五天，胚胎会被移植到子宫。在此期间，医生会为女性开具必要的药物，以确保胚胎着床。IVF后十四天，医生会进行血液检查以确定妊娠是否继续发展。一个月或一个半月后会进行超声波扫描。体外受精的绝对指征是女性输卵管阻塞或完全缺失，或精子不足，以及男性完全无精子。IVF后妊娠的风险在于多个胚胎（多胎）同时发育，这在许多情况下会导致流产，尤其是在发育三个或更多胎儿的情况下。在这种情况下，为了保留妊娠，医生会将胎儿从子宫中取出，而不会影响剩余的胎儿。此外，胎儿减少可以在大约八到九周时自行发生，而剩余的胎儿通常不会停止发育。

冷冻妊娠 IVF

据统计，大约有20%的试管婴儿（IVF）妊娠失败，无法发育。导致此类疾病的主要因素之一是遗传性疾病，以及病毒或病毒-细菌感染。IVF后冷冻妊娠也可能是止血系统功能障碍、内分泌系统疾病以及男性激素水平升高的结果。如果无法发育，双方都需要进行检查，以确定激素水平、白细胞抗原系统兼容性、感染情况等，然后才能计划再次进行体外受精。

试管婴儿后妊娠测试

怀孕的最初迹象通常在受精后两周显现。在此期间，进行体外受精（IVF）后的首次妊娠测试。早期诊断妊娠最准确的方法是进行血液检查，以确定人绒毛膜促性腺激素的水平。该激素在受精时会升高，由胎盘产生。体外受精三周后，医生会进行超声波扫描以确认妊娠，确保没有宫外孕，并确定受精卵的数量。

试管婴儿妊娠管理

怀孕后，女性需要进行许多不同的检查，并接受各种程序来评估孕妇和胎儿的状况。除了主要检查外，试管婴儿妊娠管理还包括以下检查：

• 从受精后第二十一天开始，需要检查止血系统。止血系统的功能是当血管壁受损时帮助止血，并保持血液处于液态。止血系统功能紊乱会增加流产的风险。
• 在第十二至十三周，检查子宫以检测宫颈峡部功能不全，即宫颈无法将正在生长的胎儿保持在宫腔内直至所需时间。
• 在怀孕的头三个月，对胎儿进行超声波检查。
• 从第十周到第十四周，需要进行测试来确定甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素的水平，以确定神经系统发育缺陷、染色体和基因异常。
• 从第十六周到第二十周开始，每天进行17-KS尿液分析，以确定男性性激素水平，以防止流产或宫内胎儿死亡。
• 多普勒检查可以让我们检查胎盘、脐带和子宫的血流。
• 在怀孕中期，再次对胎儿进行超声检查，以及血液中的甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素检测以及雌三醇水平以检测发育迟缓。
• 在妊娠晚期，超声检查可以确定胎儿的位置、是否存在脐带缠绕、骨骼形成异常以及评估胎盘状况。胎心监护仪可以测量胎儿的心率和胎盘活动。

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