診斷測試評估懷孕的過程

測定懷孕前12週的基礎體溫。懷孕期間，基礎溫度升高到37.2-37.4℃ 溫度低於37°C，差異表明懷孕不利。這種測試的可能性非常有限，因為懷孕後期未發育，伴有滋養細胞，溫度仍然升高而滋養層存活。

陰道分泌物細胞學檢查目前已很少考慮到，作為女性感染宮頸炎，陰道炎，那裡的研究是不是在沒有感染的情況翔實的症狀很多的流產，這個測試可以使用。長達12週的陰道塗片內容妊娠細胞學圖像的對應於所述週期和kariopiknostichesky指數（CPI）的黃體期在13-16週不超過10％ - 3-9％。截至39週，關鍵績效指標水平保持在5％以內。如果威脅的跡象，在塗片中的消費物價指數的同時中斷出現紅細胞，提示mikrootsloek絨毛膜或胎盤中的關係，並出現雌激素，孕激素，雌激素失衡水平的提高。

評估妊娠早期妊娠過程的重要預後價值有絨毛膜促性腺激素水平的動態定義。它是在懷孕第三週的尿液或血液中測定的。其尿液中尿液含量在5週內從2500-5000單位上升到第7-9週的80,000單位，在12-13週降低到10,000-20,000單位，並且在此水平上仍然為34-35週，然後略微上升，但這種上漲的意義不明確。

作為由滋養層產生的絨毛膜促性腺激素，受損其功能，脫離，退行性，生成改變導致在尿絨毛膜促性腺激素的水平的降低。對於懷孕的評估是非常重要的，不僅人絨毛膜促性腺激素的幅度，但峰值絨毛膜促性腺激素妊娠至足月的比例。人絨毛膜促性腺激素的高峰期也提前出現在5-6週，而遲到，在10-12週，甚至更缺少人絨毛膜促性腺激素的峰值違反滋養功能，因此妊娠黃體，它的支持和功能促進人絨毛膜促性腺激素。

應該指出，絨毛膜促性腺激素的早期出現及其高水平可以是多次妊娠。隨著懷孕的不發達，絨毛膜促性腺激素有時會保持在高水平，儘管胚胎死亡。這是因為儘管胚胎死亡，其餘的滋養層也會產生絨毛膜促性腺激素。在大多數情況下，孕早期終止妊娠滋養細胞作為內分泌腺破裂的結果。

為了評估妊娠過程，可以使用對血漿中胎盤促乳素原測定的滋養層功能的評估。沒錯，在臨床實踐中，它通常在科學研究中用來證實或否認胎盤功能不全的形成。胎盤泌乳素由妊娠5週確定，其水平持續增加直至妊娠結束。通過動態控制胎盤催乳素水平，其生產缺乏增長或減少是不利的跡象。

在妊娠的頭三個月，雌二醇和雌三醇的水平具有很大的預後和診斷價值。

減少在II-III孕期雌三醇我三個月雌二醇的水平表明胎盤功能不全的發展。誠然，在最近幾年，這一測試給出最低值，主要用於評估胎盤功能不全超聲法和多普勒水果胎盤和子宮胎盤血流量一直認為，雌三醇減少可能是為減少胎盤芳構化過程，而不是痛苦的後果胎兒。

服用糖皮質激素時，雌三醇的產量有所減少。

對於妊娠過程中監測妊娠過程並評估糖皮質激素治療有效性的高雄激素血症患者，測定每日尿液中17C含量起著重要作用。每個實驗室都有自己的17KS等級標準，有必要比較獲得的數據。有必要提醒病人在收集尿液前3天收集每日尿液的規則，不需要進行染紅 - 橙色產品的飲食。在無並發症的妊娠中，17KS的排泄量沒有顯著波動，這取決於妊娠期。在常態下，波動範圍為20.0-42.0nmol / l（6-12mg /天）。在研究17KS的同時，確定脫氫表雄酮的含量是有利的。通常，DEA的水平是17KS的10％排泄。在懷孕期間，17KS和DEA水平沒有顯著波動。尿液中17KS和DEA含量的增加或血液中17OP和DEA-S的含量增加證實了雄激素過多症和需要使用糖皮質激素治療。在沒有適當的治療的情況下，懷孕的發展最常被打亂為一種不發達的懷孕; 在II和III期，胎兒死亡是可能的。

產前診斷是與習慣性流產患者合作非常重要的一個方面。的I 9 nedelmozhno三個月絨毛膜活檢用於確定不包括染色體異常胎兒的核型。在二三個月排除唐氏綜合症（如果在我三個月未調查），建議所有孕婦妊娠史的習慣性虧損，開展人體絨毛膜促性腺激素水平在母親的血液研究，雌二醇甲胎蛋白。研究在17-18週進行。提高人絨毛膜促性腺激素上述監管parametrovdlya此期間，雌二醇和甲胎蛋白的減少是在唐氏胎兒綜合徵嫌疑人。在這些圖中具有vsehzhenschin，並從後所需的接收到的參數35 letnezavisimo進行羊膜穿刺術sotsenkoy胎兒核型。除了這個分析有vsehs高雄激素血症和疑似先天性腎上腺皮質增生症的歷史負擔（如果配偶有HLAB14系統B35-B18在家庭可能基因攜帶者腎上腺性綜合徵）進行水平的研究17 oksiprogesterona血液。隨著血液的這種增加，進行羊膜穿刺術並確定羊水中17OP的水平。羊水中17OP水平升高表明胎兒中存在腎上腺異位綜合徵。

評估懷孕過程，胚胎，胎兒，胎盤的狀態的最具信息量的測試是超聲波。在大多數情況下，超聲檢查可以在3週內檢測到妊娠並指示妊娠在子宮或其外側的定位。此時的胎兒卵是圓形的，沒有迴聲結構，位於子宮腔的上部或中部三分之一處。在妊娠4週時，可以確定胚胎的輪廓。根據超聲波的子宮增加從第5週開始，形成胎盤 - 從6-7週。通過測量子宮，胎兒卵子，胚胎可獲得有關妊娠過程性質的寶貴信息。同時測定子宮和胎兒卵的大小可以揭示一些病理狀況。在胎兒卵的正常大小時，子宮發育不良時會減小。用子宮肌瘤觀察子宮大小的增加。在懷孕的早期階段，確定多胎妊娠。根據卵黃囊的大小和狀況，可以判斷妊娠在早期階段的進展情況。超聲檢查是診斷未發育妊娠最重要的方法之一。確定輪廓的模糊性和胎兒卵的大小減少，胚胎不可見，沒有心臟活動和運動活動。

然而，它不能基於一項研究，特別是在懷孕的早期階段，動態控制是必要的。如果這些數據在重複研究中得到證實，那麼對未開發的妊娠的診斷是可靠的。

後來，可能會出現子宮肌瘤病情中斷的跡象。

通常，在血性分泌物存在的情況下，胎盤脫離區域被識別，子宮壁和胎盤之間出現迴聲陰性空間，表明血液積聚。

在懷孕期間子宮的畸形比在外面顯示得更好。如果子宮頸已經發生變化並且膀胱脫垂，則診斷為Isthmiko-子宮頸衰竭。

超聲波的一個非常重要的方面是檢測胎兒的畸形。識別胎盤狀況，局部，大小，胎盤現象的存在與否，結構異常，胎盤水腫的存在與否，心髒病發作，胎盤成熟等特徵。

羊水量：羊水過多可能是由於胎兒畸形和感染; 次氯酸鹽是胎盤功能不全的標誌。一個非常重要的方面是胎盤早剝的存在，再造血腫，胎盤“遷移”的現象。

評估胎兒的一個極其重要的方法是評估子宮胎盤和胎兒胎兒血流量的多普勒法，其符合胎齡。根據胎兒的狀況，研究從妊娠20-24週進行，間隔2-4週。記錄左右子宮動脈，臍動脈和胎兒大腦中動脈血流速度曲線的頻譜。收縮和舒張比，式阻力指數（MI）：血流速度曲線的估算是通過分析最大收縮（MSSK）和舒張末期血流速度（CAR下降）ugolnezavisimyh與計算索引進行：

IR = MSSC-KDSC / UWSC

，其中指數（IR）是表徵研究中血管系統外周阻力的信息指標。

心臟彩超 - 監測胎兒的監測從妊娠34週開始，間隔1-2週（根據適應症）。

可以在心臟監視器上進行子宮收縮活動的分析，因為可以在記錄子宮收縮活動的同時進行CTG記錄，也可以通過宮腔造影和張力測量進行。

在一個或三個通道的動力描記器上記錄子宮圖。為了量化儀器中的子宮圖，提供了校準裝置，其信號對應於15g / cm ²。登記在孕婦的背部進行。在子宮體區域的前腹壁上，使用皮帶固定設備的傳感器。單獨研究的持續時間為15-20分鐘。通過定性和定量分析方法對子宮圖進行處理，同時考慮個體減少的持續時間，頻率和幅度。

Tonometry - 使用Hasin A.Z.開發的色調計。等人。（1977年）。該裝置製成兩個不同直徑的圓柱體。較大的圓柱體是空心的。第二個圓柱體較小，參考質量位於第一個圓柱體內部並可相對於其移動。可動氣缸的運動程度取決於安裝它的支架的順從性和內筒端部的面積。可移動缸在底層基板中的浸入深度標在緊張度計的測量標尺上並以常規單位表示。測量是在一個女人仰臥的位置進行的。該裝置沿著腹部中線在子宮投影區域的前腹壁上放置。子宮的音調以常規單位測量。具有高達7.5立方厘米的色調。子宮的音調被認為是正常的，並且超過7.5立方厘米。視為子宮基底音增加。

當然，隨著子宮觸診有經驗的臨床醫師可以說在良好的狀態與否，但在決定不同的治療方法的有效性，評估觀察各組時不需要臨床發現，處理的確切數字反射，所以這種評價方法是非常方便的，特別是婦女磋商。

評估妊娠過程所需的其他研究方法：評估止血圖，病毒學，細菌學研究，免疫狀態評估的方式與妊娠前研究相同。

每日監測動脈壓。血流動力學紊亂導致妊娠並發症。動脈高血壓在5-10％的孕婦中登記。動脈低血壓發生率從4.4％至32.7％的孕婦。過度的血壓降低導致心肌組織灌注不足，腦，骨骼肌，這往往會導致並發症如眩暈，昏厥，乏力，疲勞等 長期高血壓以及低血壓對妊娠過程有不利影響。日常監測孕婦動脈壓（BPD）的方法允許比單純測定血壓更準確，確定血液動力學參數。

用於SMAT的設備是一種便攜式傳感器，重約390克（連同電池），連接到病人的腰部，連接到肩帶。在開始測量之前，必須使用計算機程序對設備進行編程（即，測量血壓和睡眠時間的必要間隔）。SMAD的標準方法是在24小時內測量血壓，下午15分鐘，晚上30分鐘。在這個博客患者充滿了監測，這標誌著時間，身體和心理活動和休息，睡前和醒來的時刻膳食和藥品，各種健康變化的出現和結束的週期的持續時間。這些數據對於醫生隨後對SMAD數據的解釋是必要的。完成24小時測量循環後，數據通過接口電纜傳輸到個人計算機進行後續分析，並將結果顯示在監視器或打印機上並將其存儲在數據庫中。

在SMAD的過程中分析了以下數量指標：

1. 收縮壓，舒張壓，平均動脈壓和脈率的平均算術指數（mmHg，bpm）。
2. 一天中不同時段血壓的最大值和最小值（mmHg）。
3. 臨時高血壓指數是血壓水平高於指定參數（％）的監測時間的百分比。
4. 時間低滲指數是血壓水平低於指定參數（％）的監測時間的百分比。通常，時間指數不應超過25％。
5. 每日指數（平均每日與平均的比率）或血壓和脈率的夜間降低程度是平均每日指標和平均指標之間的差異，以絕對數字（或以平均每日數字的百分比表示）表示。對於正常的血壓和脈率的晝夜節律，睡眠減少至少10％，每日指數為1.1。該指標的下降通常與慢性腎衰竭，腎性高血壓，內分泌源性，妊娠高血壓和先兆子癇有關。日常指數（負值）的倒置顯示在病理學的最嚴重的臨床變體中。

低血壓面積的指數是由壓力相對於時間的曲線從下面界定的面積，並且從上面以動脈壓力的閾值線表示。

SBP，DBP和心率的變異性，更多地通過與平均值的標準偏差進行評估。這些指標表徵了血流動力學紊亂病例對靶器官的損害程度。

每日監測產科門診的動脈壓力具有很高的診斷和預後意義。根據流產門診應用的動脈壓監測結果，可以得出以下結論：

1. 每天監測孕婦血壓可以比偶爾測量更多的信息，以識別和評估動脈低血壓和高血壓的嚴重程度。
2. 幾乎一半的流產患者（45％）不僅在早期階段，而且在整個懷孕期都有低血壓。
3. 儘管近年來在世界文學，正在討論的低血壓的病理狀態的問題，並沒有一個統一明確的意見，其性質，在懷孕期間對低血壓的不利影響和胎兒的狀況可見一斑。我們發現低血壓的存在和胎盤功能不全的患者之間的密切相關性與流產史，其中觀察到的嚴重低血壓的存在和更明顯的胎兒窘迫，通過功能診斷的客觀方法支撐。
4. 所有孕婦被標記為“白大褂效應”，掩蓋真實的血壓，導致高血壓和降壓治療不合理的誤診，更加劇了患者和胎兒的狀況。
5. 在妊娠過程中反复監測血壓，不僅能夠及時發現患者血壓變化的初步跡象，還能提高診斷胎盤功能不全和胎兒宮內窘迫的質量。
6. 使用這種方法進一步研究妊娠過程，患者和胎兒的狀況將使我們能夠深入探討動脈高血壓，妊娠期低血壓，胎盤功能不全等問題。每日監測妊娠期間的血壓不僅僅是診斷和預後，還有治療價值，因為 允許確定個體治療策略及其有效性，從而減少妊娠並發症的發生頻率並改善胎兒的分娩結果。

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