姜黄与额外腰围：荟萃分析显示糖尿病前期和 2 型糖尿病

补充姜黄素真的能让你腰围减几英寸吗？《营养与糖尿病》杂志发表了一项GRADE系统评价和剂量反应荟萃分析，纳入了20项随机对照试验：对于2型糖尿病患者，姜黄/姜黄素平均可降低体重、腰围、脂肪质量比例和臀围；对于糖尿病前期患者，姜黄/姜黄素可适度降低体重和腰围。但未发现其对BMI或腰臀比有任何影响。

研究背景

糖尿病前期和2型糖尿病几乎总是伴有脂肪组织过剩，尤其是内脏脂肪组织。它与胰岛素抵抗、慢性“低水平”炎症和心血管风险增加有关。这类疾病的基本治疗方法是能量不足的饮食、体育锻炼，以及必要时的药物治疗。在此背景下，人们对廉价安全的“辅助疗法”越来越感兴趣，这些疗法可以额外（尽管效果不大）改变体重或腰围。

姜黄及其主要多酚——姜黄素——长期以来一直被认为是此类候选药物。其生物学可行性基于多效机制：调节NF-κB和Nrf2通路，影响脂肪因子和胰岛素敏感性，并具有抗氧化作用。问题在于姜黄素吸收不良，因此临床研究使用了各种“改良”形式（例如胡椒碱、植物复合物、纳米颗粒），这些方法一方面提高了生物利用度，另一方面也导致证据基础碎片化，导致药代动力学方面无法比较的药物。

迄今为止，随机试验的结果好坏参半：样本量小、剂量和疗程各异、人群复杂（从肥胖人群到2型糖尿病患者）、终点指标各异。此外，许多研究关注的是BMI，而BMI对脂肪组织的局部变化并不敏感，而腰围和脂肪质量比例在临床上更为重要。因此，需要进行一项采用严谨方法学（PRISMA/GRADE）和剂量反应分析的系统综述，重点关注糖尿病前期/2型糖尿病以及能够更好地反映内脏脂肪的人体测量结果。

此类综述的实际意义在于将预期落到实处。即使姜黄/姜黄素补充剂有效，其效果通常也较为温和，并且需要通过基本的生活方式改变才能见效。然而，对于糖尿病前期/2型糖尿病患者来说，即使是腰围或脂肪量的小幅且持续的减少，也具有长期风险价值。因此，临床研究的关键问题是，哪种剂型/剂量、服用多长时间、以及在哪些人群中能产生最大的益处，以及这些效果在现实世界中的可重复性，而不仅仅是在短期随机对照试验中。

最重要的是数字

• 2型糖尿病（共20项RCT）：
  • 体重：-1.9 公斤（95% CI -2.9; -0.9）- 根据 GRADE 为低确定性；
  • 腰围：-1.9 厘米 (-3.5; -0.2) - 低;
  • 脂肪质量（％）：-2.9个百分点（-5.6; -0.1） - 非常低；
  • 臀围：-1.0 厘米（-1.2；-0.8）——中等。BMI
    和 WHR 无影响。
• 糖尿病前期：
  • 体重：-2.5公斤（-4.8；-0.2）——中等；
  • 腰围：-2.9 厘米（-5.3；-0.6） - 中等；
  • BMI——没有明显变化。

一个重要的细节：作者发现了非线性的“剂量/持续时间→效果”关系：对于 2 型糖尿病患者，剂量与腰部移动的相关性更强，持续时间与体重减轻的相关性更强。

他们到底做了什么？

• 寻找 1990 年至 2024 年期间患有糖尿病前期或 2 型糖尿病的成年人的 RCT，比较姜黄/姜黄素与安慰剂；包括体重、BMI、体脂百分比、腰围、臀围、WHR。
• 我们根据 PRISMA 进行评估，计算加权平均差异 (WMD) 作为随机效应，并为每个结果分配一个等级。

结果

• 姜黄素/姜黄对 2 型糖尿病/糖尿病前期患者的体格测量产生微小但可重复的变化，尤其是腰围（内脏脂肪的测量标准）。
• 当 BMI 处于“静止”状态时，腰围和脂肪百分比仍然会变动 - 对于心脏代谢风险很有用。

实用技巧

• 形式和生物利用度：姜黄素的典型问题是吸收率低；胡椒碱（20 毫克）可使吸收率提高 20 倍，但也存在肝毒性的风险 - 请勿超过剂量并在服用前咨询医生。
• 效果更明显的地方：持续时间更长、剂量更足；参考点由特定形式选择（常规、“改进”、植物体）。
• 这是一种补充，而不是治疗的替代品：二甲双胍、GLP-1RA、生活方式是基础；姜黄是一种辅助剂。

需要牢记的限制

• 在许多终点方面，RCT 之间存在高度异质性（不同的剂量/配方/持续时间）。
• 对于某些结果，GRADE 低或非常低被解释为一种温和的信号，而不是“肥胖的治愈方法”。

为什么医生和患者需要这个？

• 对于糖尿病前期和 2 型糖尿病，姜黄素补充剂可能有助于适度减轻体重和腰围 - 尤其是与热量不足、蛋白质和步数相结合时。
• 对于监测，不仅要关注 BMI，还要关注腰围/身体成分——这是最容易看到效果的地方。

概括

姜黄/姜黄素并非“灵丹妙药”，而是一个切实可行的辅助手段：对一些患者来说，减重1-2公斤、腰围2-3厘米，已经有助于控制内脏脂肪和心脏代谢风险。关键在于选择经过验证的剂型，监测剂量和耐受性，并记住，主要作用仍然在于饮食和运动。

来源：Moradi Baniasadi M.、Arzhang P.、Setayesh A.等。姜黄/姜黄素补充剂对糖尿病前期和2型糖尿病患者体格测量指标的影响：一项基于GRADE评估的系统评价和随机对照试验的剂量反应荟萃分析。《营养与糖尿病》 15, 34 (2025)。https ://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7