流产治疗在发展

流产过程中的特征是下腹部痉挛性疼痛，并伴有严重出血。受精卵位于宫颈管内，其下极可能突出至阴道。流产过程中的结局可能是不完全流产或完全流产。

不完全流产是指受精卵部分排出宫腔，会出现下腹部绞痛和不同程度的出血。宫颈管用一根手指打开。子宫柔软。其大小小于预期孕周应有的大小。胎膜、胎盘或其部分通常滞留在子宫内。

由于不完全流产常伴有大量出血，因此需要紧急护理。入院后，必须进行血液检查以确定血型和Rh因子。需要通过静脉输注血液替代品来稳定患者病情。建议静脉注射含催产素的生理盐水（每1000毫升溶液含30单位催产素），速度为每小时200毫升（妊娠早期，子宫对催产素的敏感性较低）。

由于催产素在清宫后可能产生抗利尿作用，因此应停止使用此类剂量的催产素。残留卵子可用流产钳取出，也可进行真空吸引术或刮宫术。取出残留卵子后，应进行抗菌治疗，必要时还可治疗出血后贫血。Rh阴性血型患者应注射抗Rh免疫球蛋白。

完全流产多见于妊娠晚期，受精卵离开宫腔。子宫收缩，出血停止。双合诊检查可见子宫轮廓清晰，小于孕周大小，宫颈管可能闭合。

如果在妊娠14-16周内发生完全流产，建议进行子宫壁刮除术，因为部分受精卵很可能残留在宫腔内。如果在妊娠后期，子宫收缩良好，则无需进行刮除术，建议使用抗生素、治疗贫血，并对Rh阴性血型患者注射抗Rh免疫球蛋白。