所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
上呼吸道、气管和支气管结核
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
呼吸道结核被认为是肺结核或胸内淋巴结结核的并发症。仅在极少数情况下，呼吸道结核才为孤立性病变，且未伴有临床确诊的呼吸器官结核病。
上呼吸道、气管、支气管结核的发病机制及病理解剖
通常，呼吸道结核病会使未及时诊断和未治疗的肺结核或由耐药分枝杆菌引起的疾病变得复杂。
支气管结核常为原发性结核、浸润性结核和纤维海绵状结核的并发症。原发性结核患者，邻近干酪样坏死淋巴结的肉芽组织会长入支气管。分枝杆菌可通过淋巴途径穿透支气管壁。浸润性结核和纤维海绵状结核的感染从海绵状组织蔓延至支气管黏膜下层。支气管壁的血源性感染较少见。
支气管结核可分为浸润性和溃疡性两种。其特点主要为增殖性反应，渗出性反应较少见。在支气管壁上皮下，典型的结核结节相互融合。出现边界不清、范围有限的浸润灶，伴有充血性黏膜。随着浸润灶发生干酪性坏死和崩解，覆膜黏膜上形成溃疡，即为溃疡性支气管结核。有时，支气管结核可合并结节性支气管瘘，瘘口位于肺根部干酪性坏死淋巴结旁。感染性肿块通过瘘口侵入支气管，可导致肺部形成支气管种植灶。
喉结核也可表现为浸润性或溃疡性，并主要表现为分泌性或渗出性反应。喉内环（真声带、假声带、声门下间隙、杓状软骨间隙、摩根氏管）的破坏是由于痰液感染所致，而外环（会厌、杓状软骨）的破坏是由于血源性或淋巴源性分枝杆菌的侵入所致。
上呼吸道、气管和支气管结核的症状
支气管结核进展缓慢，无症状，或伴有持续干咳、咳出易碎痰、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状。如果结核菌侵入支气管壁，可导致管腔完全堵塞，从而出现呼吸困难和其他支气管通畅性受损的症状。
喉结核的症状包括声音嘶哑直至失声、喉咙干燥和咽喉痛。吞咽疼痛是会厌和喉入口后半圆受损的征兆。该病是在肺部结核病灶进展的背景下发生的。喉部损伤症状可能是结核病的首发临床表现，最常见的是无症状播散性肺结核。在这种情况下，肺结核的发现为喉结核的诊断提供了依据。
上呼吸道、气管、支气管结核的诊断
呼吸道结核的诊断需考虑其与肺结核进展及胸内淋巴结转移的关系，黏膜损害有限亦为特征。
X射线检查，尤其是CT检查，可发现支气管变形和狭窄。当支气管结核合并低通气或肺不张时，可出现特征性的X射线图像。
对于溃疡性呼吸道结核病，可在患者痰液中检测到结核分枝杆菌。
诊断呼吸道结核病的主要方法是使用喉镜、喉镜和纤维支气管镜进行检查，这些检查可以检查直至亚段支气管口的粘膜。在没有破坏性肺结核的情况下，内镜检查有助于确定细菌排泄物的来源，通常是溃疡性支气管或（极少数情况下）气管。
喉部和支气管内的结核性浸润灶可呈灰粉色至红色，表面光滑或略凹凸不平，质地致密或较软。溃疡形状不规则，边缘腐蚀，通常较浅，覆有肉芽组织。干酪样坏死淋巴结破入支气管时，可形成结节性支气管瘘，肉芽组织增生。
为了通过形态学和细菌学方法确诊结核病，可使用多种取材和活检方法。检查溃疡分泌物、瘘管开口分泌物和肉芽组织中是否存在分枝杆菌。
支气管结核的退化以纤维组织的形成而告终 - 从小疤痕到支气管的瘢痕性狭窄。
[ 5 ]
需要什麼測試？