肺部疼痛

肺部疼痛是一个相对概念，因为肺部本身不会疼痛。在咳嗽、呼吸困难和体温升高的背景下出现胸痛，应该与呼吸道炎症以及肺组织本身的炎症直接相关。然而，如果胸膜、支气管或气管未参与炎症过程，肺部就不会疼痛。事实上，肺组织本身没有痛觉感受器，因此肺炎、肺结核、肺癌等疾病在早期阶段是无痛的。

由此可见，“肺痛”这一表述并不完全准确。用“肺痛”来描述疼痛症状更为准确。但问题本身并不会因为疼痛症状的症状构成而改变。呼吸系统损伤总是伴随一系列症状，不仅伴有疼痛，还会伴有恐惧感、呼吸困难、高烧、剧烈咳嗽和咳痰，尤其是在咳痰量较大的情况下。

鉴别胸痛时，需要考虑其强度、部位、放射情况、与咳嗽、呼吸困难和体力消耗的关联性。还需注意止痛药的有效性。只有经验丰富的医生才能理解这些复杂的问题，因此，如果您肺部疼痛，请勿自行用药。

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什么原因导致肺部疼痛？

如上所述，有些肺部疾病在体温略有升高的情况下，尤其是在炎症过程的早期阶段，完全无痛。例如，肺炎的表现就非常隐匿。在炎症扩散到胸膜之前，不会出现疼痛，而且肺炎并不总是会累及胸膜。

但最重要的是，肺部疼痛可能隐藏与大肠和心脏、十二指肠和脊柱、胰腺、关节、肌肉、神经和血管相关的完全出乎意料的诊断。

首先，有必要了解引起肺部疼痛的主要疾病和病因，以便在出现胸痛时能够大致了解情况。为了简单明了，我们将根据主要受累器官或器官系统将所有病因分为几类：

• 呼吸器官本身的疾病 - 胸膜炎，大叶性肺炎，气胸，支气管炎，气管炎;
• 骨骼系统疾病，特别是肋骨疾病 - 肋骨髓炎，肋骨挫伤和骨折，肋骨结核，肋骨肿瘤病变，包括胸骨转移，以及骨软化症和许多其他病变;
• 心血管疾病；
• 关节疾病——关节炎，尤其是感染性关节炎，由梅毒、结核病、放线菌病引起。关节病、关节肿瘤、别希捷列夫病；
• 肌肉疾病——各种原因的肌炎。胸肌肌炎的前兆可能是传染性病原体，例如流感病毒、伤寒、淋病病原体。慢性感染灶——梅毒或结核病。代谢紊乱——糖尿病或痛风。此外，肺部疼痛也可能由肌肉损伤和神经痛引起；
• 胀气。大肠的生理位置决定了其内部气体的积累量，这意味着可能会出现胸痛。

心绞痛

疼痛迅速发作，位于胸骨后方，并可能蔓延至左胸、左肩和腹部。伴有恐惧、虚弱、呼吸急促、面色苍白和出汗。这种疼痛是由冠状动脉痉挛引起的，因此单纯的止痛药无效。Validol、硝酸甘油和Sustak-Forte有助于缓解心绞痛。我想提醒您，如果发作持续超过一小时，应警惕心肌梗塞。

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气管炎

肺部疼痛伴有刺痛感，局限于胸骨上部，并伴有干咳。深呼吸、体力活动和冷空气进入气管时，疼痛和咳嗽会加剧。温饮、包扎、漱口以及使用口腔吸收的抗菌药物可以缓解疼痛。如果体温升高，医生会开一些普通抗生素。

支气管炎

肺部疼痛弥漫，无法确定确切位置。每次呼吸疼痛加剧，深呼吸时出现阵发性咳嗽，最初为干咳，数日后转为湿咳。咳嗽时咳出的痰液可为粘液或脓性痰。呼吸变浅，出现乏力、气短和脉搏加快等症状。还会出现体温升高、头痛和食欲不振。

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大叶性肺炎

一种影响一个或多个肺叶的急性传染病。肺部疼痛呈刺痛性，伴有干咳、疼痛、发热、发冷、呼吸困难、头痛、关节痛、面色苍白、指尖发绀。随后，咳嗽转为湿咳，并伴有铁锈色粘稠痰液。格鲁布性肺炎常并发肺水肿，应在医生指导下进行治疗。

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胸膜炎

胸膜是由两层纤维膜组成的。一层胸膜与肺表面融合，另一层与肋骨融合，并从内侧覆盖胸腔。胸膜的作用是减少呼吸时肺与肋骨的摩擦。胸膜炎——胸膜片的炎症——可以是单侧或双侧的，可以是干性或渗出性的。它发生在结核病、肺炎、脓肿或肺梗死、肺肿瘤、风湿病、包虫病和尿毒症的背景下。

干性胸膜炎引起的肺部疼痛为单侧或双侧刺痛，常局限于胸部下部和外侧，深呼吸、咳嗽和突然运动时疼痛加剧。患者必须将身体置于患侧，因为这样可以减少胸部的运动。如果干性胸膜炎变成渗出性胸膜炎，则浆液性、浆液性化脓性或化脓性积液会积聚在胸膜之间。疼痛逐渐减轻并消失，但患侧胸部的运动也会减弱。吸气时，渗出液对肺部的压力使其无法展开。出现呼吸困难、心动过速、发绀（发青）、全身无力。胸膜炎的治疗复杂，需要住院治疗。

气胸

气胸是指空气进入胸膜腔。胸膜层之间有一个封闭的腔体，腔内气压为负。该腔体密封破损会导致空气进入，使气压平衡，并导致受损侧肺塌陷。气胸可由胸部损伤、癌症、脓肿、肺结核引起。在这种情况下，肺部疼痛剧烈、持续，突然出现，并会随着呼吸、说话和活动而加剧。疼痛伴有严重的苍白、频繁的浅呼吸、脉搏微弱、血压下降和干咳。受损侧胸部扩张，活动迟缓于未受损侧。

肺癌

肺部疼痛发生在疾病晚期，当肿瘤影响到胸腔的敏感部位：大支气管、胸膜、肋骨。疼痛部位不同，可能为剧痛、隐隐作痛、刺痛，呼吸和咳嗽时加剧，疼痛局限于特定部位或蔓延至整个胸部，并放射至肩部、颈部、上腹部。疼痛持续存在，服用强效止痛药后短时间缓解。患者一般情况较重，可能出现咳嗽、气短、发热、全身乏力，部分病例出现咯血、肺水肿。

骨源性疼痛

胸廓由12块椎骨、12对肋骨和胸骨组成。覆盖它们的骨膜含有大量敏感的神经末梢，其损伤会导致病变部位出现剧烈、持续的疼痛，并常伴有体温升高。疼痛的原因可能包括：

• 胸骨损伤（挫伤、骨折、骨折）
• 炎症过程（骨髓炎、结核病、放线菌病、梅毒）
• 骨肿瘤病变（良性、恶性、原发性、继发性）
• 骨骼的退化过程（骨质疏松症、骨软化症）。

关节疼痛

胸骨通过许多关节相互连接，从而保证脊柱的灵活性。关节炎、关节病、关节肿瘤等都可能引起关节疼痛。关节疼痛时，活动或按压时会出现肿胀、发红、疼痛。炎症部位的温度可能会升高。治疗方法取决于疾病的病因，差异很大。

肌肉疼痛

肌肉疼痛的病因是肌炎——各种原因引起的肌肉炎症。这些炎症可能是感染（流感、结核病、伤寒）、代谢性疾病（糖尿病、痛风）、过度劳累或肌肉损伤引起的。受累的肌肉会增厚、触痛、发热。活动、体位变化和深呼吸都会加剧疼痛。肌炎不会伴有咳嗽或呼吸困难。治疗方法包括使用消炎和温热的药膏、润肤膏和敷布。

肠源性疼痛

胸腔与腹腔之间由一个肌肉发达的穹窿——横膈膜——隔开，该穹窿深入肋弓下缘。大肠脾曲部位积聚气体，可引起胸骨左侧或整个上腹部剧烈阵发性疼痛。将气体从肠道排出后，疼痛即可缓解。

肺部疼痛：类型和特征性体征

有必要区分胸部可能出现的几种疼痛类型。在一种情况下，疼痛的性质和强度可能提示呼吸器官受损；在另一种情况下，所有症状都可能提示心脏病发作。

所以，剧烈胸痛，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难和体温升高，是胸膜损伤的证据。另一个支持这一结论的证据是，吸气时，当胸膜在肺容量增加的影响下开始伸展时，呼吸困难会加剧。

气管炎的特征是肺部疼痛，疼痛部位明确，位于胸骨后方。气管炎症必然伴有剧烈干咳，疼痛会加重数倍。

应特别注意难以缓解的胸痛，伴有呼吸困难和体位依赖，在运动时加剧。此类疼痛常伴有肋间肌神经痛、胸椎损伤以及胸膜炎和神经根炎。

胸痛（又称放射性疼痛）应谨慎对待。请记住，左胸疼痛放射至左臂，并伴有肢体手指麻木，这肯定表明心脏冠状动脉受损。出现胸痛时，应始终对所有心脏疾病进行详细的鉴别诊断。

对于普通人来说，任何胸痛首先都是肺部疼痛，并且在确诊之前都会持续存在。鉴于此，我们来了解一下主要的诊断方法。

肺痛及其诊断

首先，您需要确定需要联系哪位专家。具体情况可能如下：

• 治疗师；
• 创伤科医生；
• 心脏病专家；
• 肺病专家；
• 肿瘤科医生。

如果胸痛首次出现，且发作突然且阵发性，应尽快联系急救专家。联系救护车操作员，您可以获得初步建议和必要的治疗服务。

在某些情况下，胸部 X 光检查需要三个投影 - 正面和侧面，可以识别大多数肺部疾病，包括支气管炎和渗出性胸膜炎。

计算机断层扫描（CT）与磁共振类似，可帮助专家诊断心脏、血管、骨骼、关节及复杂疾病。在诊断困难的情况下，诊断医生会采用活检方法，即从炎症部位取一块受影响的组织进行检查。

常规和临床血液和尿液检查指标补充了仪器诊断方法的信息量。红细胞沉降率升高、血液中白细胞含量高始终是体内炎症发展的证据。

肺部疼痛如何治疗？

如果我们具体谈论的是呼吸器官的疼痛，无论是胸膜、支气管还是气管，那么治疗措施将包括由抗炎药物组成的复合药物，主要是抗菌药物，例如最新一代的抗生素，包括环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林等药物。

祛痰药和镇咳药应在不同的治疗阶段使用。应按照以下顺序使用祛痰药，待痰液开始良好排出后，方可继续使用镇咳药。

不排除开具抗组胺药和增强呼吸器官引流功能的药物（例如茶碱）的可能性。免疫增强剂和维生素也包含在强制性治疗方案中。

每种疾病都有其独特的治疗方法。有些患者需要肌肉注射药物，而另一些患者则需要静脉滴注以快速清除毒素。但对于所有肺部疼痛的患者，都应遵循严格的治疗规则——严格卧床休息或采用温和的疗法（同样，取决于具体情况）、合理营养（包括高热量和富含维生素的食物）、完全戒烟戒酒。

除了药物治疗外，在急性炎症阶段结束后还要进行一系列物理治疗和康复措施。

胸膜炎（尤其是渗出性胸膜炎）、格鲁布性肺炎，以及任何肺炎、结核病、肺梗塞、气胸——所有这些疾病都需要较长的治疗期和恢复期。有些疾病可以完全康复，而有些疾病则需要忍受慢性病灶的存在，这需要密切监测并定期进行体检。

在所有其他情况下，当由于与呼吸系统无关的器官发生病理过程而出现胸痛时，治疗措施的范围将取决于受影响的器官、发展疾病的复杂程度和相关并发症。

如果肺部疼痛该怎么办？

所以，肺部疼痛可能伴随多种疾病。大多数情况下，需要进行肺部X光检查和实验室诊断才能做出准确诊断，所以不要自行用药，保持健康！

预防肺部疾病

遵循一些简单的健康保养规则，包括合理营养、戒除不良习惯、及时治疗感冒、消除龋齿和扁桃体炎等慢性感染病灶，总体而言，可以保护呼吸器官免受炎症的侵袭。低温也起着重要作用。医学统计数据显示，十分之六的肺炎患者在出现最初症状之前就出现了长时间的低温症状。

当一个人做错事，对自己的身体出了问题时，就会出现这种疾病。治疗期间，你会有时间分析病情，并尽量注意未来的预防措施，这样肺部疼痛和其他许多疾病就会减轻，甚至可能离开你的生命。