儿童止吐药
該文的醫學專家
最近審查:29.06.2025

呕吐是身体试图排除毒素的一种防御机制,例如儿童肠道细菌或病毒感染引起的呕吐。通常情况下,呕吐无需特殊治疗即可自行停止。但也可能由于其他原因,需要使用止吐药——儿童止吐药。
適應症 儿童止吐药
需要注意的是:如果儿童呕吐是由病毒感染(包括轮状病毒)引起的,则无需使用止吐药;如果是食物中毒或食物毒性感染,并伴有急性细菌性胃肠炎,以及肠道蠕虫病,则无需使用止吐药。在这些情况下,止吐药可能会阻止体内毒素的排出。
如果出现以下情况,出现恶心和呕吐,则需要使用儿童止吐药:
- 肠易激综合症;
- 食物过敏;
- 周期性呕吐综合征;
- 胃酸反流或 GERD(胃食管反流病);
- 胆道运动障碍;
- 伴有脑震荡的创伤性脑损伤;
- 丙酮血症综合征;
- 病毒性或细菌性脑膜炎;
- 迷路炎(内耳炎症);
- 晕动病综合症;
- 在全身麻醉下进行手术干预后;
- 放射性肠道病变;
- 恶性肿瘤的化疗。
儿科使用哪些止吐药
呕吐——伴随消化道平滑肌的一系列收缩——是由延髓呕吐中枢对其触发区受体的刺激而引发和控制的:多巴胺 DA2、血清素 5-HT3、组胺 H1、乙酰胆碱 M1 和神经激肽-1 (NK1)。
儿科使用的大多数直接止吐药物都是这些受体的拮抗剂(阻断剂)。
血清素受体拮抗剂 - 昂丹司琼(其他商品名有zofran、Zofetron、Osetron、Ondanset、Emesetron、emeset)、格拉司琼(Kitril)、多拉司琼(Anzemet) - 仅用于预防在使用细胞抑制抗癌药物治疗期间出现恶心和呕吐。
在相同情况下,可使用止吐药阿瑞吡坦(Aprepitant)或埃曼德(Emend),这是一种选择性NK1受体拮抗剂。更多信息,请参阅:预防化疗后恶心呕吐的建议。
多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺用于治疗小儿呕吐 - 以及含有甲氧氯普胺盐酸盐的同义词cerucal,Ceruglan,Gastrosil,Perinorm,Reglan,Regastrol,Metamol等,可用于胃蠕动不足和胃食管反流等相同情况。 - 可用于相同的情况,以及胃肠蠕动不足和胃食管反流。
具有促动力特性的多巴胺受体阻滞剂不仅包括与甲氧氯普胺相同的溴必利(Bromil、Mepramid、Modulan),还包括多潘立酮(其他商品名有 Motilium、Motilac、Motilicum、Motoricum、Peridone、Domstal)。
由于额外的胆碱溶解特性,即阻断神经递质乙酰胆碱的能力,组胺能药物如茶苯海明(Dramina,Dedalon,aviomarin),地拉嗪(异丙嗪,Pipolfen)和甲氯辛(Emetostop)可用于治疗儿童晕动病综合症和迷路炎中的恶心和呕吐。
發布表單
止吐药有多种形式:
- 片剂,例如甲氧氯普胺、Cerucal、多潘立酮(Motilium、Motilac)、美克洛嗪等;
- 胶囊-Emend;
- 地拉嗪(异丙嗪);
- 安瓿瓶中的注射液,例如昂丹司琼、格拉司琼、Cerucal、茶苯海明(如果给儿童进行肠外注射);
- Domrid 混悬液(含多潘立酮);
- Motinorm 糖浆和 Novax Domperidone(含多潘立酮)、Susprin(含昂丹司琼);
- 溴必利直肠栓剂。
藥效學
受体拮抗剂药物的作用机制是由于它们阻止神经递质(多巴胺、血清素、组胺、乙酰胆碱和神经激肽)与小肠神经末梢的相应受体结合,它们在小肠神经末梢释放神经递质的过程中起着重要的调节作用,这些神经递质将肠神经系统(胃肠道自主神经系统)的冲动传递到大脑的呕吐中枢。
这就是血清素(5-羟色胺 3 型)受体拮抗剂昂丹司琼或格拉司琼的作用原理,即通过阻断 5-HT3 受体激活,因为胃肠道内壁细胞在受到细胞抑制抗癌药物和放射疗法的损伤时会产生更多的血清素。
D2多巴胺受体拮抗剂苯甲酰胺衍生物甲氧氯普胺(Cerucal)和苯并咪唑衍生物多潘立酮(Motilium,Motilac等)增加胃蠕动(即作为促动力药,加速胃排空并缓解消化不良症状)。)增加胃蠕动(即作为促动力药,加速胃排空并缓解消化不良症状),增加下食管括约肌的张力,同时减少刺激传入信号流向呕吐中枢化学感受器触发区,从而阻止胃肠道平滑肌收缩的反应级联。
作为一种直接作用的抗组胺药,地拉嗪(异丙嗪)可降低肠道平滑肌的张力,缓解由神经递质组胺引起的痉挛。此外,该药物作为吩噻嗪衍生物,具有胆碱阻断特性:它可抑制乙酰胆碱M1对呕吐中枢相应受体的作用。
在晕动病中,具有抗胆碱能活性的抗组胺药茶苯海明 (Dedalon) 的止吐作用在于它能够抑制内耳前庭器官组胺 H1 受体的激活。
藥代動力學
昂那司琼注射后,药物进入血液,与血浆蛋白结合率超过70%,总分布容积为1.9L/kg体重。该药物在肝脏代谢,经肾脏排泄(半衰期约为3小时)。
口服甲氧氯普胺在消化道内完全吸收,约1小时后达到血浆中最高浓度,单次服用后药效持续12小时。在肝脏中代谢,并随尿液排出体外(半衰期约6小时)。
多潘立酮口服后在胃肠道迅速吸收,生物利用度不超过15%,1小时后达到血浆峰值(约92%的药物与血浆蛋白结合)。多潘立酮在肝脏代谢,经肠道和肾脏排泄。
抗组胺药地拉嗪平均75%与血液蛋白结合,在肝脏中转化,随尿液和粪便排出。
茶苯海明口服或肌肉注射时,最多半小时后开始起效,静脉注射后几乎立即起效(止吐作用持续3-5小时)。约80%的药物与血浆蛋白结合。转化发生在肝脏中,代谢物由肾脏排泄。
劑量和管理
儿童化疗期间,昂丹司琼通常以单次静脉注射(4 mg/kg)的方式给药,并在使用细胞抑制剂前立即给药。为预防术后恶心呕吐,建议以肌肉注射或静脉注射的方式单次静脉注射(0.1 mg/kg)。
甲氧氯普胺或Cerucal片剂用于治疗2-14岁儿童的呕吐,每日口服不超过三次(饭前),剂量为0、10、15毫克/千克,最大允许使用时间为5天。当使用该药物的片剂预防术后恶心和呕吐时,应在全身麻醉结束后立即服用。
用于治疗儿童呕吐的多潘立酮,1岁以下儿童的处方剂量为0.25毫克/公斤体重,每日3次;12岁以下儿童的处方剂量为0.25-0.5毫克/公斤体重。用于治疗儿童呕吐的莫沙必利或莫沙必利克,处方剂量为10毫克(一片),每日3次,餐前半小时服用。
为防止晕动病和呕吐,在旅行前一小时口服一次(一片)地拉嗪、茶苯海明或美克洛嗪(Emetostop)。
禁忌
昂丹司琼不可用于肝功能不全;化疗期间——四岁以下儿童;麻醉手术后抑制呕吐——两岁以下儿童。
甲氧氯普胺(Cerucal)禁用于两岁以下儿童、机械性肠梗阻和肠出血、锥体外系疾病和癫痫以及支气管哮喘患者。
用于治疗儿童恶心的多潘立酮(Motilium、Motilac)禁用于肾功能衰竭和/或肝功能衰竭、胃肠道出血、机械性肠梗阻、肠绞痛等患者。
茶苯海明不适用于两岁以下儿童;除类似的年龄限制外,地拉嗪禁用于不明原因的呕吐、黄疸、肾衰竭、哮喘和癫痫。美克洛嗪(Emetostop)不适用于12岁以下儿童。
副作用 儿童止吐药
昂丹司琼和格拉司琼的常见副作用包括头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、便秘、肌肉僵硬、心动过速和幻觉。此外,还可能出现癫痫发作、肝功能下降、心律失常(心律失常、心动过速或心动过缓)、昏厥和中枢神经系统抑制。
与其他多巴胺拮抗剂一样,甲氧氯普胺(Cerucal)可能引起头晕、腹泻、动脉低血压和肌张力障碍;运动障碍,包括静坐不能——病理性注意力不集中;意识模糊和幻觉。此外,还可能出现心动过缓、旋转性室性心动过速和房室传导阻滞。
使用多潘立酮(Motilac、Motilium)可能会导致口干、头痛、软组织肿胀、荨麻疹、肌肉僵硬和运动障碍、心率变化、嗜睡和虚弱感。
茶苯海明(Dramina)的副作用可能表现为口腔和鼻咽粘膜干燥、全身不适、血压下降、头痛和头晕、眼调节功能受损、耳鸣、嗜睡、抽搐、呼吸困难和意识模糊。
使用异丙嗪(Diprazine)可能会引起嗜睡或兴奋过度、头晕和恶心、口腔干燥和麻木、荨麻疹形式的过敏反应、血压和心率变化、多汗症、抽搐、意识模糊。
Meclosin 的副作用包括口干和嗜睡,以及儿童兴奋性增加。
過量
多潘立酮(Motilium、Motilac)过量服用可能会导致嗜睡、虚弱、空间定向障碍以及运动障碍引起的锥体外系功能受损。
如果服用过量甲氧氯普胺(Cerucal),也会出现同样的症状,甲氧氯普胺与多潘立酮一样,是一种多巴胺受体拮抗剂。
超过剂量的 Diprazine 会出现面部发红、呼吸困难、瞳孔散大、震颤和精神运动性激动等症状。
茶苯海明过量服用的症状包括头痛和头晕、嗜睡、肌肉无力和运动协调性受损、心率加快、瞳孔散大和癫痫。
與其他藥物的相互作用
甲氧氯普胺或 Cerucal,以及多潘立酮(Motilium、Motilac)不应与抗精神病药物(神经安定药)、大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)、中和胃酸的抗酸药和 H2-组胺受体阻滞剂类的抗分泌胃药同时使用。
地拉嗪和茶苯海明可增强中性粒细胞抑制剂、镇静剂和抗癫痫药物的作用。
肠道吸附剂能帮助儿童止吐吗?
通常,在食物中毒和传染性胃肠炎中,儿童呕吐会伴有腹泻(腹泻),因此,为了结合和消除肠道中的外源性和内源性毒性物质 - 身体的解毒 - 必须进行肠道吸收。
为了这个目的,使用止泻药 - 肠道吸附剂:活性炭(Carbolong,Sorbex),聚山梨醇酯(Atoxyl),肠溶凝胶或思密达(Endosorb)。
用于治疗儿童呕吐的活性炭可在胃肠道毒素被吸收之前将其吸收。它以悬浮液的形式使用 - 每10公斤体重一片。
含有胶体二氧化硅(二氧化硅)的Atoxil或Polysorb用于治疗一岁以上儿童的呕吐,也按体重给药:七岁以下儿童-1.5-2克/千克,七岁以上儿童-2-2.5克/千克。
两岁以上儿童可使用思密达或达克宁治疗呕吐。详情请参阅出版物《思密达用于中毒》。
甲基硅酸水凝胶肠道吸附剂Enterosgel用于小儿呕吐,用于腹泻、急性中毒和小肠结肠炎。
但需要注意的是,口服肠道吸附剂必须在呕吐停止后才能使用,否则就没有作用。
口服补液疗法治疗儿童呕吐
儿童更容易受到呕吐(尤其是伴有腹泻时)造成的体液流失的影响——水电解质平衡被破坏,儿童脱水是一种危险的情况。
为了补充体内水分,必须进行口服补液疗法(ORT)。除了等渗氯化钠溶液外,还使用regidron治疗儿童呕吐,以及Ringer-Locca溶液,Glucosolan(用于制备溶液的片剂),用于溶于水的小袋粉剂-Regidraton,Regisol,gastrolit,Normohydron。
轻度脱水患儿每公斤体重需补充50毫升补液,中度脱水患儿每公斤体重需补充100毫升补液。重度脱水患儿需在医疗机构有条件的情况下进行补液。
酶药物有助于治疗儿童呕吐吗?
为什么要给孩子开酶制剂?为了补充胰腺酶的缺乏,改善消化过程,适用于儿童急性胰腺炎或消化不良导致的胰腺外分泌功能受损,以及儿童功能性胃病和胰腺囊性纤维化。
在其他情况下,当孩子呕吐时,含有胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶和α-淀粉酶胰酶以及它的同义词 - Pancreasim、Creon、Mezim、Enzybene - 不会有助于减少腹泻和呕吐。
代替结论
在任何情况下,儿童治疗中都不能使用已过期(包装上注明)的药物。还必须遵守说明书中规定的药品储存条件。
您还可以使用非药物疗法来缓解儿童恶心和止吐的家庭疗法。非药物疗法包括用薄荷叶或香蜂草叶、生姜、洋甘菊茶、苹果皮和新鲜柠檬汁(1:1 比例)煎制的茶。为了缓解呕吐,推荐使用孜然籽或小茴香籽(zira):将一茶匙孜然籽倒入150毫升沸水中,在密闭的碗中浸泡15-20分钟。每天给孩子数次服用室温的浸液,每次30毫升(两汤匙)。
注意!
為了簡化對信息的理解,本指令使用了藥物 "儿童止吐药",並根據藥物的醫療用途官方說明。 使用前請閱讀直接用於藥物的註釋。
描述僅供參考,不適用於自我修復指導。 這種藥物的需求,治療方案的目的,藥物的方法和劑量僅由主治醫師確定。 自我藥療對你的健康有危害。