儿童退烧药

虽然发烧是身体对抗感染的标志，并可能引发非特异性免疫反应，但儿童体温达到或超过38°C是儿科医生和急诊科医生最常见的症状。儿童退烧药用于使体温恢复正常。

適應症 儿童退烧药

无论低热或发热反应的原因是什么，当孩子发烧时都会使用退烧药，以使体温读数恢复正常。

开这些药时，医生们明白，即使是儿童体温相对适度升高，尤其是在三个月到五岁之间，也可能导致严重的后果：身体脱水（伴有红细胞增多症 - 血液凝固）、热性惊厥、电解质代谢和能量平衡紊乱、体内中毒和交感神经系统兴奋。

出生后三至四个月内的婴儿，未经医生建议，不应随意使用退烧药。

發布表單

目前，治疗小儿发烧最常用的药物是解热镇痛药对乙酰氨基酚（其他商品名包括对乙酰氨基酚Panadol、Rapidol、Paralen、Infulgan，以及非甾体抗炎药（NSAID）如对乙酰氨基酚、panadol、Rapidol、Paralen、Infulgan）和非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬（Ibuprex、Ibuprom、ibufen Junior、Imet、Brufen、Nurofen）。

3-12 岁的儿童需要服用ibuklin junior 片剂（含有布洛芬和扑热息痛）。

但属于NSAIDs的尼美舒利（Nimesil、Nimulid、Naiz）用于缓解急性疼痛（15岁以上儿童），其作为退烧药用于12岁以下儿童的使用已被正式取消，原因是会增加对肝脏产生不良反应的风险。

需要注意的是，对于急性呼吸道病毒感染、急性呼吸道感染等（由发热细胞因子引起）引起的发烧，并非所有退烧药都适用于儿童。例如，乙酰水杨酸（阿司匹林）不适用于儿童，因为它可能存在一种罕见但危险的副作用——雷氏综合征，其症状包括肝功能衰竭和脑病。

镇痛药安乃近也能退烧，但12岁以下儿童禁用。在美国、加拿大、英国、法国、瑞典、挪威和澳大利亚，由于可能产生严重造血功能损害和骨髓毒性等副作用，这种药物早已被禁用。但我国药店有售儿童安乃近直肠栓剂，注射液说明书上指出，1岁以下儿童需肌肉注射，如有重要指征，需在医生指导下使用。紧急情况下（高烧和高热），也可使用安乃近和扑热息痛的溶解混合物。

除了常规药片和泡腾片外，还有其他形式的儿童退烧药，例如：

• Nurofen Forte 儿童口服混悬液（6 个月至 12 岁）、Ibufen Forte、Ibuprom、Darfen Kids Forte、Imet、Bofen（含布洛芬）、Paracetamol Baby（5 毫升小袋装）、Piaron、Paralen Baby 和 Calpol（含扑热息痛）；
• 儿童退烧糖浆——儿童扑热息痛糖浆（50、100和120毫升瓶装）、Panadol Baby（含扑热息痛）；
• 儿童退热栓（或直肠退热栓）Efferalgan（对乙酰氨基酚）、cefecon和Paramax（也含对乙酰氨基酚）等。

另请阅读：

• 药物治疗发烧
• 如何退烧？
• 有效的退烧栓剂

顺势疗法直肠栓剂viburcol具有解痉、镇静和镇痛作用，但官方说明书中并未提及其具有解热作用。此外，该药物的成分包括白头翁（毛茛科的绣线菊）、颠茄（常见的颠茄或茄科的染料）和甜苦茄（甜苦茄）均为有毒植物。

Viferon（其他商品名包括 Laferomax、Alfarekin、Laferobion）并非解热镇痛药；它含有人重组干扰素α-2b（IFN-α 2b），属于非特异性免疫调节剂。该药物的制造商指出，其抗病毒作用使其可用于病毒感染的综合治疗。人工合成的IFN-α 2b可能产生的副作用（包括造血和精神方面的副作用）多达三十多种，其中包括寒战和发热。

为了消除过时和药理学上不健全的手段的呼声，建议为孩子使用 No-shpa 解热药，因为 No-shpa（Drotaverine）是一种肌力解痉药，可以缓解胃肠道、胆道和泌尿道疼痛性痉挛（绞痛）。

藥效學

当脑部某些区域内，生理活性脂质化合物（脂肪花生四烯酸衍生物）前列腺素E(2) - PGE(2)的浓度升高时，体温就会升高。作为炎症介质，它们会增强下丘脑中控制体温调节的神经元的活性。

大多数退烧药的作用机制是阻断中枢神经系统合成的环氧合酶COX，并降低下丘脑中的PGE（2）水平。

对乙酰氨基酚的解热作用是由于它阻断了调节疼痛反应和发烧的COX-3 - 环氧合酶-3; 结果，前列腺素的生物合成减少，导致中枢神经系统体温调节中心的重组。

非甾体抗炎药（NSAID），例如丙酮酸衍生物布洛芬，通过抑制环氧合酶-2（COX-2）发挥作用。COX-2 会激活脑磷脂中的花生四烯酸转化为前列腺素，从而导致前列腺素 PGE2 的合成减少。

藥代動力學

服用扑热息痛后，其活性成分在小肠中迅速吸收，进入血液（10%的活性成分与血浆蛋白结合），并被转运至组织。单次服用后，血浆中浓度平均在30分钟后达到峰值，并在6小时内逐渐下降。95%的扑热息痛在肝脏中转化，并通过肾脏（随尿液）排出。

布洛芬口服经肠吸收后，90%以上的药物与血浆蛋白结合，1-2小时后血药浓度达峰。大部分药物经肝脏同工酶代谢，与对乙酰氨基酚一样随尿液排出。

儿童退烧药的药效能持续多久？扑热息痛服用后约一小时即可退烧，药效持续近四小时；布洛芬服用后半小时开始起效，退烧药效持续六至八小时。直肠栓剂的起效时间比口服退烧药晚约20分钟。

劑量和管理

片剂和胶囊、混悬液和糖浆为口服剂；退热栓剂（栓剂）为直肠给药（在直肠腔内）。

3-12个月大的儿童使用80毫克栓剂；6岁以下儿童使用150毫克栓剂。每日可使用3-4枚栓剂，每次注射间隔至少6小时。

儿童口服含扑热息痛的糖浆，单次剂量取决于年龄：6至12个月儿童：60-120毫克；1至3岁：120-180毫克；3至6岁：180-240毫克；6岁以上：240-360毫克。糖浆每日服用三次。儿童退烧药间隔4-6小时，每次服用时间不超过三天。

欲了解更多信息，请参阅 -退烧扑热息痛：剂量、服用方法

一岁以上（体重不超过10公斤）儿童的退烧针是静脉注射1%对乙酰氨基酚注射液；注射后半小时内体温会下降，持续时间约为6小时。

根据儿童体重准确计算退烧药剂量，可保证获得最佳治疗效果，同时最大限度降低药物副作用的风险。

例如，对于扑热息痛，体重不超过37公斤的儿童，每日最大剂量为80毫克/公斤；体重38-50公斤的儿童，每日最大剂量为3克/公斤；体重超过50公斤的儿童，每日最大剂量为4克/公斤。对于布洛芬混悬液，每公斤体重单次剂量为7-10毫克（每6-8小时口服一次）。

如果出现与 ARVI 相关的发烧，且一种退烧药的效果不够，可以对三岁以下儿童交替使用退烧药：首先服用扑热息痛（单剂量 12.5 毫克/公斤体重），六小时后服用布洛芬（单剂量 5 毫克/公斤）。

顺便说一句，英国儿科医生强烈反对这种交替。

禁忌

布洛芬使用的禁忌症为：凝血功能障碍、肾脏或肝脏功能衰竭、胃肠道炎症疾病加重、非特异性溃疡性结肠炎、支气管哮喘伴有鼻腔和鼻窦多发性息肉、颅内高压。

对乙酰氨基酚的禁忌症包括：肝功能衰竭或肾功能衰竭、贫血、白细胞计数低和血胆红素水平升高、年龄在两个月以下的儿童。

副作用 儿童退烧药

根据说明书，扑热息痛可能引起头痛、肝功能障碍、恶心呕吐、呼吸困难、睡眠障碍和神经兴奋等副作用。该药物还可能引起皮肤反应。

布洛芬、其同义词和类似物（即具有类似作用的其他活性成分的非甾体抗炎药）可能会引起头痛和头晕、恶心和呕吐、胃部不适（上腹部疼痛/痉挛）、消化系统疾病（胀气和腹泻（或便秘）、血压升高或降低、支气管痉挛、皮疹）。

過量

过量服用扑热息痛可能会导致血液中异常血红蛋白（高铁血红蛋白）水平急剧升高，血小板和颗粒白细胞（粒细胞）水平下降，红细胞溶血直至贫血，并可能严重损害肝功能。过量服用扑热息痛可能导致中毒（解毒剂为口服乙酰半胱氨酸）。

布洛芬过量表现为头痛和上腹部疼痛，头晕和耳鸣，恶心和呕吐。

與其他藥物的相互作用

对乙酰氨基酚不应与间接抗凝剂、非特异性镇痛药、抗惊厥药（用于治疗癫痫）、大环内酯类抗生素（红霉素、交沙霉素、阿奇霉素）同时使用。

布洛芬不应与其他非甾体抗炎药、乙酰水杨酸和抗凝剂、细胞抑制药物（甲氨蝶呤等）同时服用。

儲存條件

片剂、混悬液和糖浆应存放在室温下避光的地方，栓剂应存放在冰箱中。

保質期

制剂的保质期在包装和小瓶（糖浆或混悬液）的标签上注明，通常为三年。开瓶后的糖浆和混悬液可使用一个月。

类似物

除了含布洛芬或扑热息痛的片剂、糖浆和混悬液外，您还可以给孩子服用解热茶——加入薄荷叶、覆盆子叶、姜根或干黑接骨木花。更多信息，请参阅“感冒茶”

您还可以为孩子冲泡一些解热草药：菩提树花和洋甘菊花，柠檬香蜂草或蜜蜂花，以及当归根（dudnik）。更多信息，请参阅文章：如何用民间疗法和草药退烧？

但儿童退烧贴实际上并非药物，也就是说，它无法降低儿童过高的体温。例如，退烧贴 Koolfever（日本小林制药株式会社）只能有效地散发贴敷皮肤区域的热量（建议将其贴在血管靠近皮肤表面的身体部位）。因此，该贴片无法对全身产生降温效果。

贴片的主要成分并非退烧药，而是一种水凝胶（一种不溶于水的聚合物），能够吸收贴敷区域皮肤的大量水分。取下贴片后，皮肤会迅速恢复到原来的温度。

文学

• Belousov，YB 临床药理学：国家指南/由 YB Belousov、VG Kukes、VK Lepakhin 和 VI Petrov 编辑 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2014 年。
• 巴拉诺夫，AA 儿科：国家手册。简短版/编辑。作者：AA·巴拉诺夫。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2015。- 768 с。