如何退高烧？

大多数儿童低烧不会引起严重不适。如果孩子发烧后仍然活动，那么开退烧药就为时过早——在这种情况下，需要进一步监测病情发展。根据世界卫生组织的建议，当直肠温度超过39°C，且没有危险因素且高烧进展良好时（即“粉红热”），就需要开退烧药来降低高烧。

根据世界卫生组织的建议，使用退烧药的适应症

儿童群体	仅温度	发烧伴有寒战和疼痛
健康0-2个月	>38.0 摄氏度	<38.0 摄氏度
健康 >2 个月	>39.5 摄氏度	<39.5 摄氏度
风险人群： - 出生后的前三个月 - 有热性惊厥病史 - 患有中枢神经系统病理 - 患有慢性心脏病和肺病 - 患有遗传性代谢疾病	>38.5 摄氏度	<38.5 摄氏度

当体温较高且微循环受损时，可使用退烧药并进行皮肤强力摩擦。

为了降低高烧，建议多喝水并采取物理降温方法：脱掉孩子的衣服，用室温水擦拭身体。不建议用冷水或伏特加擦拭，因为这会导致外周血管痉挛，从而降低热传递。即使病前背景良好，如果出现一般健康状况恶化，则在任何体温下都需要使用退烧药。如果高烧不退，并伴有严重中毒、外周循环受损（“苍白型”），体温超过38°C时需要使用退烧药。危险因素：严重的肺部或心血管疾病（高温下可能失代偿）、年龄不超过3个月、有热性惊厥病史、中枢神经系统疾病和遗传性代谢性疾病。

如果孩子处于高危状态，需要使用退烧药的温度值也会根据发热的进程而有所不同。因此，对于“粉红发热”，需要将体温降至38-38.5°C以上；对于“苍白发热”，需要将体温降至37.5°C以上。

需要注意的是，在未查明高烧病因的情况下，单用退烧药疗程是绝对不可接受的。这种做法非常危险，因为诊断错误会导致错过真正的高烧病因，而肺炎和肾盂肾炎等严重的细菌性疾病仍未得到确诊。在抗生素治疗的背景下，常规使用退烧药也是不合理的，因为这会使监测病因治疗的有效性变得复杂。还需注意，青春期儿童可能存在一些植物性疾病，这些疾病会导致发热。在这种情况下，体温升高通常出现在清醒、情绪紧张和体力活动期间。这类发热无法通过退烧药缓解，因为其发病机制并非基于前列腺素合成增加，而前列腺素正是这类药物的作用靶点。因此，在这种情况下开具退烧药是没有根据的。

不良高烧的治疗策略略有不同。需要联合使用退烧药、抗组胺药和血管扩张剂。单剂量退烧药是标准方案。高热或严重中毒时，需要注射退烧药，而安乃近是此类情况的首选药物。

目前，通常将镇痛解热药分为两类：

• 非甾体抗炎药：（乙酰水杨酸、安乃近、布洛芬）；
• 扑热息痛。

所有退烧药的作用机制都是阻断下丘脑前列腺素的合成。非甾体抗炎药的抗炎作用与其在炎症部位的外周作用以及局部抑制前列腺素的合成有关。与这些药物不同，对乙酰氨基酚仅作用于中枢，即下丘脑水平。

乙酰水杨酸（阿司匹林）是众所周知的有效镇痛解热药，但因有引发雷氏综合征等严重并发症的风险，15 岁以下儿童禁用。雷氏综合征的发生与儿童急性呼吸道病毒感染时使用乙酰水杨酸有关。雷氏综合征的特征是无法控制的呕吐，伴有中毒性脑病和内脏器官（主要是肝脏和脑）脂肪变性。据 FDA 称，该病的死亡率超过 50%。近年来，由于乙酰水杨酸的使用受到限制，雷氏综合征的发病率有所下降。然而，乙酰水杨酸仍然被父母（高达 20%）和儿科医生（高达 60%）广泛用于儿童。除了雷氏综合征外，乙酰水杨酸还具有其他副作用，这些副作用与阻断保护性前列腺素E的合成有关。这些副作用包括胃肠道出血、阿司匹林哮喘和低血糖。新生儿使用乙酰水杨酸可能导致胆红素脑病。

安乃近（安乃近）也属于 NSAID 类。安乃近已在 30 多个国家退出药品市场，并严格限制其使用。这是因为即使短期（少于 10 天）使用该药物，发生粒细胞缺乏症的相对风险也很高。研究表明，约 20% 的父母将安乃近用作退烧药。安乃近的使用应仅限于紧急情况，例如恶性高热、6 个月以下儿童术后严重急性疼痛的治疗、禁忌使用麻醉性镇痛药的情况、急性肾绞痛或胆绞痛，以及其他需要使用非肠道药物的急性临床情况。

儿童首选药物是布洛芬和扑热息痛。扑热息痛适用于3个月至15岁的儿童，剂量为每6小时10-15毫克/公斤体重。扑热息痛因其中枢作用机制，与非甾体抗炎药不同，不会刺激胃黏膜；因此可用于治疗支气管阻塞的儿童。在大多数扑热息痛过量服用病例中，其肝毒性作用被描述为“疗程”用药。当扑热息痛血药浓度高于150微克/毫升（4小时后）时，即显著超过每日60毫克/公斤体重的剂量，就会发生肝毒性。服用细胞色素P450激活剂，例如利福平、苯巴比妥，会增加扑热息痛的毒性。如果对乙酰氨基酚过量服用，必须进行洗胃，并立即开具特效解毒剂——N-乙酰半胱氨酸（初始剂量：150毫克/千克，溶于200毫升5%葡萄糖溶液中，静脉注射15分钟；之后剂量：50毫克/千克，溶于1升5%葡萄糖溶液中，静脉注射16小时）。对乙酰氨基酚的禁忌症包括1个月以下的儿童、严重肝肾功能不全、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症以及血液疾病。

含有对乙酰氨基酚的成功使用药物之一是 Cefekon D。

Cefekon D 是一种以对乙酰氨基酚为基础的直肠栓剂形式的儿童解热镇痛药。

有三种即用剂量，适用于 1 个月至 12 岁的儿童。

与糖浆形式的扑热息痛相比，Cefekon D 的活性成分作用持续时间更长。因此，睡前服用 Cefekon D 更为方便。

Cefekon D 不含染料或防腐剂，因此适合有过敏倾向的儿童。

即使孩子发烧伴有恶心或呕吐，也可以使用Cefekon D。服用该药物不会引起新的恶心和呕吐发作，并且所需剂量的活性物质会进入体内并降低体温。

即使在梦中，也可以给幼儿服用 Cefekon D 栓剂。毕竟，体温经常会在半夜升高，尤其是在宝宝还没完全醒来，或者醒来后反复无常，拒绝服用糖浆或药片的时候。在这种情况下，使用 Cefekon D 直肠栓剂会很方便，不会给孩子带来不适。

对于年龄较大的儿童，Cefekon D 是治疗与胃肠道疾病（尤其是上消化道疾病）相关的高热综合征的首选药物。在这种情况下，Cefekon D 直肠栓剂可以避免药物对胃和十二指肠黏膜的负面影响。

Cefekon D 是一种方便的治疗儿童发烧和疼痛的药物！

为了退烧，使用布洛芬的剂量为5至20毫克/（公斤x天）。效果发生在30-60分钟内，峰值活性在2-3小时内观察到。给药后45分钟达到血浆中的最大浓度：作用持续时间长达8小时。与对乙酰氨基酚不同，布洛芬不仅具有中枢作用，还具有外周作用，这与其抗炎作用有关。抑制损伤部位前列腺素的合成导致炎症活动降低，急性期细胞因子的吞噬产生减少。与对乙酰氨基酚相比，布洛芬显着的抗炎活性导致布洛芬的适应症扩大。在这方面，布洛芬用于伴有炎症，高热和疼痛的传染病。根据许多研究，布洛芬的抗炎作用增强了其解热活性。布洛芬的副作用在非甾体抗炎药（NSAID）类药物中很常见，与抑制保护性前列腺素E的合成有关。可能的副作用包括恶心、厌食、胃肠道疾病、肝功能障碍、过敏反应、贫血和血小板减少、头晕以及睡眠障碍。服用剂量超过100毫克/千克的布洛芬会导致急性中毒。服用剂量超过100毫克/千克的儿童，需进行洗胃并居家观察4小时。剂量超过200毫克/千克的儿童，需住院治疗。

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