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孕期沉重感：为什么会出现这种感觉？
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
应该记住，怀孕期间的沉重感主要是由于整个怀孕期间女性体内不可避免的生理变化和一般新陈代谢的变化所致。
原因 妊娠反应
产科医生认为，诸如“发病机制”或“妊娠严重程度症状”之类的定义并不适用于生育——生育是一个自然过程，女性身体的某些变化是其必然且不可或缺的一部分。在这种情况下，更准确的定义应该是这些变化的病因及其体征。
然而，孕妇确实存在一些导致真正病理状况、并发症和疾病的风险因素，这些因素在ICD-10中被合并为XV类，编号为O00-O99。其中一些疾病的初期症状也可能表现为沉重感。
无论孕期沉重感的具体原因是什么，这些感觉都是内脏器官和组织的内感受分析器对身体不适感的感知的相当抽象的描述。
症狀
医生确定了怀孕期间不适感的关键部位——腹部沉重感。
下腹部的这种感觉被认为是早孕的征兆之一，是由性类固醇激素（特别是雌二醇和孕酮）合成增加引起的。
这些激素的作用为孕育胎儿创造了必要的条件：子宫内膜增厚，子宫腺体数量增加，血管系统变得更加分支 - 为胎盘血液循环和功能性母亲-胎盘-胎儿系统的形成准备基础。
怀孕期间子宫沉重
随着孕期的延长，妊娠期间子宫的沉重感会逐渐增加，通常表现为腹部沉重感。这是一种自然的感觉，因为在整个孕期，子宫的大小和重量都会增加很多倍。胎儿较大或多胎妊娠，以及孕晚期羊水量超过1.5升（即羊水过多）都会加剧这种沉重感。
不幸的是，妊娠期子宫沉重感也可能由病理性原因引起——例如妊娠期间纤维结节的形成或子宫肌瘤的增大。在这种情况下，可能会出现疼痛和血性分泌物。
[ 怀孕期间肚脐沉重感
孕妇在妊娠后半期开始感到脐部不适。这主要与子宫增大有关。子宫底部最初达到肚脐水平（孕20-22周），并继续逐渐升高，到孕36周时达到横膈膜和下胸部。产科医生在每次常规检查时都会测量孕妇宫底的立位高度，整个孕期宫底平均增加4.5倍。
怀孕期间胃部沉重
如果上腹部不适和胃部不适的饱胀感是由子宫增大引起的位置变化引起的，这种情况通常只发生在妊娠后期。但在妊娠初期，这些感觉的病因完全依赖于激素：雌激素和孕激素不仅会降低子宫肌肉的张力，还会降低胃壁的平滑肌纤维，从而降低胃壁的蠕动能力。更多信息请参阅“妊娠期胃部沉重感”材料。
出于同样的原因（当然，如果准妈妈没有系统性地暴饮暴食的话），怀孕期间进食后也会出现沉重感。
怀孕期间胃部沉重和打嗝相关的所有问题都已在出版物《怀孕期间打嗝》中进行了详细描述
假设没有营养错误，即食用劣质食品，怀孕期间胃部沉重和恶心都是妊娠早期中毒的表现，这与孕妇血液中雌激素和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平高有关。
怀孕期间身体侧面沉重
首先，孕妇会感到侧腹沉重（通常是对称性的），这是因为稳定子宫正常位置的圆韧带和骶韧带变得更厚更长，输卵管连同腹膜系膜移位到其“怀孕前”位置以下，卵巢连同漏斗骨盆韧带和卵巢系膜（卵巢系膜）最终进入腹腔。
由于子宫底部上升的压迫以及肝脏、胆囊、十二指肠和回肠的侧向移位，妊娠期间右侧会出现不适和沉重感。胰腺、脾脏和乙状结肠的类似情况会导致妊娠期间左侧出现沉重感。
怀孕期间肠道沉重
怀孕期间胃肠道问题和肠道沉重是已经提到的不可避免的生理变化的结果，这也会导致怀孕早期以及怀孕中期甚至晚期出现便秘和腹胀。
怀孕期间直肠沉重
孕期直肠坠胀感的原因有两个：一是生理性原因，即子宫后壁区域壁层腹膜形成的骶子宫韧带和直肠子宫韧带受到强烈的拉伸。
第二个原因是病理性的，由血液停滞、直肠静脉扩张和其中形成结节引起 - 痔疮。
怀孕期间胸部沉重感
子宫增大会导致横膈膜（分隔腹腔和胸腔）的穹窿上升，导致胸部垂直尺寸减小。但胸部周长却相反地增加：这是由于胸骨剑突的连线拉伸、脊柱与胸骨之间的角度增大以及肋弓弯曲度减小所致。同时，怀孕期间孕妇常常会出现胸部不适和沉重感。
此外，在怀孕期间（大约32周），心脏泵血量会增加30-50%。这不仅会增加心率（静息时每分钟最多80-90次），还会增加心脏的实际体积（增加近12%）。因此，由于心脏负荷增加，可能会出现胸部不适、心脏杂音和心律失常。
怀孕期间背痛
怀孕期间感到背部沉重是绝对正常的，几乎所有准妈妈都会抱怨怀孕期间（孕中期）腰背部沉重。关键在于，由于腹部增大，孕妇身体重心发生变化，而作为对重心偏移的补偿，腰椎椎骨会向后倾斜，同时导致腰椎肌肉（棘突肌、横突间肌、多裂肌、椎肋肌）过度劳损。
如果在怀孕初期感到腰部沉重，女性应注意夜间饮水量，因为肾脏可能来不及排出多余的水分。但如果下腹部出现腰部疼痛，则可能是自然终止妊娠的先兆。
怀孕期间骨盆沉重感
孕期骨盆沉重感的原因是什么？在妊娠晚期，松弛素的分泌会特别旺盛，这会削弱耻骨联合（耻骨关节）区域的骨盆韧带。这是必要的，因为这样关节才能稍微分开，不至于在分娩时影响胎儿头部的娩出。
在某些情况下，联合松弛可能过度，引起疼痛并需要采取某些措施。
孕中期，腹股沟区会开始感到沉重，这是由于子宫增大，其圆韧带开始拉伸所致。在孕后期，胎儿的体重加上松弛素的作用，会导致盆底肌肉（位于尾骨和耻骨之间）拉伸和无力，而盆底肌肉负责支撑子宫、膀胱、直肠和阴道。
但孕期阴道沉重感并非仅仅因为这个原因。在此期间，女性身体所有提供生殖功能的生殖器官都会获得大量的血液供应，这会导致其组织肿胀。子宫压迫常常会导致静脉血管扩张——即孕期阴道静脉曲张，大多数女性在分娩后会自行消失。
怀孕期间腿部沉重
怀孕期间腿部沉重的最常见原因是下肢血液循环不良和怀孕期间腿部肿胀。
医学上如何解释这种情况？增大的子宫会压迫并减缓血液向上流动的速度，也就是说，它会阻止血液从腿部和骨盆区域回流到心脏，结果导致腿部静脉肿胀，怀孕期间走路时会有沉重感。
在怀孕期间，血容量会增加约一半，而额外的血容量也会增加静脉压力，大多数女性在怀孕初期都会感到腿部沉重，尤其是当她们需要长时间站立时。
孕激素也参与其中——舒张血管，以容纳所有“额外”的血液。这就是为什么孕妇会出现静脉曲张，导致小腿在怀孕期间感到沉重，但分娩后就会消失。
而下肢肿胀的出现是由于肾上腺皮质激素、醛固酮和皮质醇调节水分代谢，而胎盘中的孕酮又会刺激这些激素合成增加。
怀孕期间头部沉重
血压波动会导致怀孕期间头部沉重和头痛。
正常妊娠中期，血压与孕前大致相同。在孕中期，产科医生会注意到血压指标下降，并在孕晚期恢复正常。
如果女性在怀孕前患有高血压，那么她在妊娠期间很可能也会患高血压。对于医生来说，这是一个值得担忧的问题，因为妊娠中期或晚期的高血压以及妊娠中毒症会限制胎儿的供氧量，增加胎盘早剥和早产的风险。
治療 妊娠反应
由于怀孕期间腹部、胃部、背部、腿部等部位的沉重感是妊娠期疾病的正常现象，因此无需进行治疗。但此类不适症状的出现需要医生的关注和帮助。
可以治疗胃部沉重感（通过使用药物减少胃肠道中的气体形成）。
佩戴特殊的产前绷带可以减轻腹部和子宫的沉重感。
医生如何建议孕妇克服肠道沉重感，请阅读文章 -怀孕期间胀气
有一些药物可以帮助治疗中毒；它们在出版物《妊娠期中毒治疗药》中有详细描述。
如果耻骨联合严重分离，该怎么办，请从文章“怀孕期间的耻骨联合炎”中找出答案。
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