先兆子癇治療

先兆子癇的根治性治療是一種快速分娩，48小時後症狀消退。到目前為止，糾正動脈高血壓，BCC短缺，凝血功能障礙以及預防和阻止癲癇發作是非常重要的。

動脈高血壓的治療

明確區分動脈性高血壓的性質是必要的：

• 在懷孕發生的背景下動脈高血壓;
• 妊娠引起的動脈高血壓。

動脈性高血壓的第一種變體是高血容量，其次是揮發性的，即 在進行抗高血壓治療時，必須充分更換BCC缺陷。動脈高血壓的治療取決於妊娠的血液動力學類型：

• 運動過度 - SI> 4.2 l / min / m2;
• OPSS <1500達因厘米-5×秒-1;
• eukinetic - SI = 2,5 - 4,2 l / min / m2;
• OPSS - 1500-2000 dinh cm-5 s-1;
• 運動不足 - SI <2.5 l / min / m2;
• OPSS達到5000達因厘米-5×秒-1。

抗高血壓治療的目的是將運動過度和運動減退類型的血液循環轉化為急性運動。

在超動力學類型的血液動力學中，顯示了β-腎上腺素阻滯劑（普萘洛爾），鈣拮抗劑（維拉帕米）。應該記住，普萘洛爾和維拉帕米對麻醉性和非麻醉性鎮痛藥具有增強活性，在後一種情況下其具有促紅細胞生成作用。普萘洛爾與維拉帕米一樣可降低心肌需氧量，是一種抗壓力藥物。如有必要，藥物以適當的劑量iv使用：

內的維拉帕米1,7-3,4毫克/公斤（高達240毫克/天），由臨床合意性或普萘洛爾向內1.5-2毫克/千克（高達120毫克/天），由臨床有效性確定的接收頻率所確定的接收頻率。在運動減退類型的血液動力學中，選擇的藥物是肼苯噠嗪和可樂定。應該記住的是，伴隨著心肌收縮力下降的選項運動減弱循環（心臟彩超有必要進行確定光伏：率 - 55-75％）：

肼苯噠嗪IV 6.25-12.5mg，然後每6小時內20-30mg，取決於0.075-0.15mg（3.75-6μg/ kg）內的AD或可樂定的值3r /日或以每公斤1,5-3,5毫克/公斤的劑量給藥，給藥頻率和給藥持續時間由臨床適宜性決定。可樂定具有抗應激作用，顯著地增加至麻醉性鎮痛藥，抗焦慮藥和抗精神病藥的靈敏度具有宮縮效果（作用在自主神經疼痛部件上的強大的止痛藥）。隨著妊娠可樂定長期入院治療新生兒，可能出現高血壓危象 - 退縮綜合徵，表現為嚴重的神經症狀（警告新生兒科醫生）。

在血流動力學的運動學變體中，根據VF值使用β-腎上腺素阻滯劑（普萘洛爾），鈣拮抗劑（維拉帕米），可樂定或甲基多巴：

內的維拉帕米1,7-3,4毫克/公斤（高達240毫克/天），由可樂定的臨床有效性或向內0,075-0,15毫克（3,75-6毫克/公斤）3 P / d或在確定的接收頻率/ A 1.5-3.5毫克/千克，管理和由臨床合意性或甲基多巴向內12.5毫克/千克/天，接收由臨床合意性或普萘洛爾向內1.5-2毫克/千克（確定的持續時間來確定接收的持續時間的頻率高達120毫克/天），入院的頻率由臨床可行性決定。在eu和hypokinetic類型的血流動力學中，除指定的藥物或作為單一療法外，還使用二氫吡啶類鈣拮抗劑：

尼莫地平/瓦特的0.02-0.06毫克/公斤/小時，這取決於病症的嚴重程度和所希望的結果（特定適應症 - 與先兆子癇和子癇）或內部硝苯地平，舌下或頰給藥0.05毫克/千克/日（20-40毫克/天），入院時間由臨床可行性決定。如果控制的正常體溫是必需的，則表明使用硝普鈉和三碘甲腺嘌呤。應該記住，鈣拮抗劑，可樂定和硝酸鹽是導致溶血的藥物，β受體阻滯劑是子宮收縮活動的興奮劑。在選擇降壓治療以避免低肌或高滲肌層時，必須考慮到這一點。

劑量超過2克/天的甲基多巴可引起早產新生兒發生胎糞阻塞。

你不能讓血壓急劇下降，噸。同時影響子宮胎盤和腦血流量。

輸液治療先兆子癇

顯然，用於孕婦輸液治療的大多數解決方案都是高滲性和高滲性的。孕婦肺部感染的血漿平均體積比正常低9％，嚴重病例為40％。因此，血漿容量的正常化是輸注療法的最重要任務。應該記住的是，子癇首先是對內皮的廣泛損傷，其滲透性和間質性過度水合作用急劇增加。在這方面，極具傳染性的白蛋白溶液（肺水腫），低分子量和中等分子量的葡聚醣和明膠。膠體（葡聚醣）經常產生變應性反應可能會導致凝血病（挑釁和放大纖溶變化因子VIII活性），以降低離子化鈣離子的濃度，以使一個滲透性利尿（低分子量）。在敗血症中，ARDS / SALP，先兆子癇，子癇，膠體會加重毛細血管滲漏綜合徵，應謹慎使用明膠溶液。明膠增加IL-1b的釋放，降低纖連蛋白的濃度，這進一步增加了內皮的孔隙度。感染“狂犬病狂犬病”是可能的 - 病原體在所使用的滅菌方式下不會死亡。

所示的實施例高容量等容血液稀釋和解決方案6和10％HES在具有受控normotoniey和傳出動脈治療組合。HES溶液不穿過胎盤，有效子宮胎盤的血流障礙，顯著影響毛細血管滲漏綜合徵和組織水腫，密封內皮毛孔，出現在不同形式的損害。

稀釋方法的安全標準：

• COD值。應不低於15毫米汞柱。第二條。
• 輸液速度 - 不超過250毫升/小時;
• ADR下降率。 - 不超過20毫米汞柱。項目/小時;
• 輸液速度與尿分離比例應小於4。

在先兆子癇和特別是子癇中使用滲透利尿劑是非常危險的！

妊娠有助於增加肺間質中的液體過濾，為發展間質性肺過度增生創造理想條件。需要施用的溶劑嚴格計費量（更經常催產素，胰島素，肝素等被引入不通過輸液泵和輸液，不包括溶劑量和劑量的精度/給藥時間）。晶狀體的輸血可伴有高凝狀態。

高滲溶液（7.5％氯化鈉溶液）正面影響MC不引起水腫迅速用膠體穩定血流動力學，尤其是在組合，通過移動從胞外空間中的流體進入血管腔內。

將葡萄糖包含在孕婦的輸液治療中需要控制血糖。

治療先兆子癇，旨在糾正血液凝固障礙

有必要評估止血系統的狀態，尤其是嚴重的先兆子癇。您可能需要FFP，血小板等的感染傳播的風險的輸血：丙型肝炎 - 1 3300輸注劑量乙型肝炎 - 每200萬劑1的情況下，HIV - 每225000劑量1例.. 輸血肺水腫 - 每5000次輸血1次，其原因是白細胞凝集反應。在一劑血漿中，供體白細胞的數量從0.1到1×10 8個。該反應啟動或促進了CVD的進展和進一步損傷內皮。血漿由多種不同的婦女的血液製備，列出的並發症更頻繁。在這方面，應根據最嚴格的適應症應用FFP：需要恢復凝血因子！

對血栓烷A2和前列環素的合成進行藥理學校正是必要的：

• 刺激前列環素合成（小劑量的硝酸鹽，雙嘧達莫，硝苯地平）;
• 減慢前列環素的代謝（小劑量呋塞米，僅在沒有禁忌症的情況下，在妊娠合併有GB背景的妊娠婦女中指示，需要控制bcc）;
• 用合成前列環素（依前列醇）替代治療;
• 減少血栓烷A2的合成。

分配：

• 乙酰水楊酸內50 - 100毫克1 p /天，長。

抗驚厥治療先兆子癇

如果出現驚厥，則使用硫酸鎂。

硫酸鎂iv / 2-4g，持續15分鐘（負荷劑量），然後靜脈滴注1-2g / h，維持血液中鎂的治療水平為4-8mokv / l。

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先兆子癇的鎮靜治療

出於鎮靜的目的，使用巴比妥類和抗精神病藥。使用抗焦慮藥（鎮靜劑）可引起呼吸抑制，血壓下降，骨骼肌，尿瀦留和kalootdeleniya，黃疸新生兒。你應該記住氟哌利多（Kulenkampfa-塔爾努夫綜合徵）的副作用：陣發性giperkinezy - 咀嚼肌陣發性痙攣，頸部肌肉的強直痙攣，關節，反射亢進，分泌過多，bradypnea的難度。軀幹及四肢（褶邊姿勢），它是伴隨著激動，焦慮，恐懼與清醒的頭腦感的肌肉痙攣的可能。綜合徵是沒有生命危險，但由於誤診引發子癇早期手術分娩。