母胎 - 胎兒功能係統

根據現代觀念，懷孕期間出現和發展的單胎母胎盤系統是一個功能係統。根據PK Anokhin的理論，生物體結構和過程的動態系統被認為是一個功能係統，涉及系統的各個組成部分，而不管它們的起源。這是一個不可分割的組成部分，包括中央和周邊環節，並根據反饋原則運作。與其他人不同的是，母胎 - 胎兒系統僅在懷孕初期形成，並在胎兒出生後結束其存在。胎兒的發育及其對生育期的影響是該系統存在的主要目標。

研究多年的產婦胎盤，胎兒的功能活性。同時研究了系統的各個環節 - 在它懷孕期間發生的產婦機體和適應過程的狀態，結構和胎盤的功能，對胎兒的生長和發育的過程。但只得到體內診斷（超聲波，在母親，胎盤及胎兒的激素曲線的仔細評估，動態顯像的血管多普勒血流）的現代方法的出現，以及形態學研究的改進可以建立建立一個單一胎盤體系的原則和運作的基本步驟。

胎盤 - 胎兒新功能係統的出現和發展的特徵與臨時器官 - 胎盤形成的特徵密切相關。人類胎盤是指血液型，其特徵在於母親血液和絨毛膜直接接觸，這有助於最大限度地實現母體和胎兒有機體之間複雜的相互關係。

確保胎兒正常妊娠，生長和發育的主要因素之一是胎盤 - 胎兒單一系統中的血液動力學過程。妊娠期間母體血流動力學的重構特徵在於子宮血管系統中的血液循環強化。通過子宮動脈，卵巢和陰道之間的多個吻合術，用動脈血液向子宮供血。子宮動脈處內口的寬韌帶其由升降分支（第一階），其沿著肌層血管層的邊緣位於分割的基部適於子宮。從他們身上，幾乎垂直於子宮，有10-15個分支（二階），由此分支出許多徑向動脈（三階）。在子宮內膜的主層中，它們被分成基底動脈，為子宮內膜主要部分的下三分之一提供血液，以及螺旋動脈到達子宮粘膜表面。通過子宮和卵巢叢從子宮流出靜脈血。胎盤的形態發生取決於子宮胎盤血液循環的發展，而不是胎兒血液循環的發展。領先的價值是附屬於螺旋動脈 - 子宮動脈的末端分支。

植入後兩天內，破碎的囊胚完全浸入子宮粘膜（結膜）。著床伴隨滋養層擴散，並將其轉換成由細胞滋養層和多核合胞體細胞的雙層形成。在早期階段滋養層植入，缺乏鮮明溶細胞性，穿透表面的上皮細胞之間，但不破壞它。滋養層的組織特性在與子宮粘膜接觸的過程中獲得。由於子宮上皮溶酶體的活性活性引起的自溶作用，破壞了蛻膜。在個體發育的滋養第9天有小腔 - 在這種空白，由於小血管的侵蝕和毛細血管的母親到來。將重要部件和滋養層分隔開的腔室被稱為主要部件。2週妊娠的從絨毛的端部（發展的第12-13天）生長到主結締組織，導致形成二次小睡間的間隙的。與3週胚胎發育過程中胎開始，其特徵在於血管絨毛絨毛和二次轉化為含叔血管。繼發於三級絨毛的轉換也是胚胎發育，因為他們的血管形成的關鍵時期，主要的是取決於在母親胎兒系統氣體交換和營養物質的運輸。這段時間以懷孕12-14週結束。胎盤的主要解剖和功能單位是胎盤。其中水果一側的組成部分是子葉，而母體一側是kuruncul。子葉或胎盤小葉由樹幹絨毛及其眾多分支組成，包含果實器皿。子葉基部固定在基底絨毛膜板上。個體（錨）絨毛固定在基底蛻膜上，但絕大多數絨毛自由漂浮在絨毛間隙中。每個子葉對應於蛻膜的一個確定部分，通過隔膜與鄰近的隔離物分開。在每個彎管的底部，螺旋動脈被打開，將血液供應到間隙區域。鑑於隔膜未到達絨毛膜板的事實，各個腔室通過亞脈竇相互連接。從間隙空間一側，絨毛膜盤和胎盤襯有一層細胞滋養層細胞。由此，母體血液也不會接觸間隙中的蛻膜。在妊娠第140天形成的胎盤中，有10-12個大的，40-50個小的子葉和140-150個子葉。在這些術語中，胎盤的厚度達到1.5-2厘米，其質量進一步增加，主要是由於肥大。在子宮肌層和子宮內膜螺旋動脈的邊界設置有肌肉層和具有直徑為20-50微米的，由主板下通過至匯合它們失去肌肉元件間的間隙，從而導致至200微米或更大的增加他們的內腔。間隔空間的血液供應平均通過150-200螺旋動脈發生。功能性螺旋動脈的數量相對較少。在具有這樣的強度，可以提供血液供應胎兒和胎盤是必要以上10倍開發懷孕期間生理螺旋動脈，懷孕的端部的直徑增加至1000微米以上。隨著妊娠進展，螺旋動脈所經歷的生理變化在於彈性溶解，肌層變性和纖維蛋白樣壞死。這降低了外周血管阻力，並因此降低了血壓。滋養層侵入的過程在妊娠第20週完全結束。在此期間，系統動脈壓力降至最低值。對從橈動脈到間質區域的血流實際上沒有阻力。血液從空間通過位於絨毛的端表面上intervillous的72-170靜脈流出，並部分地在邊緣竇邊緣胎盤，並用兩個子宮靜脈，並用間的間隙連通。在血管中子宮胎盤迴路中的壓力是：在橈動脈 - 三十零分之八十零毫米汞柱在螺旋動脈的蛻膜部分 - 12-16毫米汞柱在間的間隙 - 約10毫米汞柱。因此，螺旋動脈的損失肌肉彈性蓋導致其不敏感腎上腺素刺激，能力血管收縮，其提供無阻礙血液流向發育中的胎兒。通過超聲波多普勒揭示子宮血管的阻力18-20週妊娠的急劇下降，噸。E.週期滋養細胞浸潤完成。在隨後的妊娠期間，阻力維持在低水平，提供舒張性高血流。

妊娠期間流入子宮的血液比例增加17-20倍。流過子宮的血液量約為750毫升/分鐘。在子宮肌層分佈的傳入血液15％至子宮，血液85體積％直接流入子宮胎盤循環。間的間隙體積為170-300毫升，和流速穿過血 - 140毫升/分鐘至100毫升體積。速度子宮胎盤的血流是由子宮血和在子宮的外周血管阻力靜脈壓力（即。E.灌注）的差來定義。在子宮 - 胎盤血流量的變化是由許多因素決定的：激素的作用，在循環血液量，血管內的壓力變化，在外週阻力的變化，確定的間的間隙發展。由於這些影響的結果反映在子宮的外周血管阻力。間的間隙是主題改變母親和胎兒，在羊水和子宮活動的壓力容器中的血壓的影響下發生變化。當子宮收縮，並通過增加子宮靜脈壓力，並增加壓力壁間亢進它在子宮子宮胎盤血流量減少。據發現，流的所述空間中的恆常維持intervillous的多鏈調節機制。這些包括在子宮胎盤血管的自動調節系統器官血流自適應增加，對母親和胎兒側共軛胎盤血液動力學，胎兒的緩衝循環系統的存在，包括胎盤和臍帶動脈管和胎兒肺血管網的血管網。胎兒心臟速率，平滑肌影響絨毛和定期釋放intervillous的空間的影響下，活性節律脈衝絨毛膜毛細血管 - 血液流向血液的母體側的調節是通過移動和子宮收縮來確定，對胎兒的側面。對於監管機制子宮 - 胎盤循環包括加強胎兒的收縮活動，增加他的血壓。胎兒和氧合的發展主要是由子宮胎盤和水果胎盤循環兩者的功能是否充分確定。

臍帶由間充質鏈（羊膜腿）形成，攜帶臍血管的尿囊生長於其中。當連接分支臍血管從尿囊增長，到本地網絡中的三級絨毛，這與發展的第21天的胚胎心臟率開始一致建立胚胎循環血液循環。在個體發育的早期階段，臍帶包含兩條動脈和兩條靜脈（後期合併成一條）。由於血管長度超過臍帶，臍血管形成螺旋約20-25轉。兩個動脈都是相同的大小，供應一半的胎盤。動脈吻合在絨毛膜板，穿過幹絨毛的絨毛板，它們產生第二和第三順序的動脈系統中，重複結構子葉。子葉動脈是具有三級分裂的末級血管，並且包含毛細血管網絡，血液從血液中被收集到靜脈系統中。由於容量的毛細管地板容量動脈水果組分胎盤網絡的過量產生額外的血池，形成了一個緩衝系統調節血流量，血壓，胎兒心臟活動。胎兒血管床的這種結構已經在妊娠的頭三個月完全形成。

妊娠的第二個三個月的特徵是胎兒循環的生長和分化（胎盤的胎兒化），這與分支絨毛膜的基質和滋養層的變化密切相關。在個體發育的這個時期，胎盤的生長比胎兒的發育更快。這表現在母體和胎兒血流的匯合，表面結構（合體滋養細胞質）的改善和增加。從妊娠22至36週，胎盤和胎兒的質量增加均勻，並且在第36週胎盤達到全功能成熟。在妊娠結束時，發生胎盤的所謂“老化”，伴隨著其交換錶面面積的減少。更詳細地說，有必要詳述胎兒循環的特點。在植入並建立與母體組織的連接後，氧氣和營養物質的輸送通過循環系統進行。區分宮內發育的循環系統：蛋黃，尿囊和胎盤。循環系統發育的卵黃期非常短 - 從胚胎植入到胚胎生命第一個月結束。包含在胚胎營養物中的營養物質和氧氣直接穿過滋養層形成主要絨毛的胚胎。它們中的大部分落入此時形成的卵黃囊中，其具有造血的焦點和其自身的原始血管系統。因此，通過原發血管的營養物質和氧氣進入胚胎。

尿囊（絨毛膜）循環開始於第一個月的月底，並持續8週。初級絨毛血管化，使之成為真正的絨毛標誌著胚胎發展的新階段。胎盤循環是最先進的系統，提供胎兒的不斷增長的需求，並與妊娠12週開始。形成胚胎心臟的雛形在第2週，並使其形成一般懷孕2個月結束：採集功能，四腔心臟。隨著發生心臟的形成和分化的胚胎血管系統由2個月妊娠末期與主血管的形成結束時，有血管網的在未來數月一個進一步發展。胎兒的心血管系統的解剖特徵是肺動脈連接到主動脈右和左心房和血液（botallova）管道之間卵圓孔的存在。胎兒通過胎盤接收來自母親的血液中的氧氣和營養物質。因此，胎兒血液循環有顯著的特點。血胎盤氧和臍靜脈攝入的營養豐富。通過臍環進入胎兒的腹部穿透，適合於肝臍帶維也納，它發送進一步涉及下腔靜脈，其澆注動脈血小枝。下腔靜脈血液與動脈靜脈從身體和胎兒的內部器官的下半部來混合。臍帶靜脈環稱為（arantsievym）管道中的下腔靜脈的靜脈的一部分。從下腔靜脈的血液流入右心房，這也從上腔靜脈加入靜脈血。下部和上部中空靜脈瓣之間合流是下腔靜脈（咽鼓管），其防止從上部流動的血液混合和下腔靜脈。所述阻尼器將來自下腔靜脈的血流，右心房通過橢圓形孔，它是兩個心房之間的左側; 從左心房的血液流入左心室，從心室 - 主動脈。含氧的相對大量的升主動脈的血液進入血管與血液和上部軀幹供給頭。靜脈血是通過從上腔靜脈右心房接收被引導到右心室，並從它 - 在肺動脈。肺動脈，只有血液的一小部分進入到無功能的肺; 的血液從肺動脈主質流過動脈（Botallo）信道和降主動脈。在對比成人胎兒是佔主導地位的右心室：釋放它是307 + 30毫升/分鐘/ kg，並且左心室 - 232 + 25毫升/分鐘/公斤。降主動脈，其中包含的靜脈血顯著部分，供應血液到軀幹和下肢的下半部分。胎兒血，貧氧進入臍動脈（髂動脈的分支），並通過它們 - 在胎盤。胎盤血接收氧和營養物質中，從二氧化碳和代謝產物釋放和返回到胎兒臍靜脈的身體。因此，純粹的胎兒動脈血僅包含在靜脈導管和延伸到肝分支臍靜脈; 下腔靜脈和升主動脈的血液混合，但它含有比血液中降主動脈更多的氧氣。由於這些特徵的肝循環和上部軀幹供給胎兒動脈血比底部更好。其結果是，肝臟達到大尺寸時，頭部和上身在妊娠的前半部分的增長速度比所述主體的下部更快。應當強調的是，水果胎盤系統具有保持氧氣供應減少的條件下，氣體交換胎兒在胎兒和胎盤的主體（無氧代謝優勢，大心輸出量和胎兒的血流量的速度，胎兒血紅蛋白和真性紅細胞增多的存在強大的補償機制增加胎兒組織的胎兒氧親和力）。由於胎兒的發育發生卵圓孔和下腔靜脈的減壓閥的一些狹窄; 在這方面，動脈血液更均勻分佈在整個胎兒的身體分佈在身體的發育的下半部對準滯後。

出生後立即胎兒第一次呼吸; 從此開始肺部呼吸開始並且存在宮外型血液循環。在第一次吸入時，肺泡擴散開來，血液流向肺部。肺動脈血現在進入肺部，動脈導管塌陷，靜脈導管也破裂。新生兒的血液中富含氧氣的肺通過肺靜脈進入左心房，然後進入左心室和主動脈; 心房之間的橢圓形孔口關閉。因此，新生兒具有宮外循環。

在胎兒生長全身血壓和血液體積不斷增加，血管阻力減小，並且在臍靜脈中的壓力是相對低的 - 10-12毫米汞柱。在動脈中的壓力在20週妊娠40/20毫米汞柱45分之70毫米毫米汞柱在懷孕後期增加。在懷孕的第一個半升序臍血流主要是通過減少血管阻力，然後主要是由於在胎兒的血壓增加來實現的。這是通過多普勒超聲證實：最大程度地減少阻力水果胎盤血管發生早期妊娠II。在心臟收縮階段臍動脈血液特性平移運動和舒張相位。從14週dopplerograms開始在這些血管註冊血流舒張組分，和16週 - 連續地檢測。子宮和臍血流的強度之間有直接的比例關係。通過在主動脈中的壓力比和臍靜脈胎兒的確定臍血流灌注調節壓力。臍循環接收胎兒的心輸出量總計約50-60％。呼吸運動和身體活動 - 臍血流影響的生理過程的胎兒的大小。在臍血流的快速變化只發生因胎兒血壓和心臟活動的變化。研究對子宮 - 胎盤和胎兒胎盤循環的各種藥物的療效值得關注的結果。在血液流向母體胎盤胎兒原因的降低可以使用不同的麻醉劑，阿片類，巴比妥類，氯胺酮，氟烷。實驗條件增加子宮胎盤血液流動引起雌激素，然而，在臨床環境中的雌激素給藥，為此經常是無效的。在子宮胎盤血流量的影響。宮縮抑製劑（β激動劑）的研究發現，所述β-模擬物小動脈擴張，降低舒張壓但引起胎兒心動過速，增加的血糖水平，並僅在功能性胎盤功能不全有效。胎盤的功能是多種多樣的。之後，她的營養和氣體交換進行胎兒，代謝產物的分離，胎兒的免疫系統和激素狀態的形成。妊娠期間，胎盤取代他的血腦屏障的功能缺失，保護胎兒的全身的神經中樞，從接觸有毒因素。它還具有抗原和免疫特性。在執行這些功能的重要作用發揮羊水和胎膜，其形式連同胎盤單一複合物。

作為在創建母親胎兒的複雜內分泌系統的調節劑，胎盤扮演的內分泌腺體的作用和激素使用的是家長和水果前輩合成。與胎兒一起，胎盤形成單一的內分泌系統。激素胎盤功能有助於懷孕的保存和發展，改變了母親的內分泌器官的活動。它合成發生過程，分泌和許多激素和蛋白質的類固醇結構的轉換。有生產激素的母體，胎兒和胎盤之間的相關性。其中的一些是由胎盤分泌和母親和胎兒的血液被輸送。其他來源於從母體或胎兒進入胎盤的前體。在從胎兒產生的雄激素前體依賴性胎盤雌激素的直接合成中，使其E. Diczfalusy（1962）配製胎盤系統的概念。通過胎盤可以運輸和不變的荷爾蒙。早在囊胚期胚胎細胞種植前的時期分泌的孕酮，雌二醇和絨毛膜促性腺激素，具有著床卵子一個非常重要。在器官發生過程中，胎盤的激素活性增加。在蛋白質性質的激素中，胎盤系統合成絨毛膜。促性腺激素，胎盤催乳激素和催乳激素，促甲狀腺激素，促腎上腺皮質激素，促生長素抑制素，黑素細胞刺激激素，的類固醇 - 雌激素（雌三醇），氫化可的松和孕酮。

羊水（羊水）是圍繞胎兒，他和母親的身體和執行整個懷孕和分娩{多種功能之間的中間生物活性環境。根據懷孕的期限，水是由各種來源形成的。在embriotroficheskom eteriode羊水蛋黃食物中漏出液滋養 - 漏出絨毛。由妊娠第8週出現羊膜囊，其填充有液體，例如細胞外的組合物。後來，羊水是母血漿的超濾液。它證明了在懷孕的第二個一半和，直到它的羊水來源的端部，除了血漿濾液母親，是羊膜和臍帶，20週後的秘密 - 胎兒腎臟的產物，以及秘密給他的肺組織。羊水的體積依賴於胎兒和胎盤尺寸的質量。因此，在妊娠8週是5-10毫升，和10週增加至30毫升。在25毫升/週，並且在時間段從週16到28早孕羊水增加 - 為50ml。由30-37週它們的體積是500-1000毫升，達到了38週的最大值（1-1.5 L）。由妊娠末期，羊水的體積可以被減少至600ml，每週降低約145毫升。羊水的量被認為是小於600毫升羊水過少，其用量超過1.5升 - 羊水過多。在妊娠早期，羊水是無色透明液體，其在妊娠期間改變它的外觀和特性變得混濁，乳光由於滲入放電皮脂腺胎兒皮膚腺，毫毛，鱗片表皮，上皮羊膜的產品，包括脂肪滴。在水的質量和懸浮顆粒的量依賴於胎兒的胎齡。羊水的生化成分相對恆定。在礦物和有機組分的濃度觀察到的小幅波動，這取決於懷孕和胎兒狀況的持續時間。無力的水域有輕微的鹼性或接近中性的反應。羊水的組合物含有蛋白質，脂肪，脂質，碳水化合物，鉀，鈉，鈣，微量元素，尿素，尿酸，激素（絨毛膜促性腺激素，胎盤催乳激素，雌三醇，黃體酮，皮質類固醇），酶（熱穩定的鹼性磷酸酶，oksitotsinaza乳酸 - 和丁二酸酯），生物活性物質（兒茶酚胺，組胺，血清素），影響血液凝固（促凝血酶原激酶，纖溶酶），胎兒血型抗原的因素。因此，羊水是一個非常複雜的環境和功能。在參與他的飲食胎兒發育羊水的早期階段，有助於呼吸道和消化道的發展。後來他們執行腎臟和皮膚的功能。羊水的交換率是非常重要的。根據既定的，在足月妊娠1放射性同位素研究通信chasa約500-600毫升的水，他們即E.三分之一。充分交流他們在3小時內發生，並且溶解物質的完整交換 - 長達5天。Paraplatsentarny安裝胎盤和羊水交換路徑（簡單擴散和滲透）。因此，生產和羊水的再吸收率高，其數量和質量的逐步和不斷的變化，根據不同的孕週，胎兒的狀態和母親表明，環境對母親和胎兒之間的物質交換非常重要的作用。羊水是防禦系統，它可以防止機械，化學和傳染性影響胎兒的重要組成部分。它們保護胚胎和胎兒不與胎兒囊內表面直接接觸。由於足夠量的羊水胎動自由的存在。所以，母親胎盤胎兒的統一體系的形成，發展和運作的深入分析使當代點審查產科病理發病機制的某些方面，因此，開發新的方法，以它的診斷和治療策略。

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