功能系统 母亲-胎盘-胎儿系统

按照现代观念，在妊娠期间形成和发展的统一的母体-胎盘-胎儿系统是一个功能系统。根据PK Anokhin的理论，功能系统被认为是身体结构和过程的动态组织，它涉及系统的各个组成部分，无论其来源如何。这是一个包含中心和外围环节的整体形成，并基于反馈原理运作。与其他系统不同，母体-胎盘-胎儿系统仅在妊娠初期形成，并在胎儿出生后终止。胎儿的发育及其妊娠直至预产期是该系统存在的主要目的。

多年来，人们对母体-胎盘-胎儿系统的功能活动进行了深入研究。与此同时，人们也对该系统的各个环节进行了研究，例如孕期母体的状态及其适应过程、胎盘的结构和功能、胎儿的生长发育过程。然而，直到现代生命诊断方法（超声、用于母体、胎盘和胎儿血管血液循环的多普勒超声、激素水平的精细评估、动态闪烁显像）的出现以及形态学研究的进步，才有可能确定单个胎儿胎盘系统形成的主要阶段和运作机制。

母体-胎盘-胎儿这一全新功能系统的出现和发展特点，与胎盘这一临时器官的形成特点密切相关。人类胎盘属于绒毛膜血型，其特征是母体血液与绒毛膜直接接触，这有助于最完整地体现母体与胎儿之间复杂的有机体关系。

确保妊娠过程正常以及胎儿生长发育的主要因素之一是母亲-胎盘-胎儿系统中的血流动力学过程。妊娠期间母亲体内血流动力学的重塑表现为子宫血管系统血液循环的加强。子宫动脉的供血是通过子宫动脉、卵巢动脉和阴道动脉之间的多条吻合口进行的。子宫动脉在阔韧带基底部的子宫内口水平处进入子宫，并在那里分为升支和降支（一级），沿着子宫肌层血管层的肋骨分布。从这些支干发出 10-15 条几乎垂直于子宫的节段性分支（二级），由此分支出许多放射状动脉（三级）。在子宫内膜的主要层，它们分为向子宫内膜主要部分下三分之一供血的基底动脉和通向子宫粘膜表面的螺旋动脉。子宫静脉血通过子宫丛和卵巢丛流出。胎盘的形态发生取决于子宫胎盘循环的发育，而不是胎儿循环的发育。其中起主导作用的是螺旋动脉——子宫动脉的终末分支。

着床后两天内，碎裂的囊胚完全沉入子宫黏膜（着床）。着床伴随滋养细胞增殖，并转变为由细胞滋养细胞和合体多核细胞组成的双层结构。在着床早期，滋养细胞尚不具备明显的细胞溶解特性，会渗透到表面上皮细胞之间，但不会将其破坏。滋养细胞在与子宫黏膜接触时获得组织溶解特性。蜕膜的破坏是由于子宫上皮溶酶体的活性引起的自溶。在个体发育的第九天，滋养细胞中会出现小腔隙（陷窝），由于小血管和毛细血管的侵蚀，母体的血液会流入这些腔隙中。滋养细胞索和分隔陷窝的隔膜称为原发性细胞。到妊娠第二周末（发育第 12-13 天），结缔组织从绒毛膜侧长入初级绒毛，从而形成次级绒毛和绒毛间隙。从胚胎发育第三周开始，胎盘形成期开始，其特征是绒毛血管化，次级绒毛转变为含有血管的三级绒毛。次级绒毛向三级绒毛的转变也是胚胎发育的关键时期，因为母胎系统中的气体交换和营养运输依赖于它们的血管化。这一时期在妊娠第 12-14 周结束。胎盘的主要解剖和功能单位是胎盘，其组成部分包括胎儿侧的子叶和母体侧的卷节。子叶或胎盘小叶由绒毛干及其含有胎儿血管的众多分支形成。子叶基部固定在绒毛膜基底板上。单个（锚定）绒毛固定在蜕膜基底板上，但绝大多数绒毛自由漂浮在绒毛间隙中。每片子叶对应蜕膜的某一部分，并通过不完整的隔膜（隔膜）与相邻的蜕膜隔开。在每个子叶的底部，螺旋动脉开口，为绒毛间隙供血。由于隔膜未到达绒毛膜基底板，因此各个腔室通过绒毛下窦相互连接。从绒毛间隙的侧面看，绒毛膜基底板与胎盘隔膜一样，内衬一层细胞滋养层细胞。因此，母体血液不会与绒毛间隙中的蜕膜接触。妊娠140天时形成的胎盘，包含10-12个大子叶、40-50个小子叶和140-150个残存子叶。此时胎盘厚度达1.5-2厘米，其质量进一步增加，主要由于肥大。在子宫肌层和子宫内膜的交界处，螺旋动脉由肌层供应，直径为 20-50 微米；穿过主板后，进入绒毛间隙时，肌层成分消失，管腔增大至 200 微米或更大。绒毛间隙的血液供应平均通过 150-200 条螺旋动脉进行。功能正常的螺旋动脉数量相对较少。在妊娠生理过程中，螺旋动脉发育至足以为胎儿和胎盘提供超过所需 10 倍的血液供应；到妊娠末期，其直径增大至 1000 微米或更大。随着妊娠进展，螺旋动脉会经历一些生理变化，包括弹性纤维溶解、肌层退化和纤维素样坏死。因此，外周血管阻力降低，血压也随之下降。滋养细胞侵袭过程在妊娠第20周完全完成。在此期间，全身动脉压降至最低。血液从放射状动脉流向绒毛间隙几乎没有阻力。绒毛间隙的血液流经位于绒毛末端表面的72-170条静脉，部分流入胎盘边缘的窦状血管，该窦状血管与子宫静脉和绒毛间隙相通。子宫胎盘循环血管的压力为：放射状动脉 - 80/30 mmHg，螺旋动脉蜕膜部分 - 12-16 mmHg，绒毛间隙 - 约10 mmHg。因此，螺旋动脉失去肌肉弹性覆盖层，导致其对肾上腺素能刺激失去敏感性，失去血管收缩的能力，从而无法确保向发育中的胎儿提供畅通无阻的血液供应。超声多普勒方法显示，在妊娠 18-20 周，即滋养细胞侵入完成的时期，子宫血管的阻力急剧下降。在随后的妊娠期间，阻力保持在较低水平，确保较高的舒张期血流量。肌层退化和纤维素样坏死。因此，外周血管阻力降低，血压也随之下降。滋养细胞侵入过程在妊娠 20 周完全结束。在此期间，全身动脉压降至最低值。从放射状动脉到绒毛间隙的血流阻力几乎消失。绒毛间隙的血液通过位于绒毛末端表面的72至170条静脉流出，部分血液流入胎盘边缘的窦，该窦与子宫静脉和绒毛间隙相通。子宫胎盘轮廓血管的压力为：桡动脉 - 80/30 mmHg，在螺旋动脉的蜕膜部分 - 12-16 mmHg，在绒毛间隙 - 约 10 MMHg。因此，螺旋动脉失去肌肉弹性覆盖层导致其对肾上腺素能刺激不敏感，无法收缩血管，从而确保向发育中的胎儿畅通无阻地供血。超声多普勒方法显示，在妊娠 18-20 周，即滋养细胞浸润完成期间，子宫血管阻力急剧下降。在随后的妊娠期间，阻力保持在较低水平，确保较高的舒张血流量。肌层退化和纤维素样坏死。因此，外周血管阻力和血压降低。滋养细胞浸润过程在妊娠 20 周完全结束。在此期间，全身动脉压降至最低值。血液从放射状动脉流向绒毛间隙几乎不受任何阻力。绒毛间隙的血液流经位于绒毛末端表面的72-170条静脉，部分流入胎盘边缘的窦状静脉，该窦状静脉与子宫静脉和绒毛间隙相通。子宫胎盘轮廓血管内压力为：放射状动脉-80/30 mmHg，螺旋动脉蜕膜部-12-16 mmHg，绒毛间隙-约10 mmHg。因此，螺旋动脉失去弹性肌层，导致其对肾上腺素能刺激不敏感，失去血管收缩能力，从而无法确保向发育中的胎儿提供畅通无阻的血液供应。超声多普勒显示，在妊娠18-20周，即滋养细胞侵袭完成的时期，子宫血管阻力急剧下降。在妊娠后期，阻力保持在较低水平，从而保证较高的舒张血流量。血液从放射状动脉流向绒毛间隙几乎不受任何阻力。绒毛间隙的血液流经位于绒毛末端表面的72-170条静脉，部分流入胎盘边缘的窦状静脉，该窦状静脉与子宫静脉和绒毛间隙相通。子宫胎盘轮廓血管内压力为：放射状动脉-80/30 mmHg，螺旋动脉蜕膜部-12-16 mmHg，绒毛间隙-约10 mmHg。因此，螺旋动脉失去弹性肌层，导致其对肾上腺素能刺激不敏感，失去血管收缩能力，从而无法确保向发育中的胎儿提供畅通无阻的血液供应。超声多普勒显示，在妊娠18-20周，即滋养细胞侵袭完成的时期，子宫血管阻力急剧下降。在妊娠后期，阻力保持在较低水平，从而保证较高的舒张血流量。血液从放射状动脉流向绒毛间隙几乎不受任何阻力。绒毛间隙的血液流经位于绒毛末端表面的72-170条静脉，部分流入胎盘边缘的窦状静脉，该窦状静脉与子宫静脉和绒毛间隙相通。子宫胎盘轮廓血管内压力为：放射状动脉-80/30 mmHg，螺旋动脉蜕膜部-12-16 mmHg，绒毛间隙-约10 mmHg。因此，螺旋动脉失去弹性肌层，导致其对肾上腺素能刺激不敏感，失去血管收缩能力，从而无法确保向发育中的胎儿提供畅通无阻的血液供应。超声多普勒显示，在妊娠18-20周，即滋养细胞侵袭完成的时期，子宫血管阻力急剧下降。在妊娠后期，阻力保持在较低水平，从而保证较高的舒张血流量。

妊娠期间，流向子宫的血液比例会增加17-20倍。流经子宫的血液量约为每分钟750毫升。在子宫肌层进入子宫的血液15%被分配，85%的血量直接进入子宫胎盘循环。绒毛间隙的容积为170～300毫升，通过其中的血流速度为每100毫升容积140毫升/分钟。子宫胎盘血流的速率取决于子宫动静脉压差（即灌注量）与子宫外周血管阻力的比值。子宫胎盘血流的变化由多种因素引起：激素的作用、循环血容量的变化、血管内压力、绒毛间隙发育所决定的外周阻力的变化。最终，这些影响都反映在子宫外周血管阻力上。绒毛间隙会受到母体和胎儿血管血压变化、羊水压力和子宫收缩活动的影响而发生变化。在子宫收缩和张力过高时，由于子宫静脉压和子宫壁内压升高，子宫胎盘血流减少。已确定绒毛间隙血流的恒定性由多级调节机制维持。这些机制包括子宫胎盘血管的适应性生长、器官血流自动调节系统、母体和胎儿侧胎盘血流动力学的耦合、胎儿循环缓冲系统的存在，包括胎盘和脐带血管网、动脉导管和胎儿肺血管网。母体血流调节由血液流动和子宫收缩决定；胎儿血流调节则由绒毛膜毛细血管在胎儿心脏收缩、绒毛平滑肌运动以及绒毛间隙周期性扩张的影响下产生的节律性主动搏动决定。子宫胎盘循环的调节机制包括胎儿收缩活动增强和动脉血压升高。胎儿的发育及其氧合情况很大程度上取决于子宫胎盘和胎儿胎盘循环功能的正常与否。

脐带由间充质丝（羊膜蒂）形成，尿囊内含脐带血管。当从尿囊中长出的脐带血管分支与局部循环网络汇合时，三级绒毛中的胚胎血液循环便得以建立，这与胚胎在发育第21天开始心跳的时间一致。在个体发育的早期阶段，脐带包含两条动脉和两条静脉（后期合并为一条）。由于脐带血管比脐带长，因此它们形成约20-25圈的螺旋状结构。两条动脉大小相同，为胎盘的一半供血。动脉在绒毛膜板内吻合，穿过绒毛膜板进入绒毛干，形成二、三级动脉系统，其结构与子叶动脉相似。子叶动脉是终末血管，分为三级，包含毛细血管网络，血液由此汇集到静脉系统。由于毛细血管网络的容量超过胎盘胎儿部分动脉血管的容量，因此形成了额外的血池，形成一个缓冲系统，调节血流速度、血压和胎儿心脏活动。胎儿血管床的这一结构在妊娠早期就已完全形成。

妊娠中期以胎儿循环床的生长和分化（胎盘胎儿化）为特征，这与绒毛膜分支基质和滋养层的变化密切相关。在个体发育的这一时期，胎盘的生长速度超过胎儿的发育速度。这表现为母体和胎儿血流的汇合，以及表面结构（合体滋养层）的改善和增多。从妊娠第22周到第36周，胎盘和胎儿的质量均匀增加，到第36周时，胎盘功能完全成熟。在妊娠末期，胎盘会出现所谓的“老化”，其交换表面积会减小。有必要更详细地阐述胎儿循环的特点。在植入并与母体组织建立连接后，循环系统会输送氧气和营养物质。宫内阶段，循环系统依次发育：卵黄、尿囊和胎盘。卵黄循环系统的发育期非常短——从着床到胚胎出生后一个月结束。胚胎滋养层所含的营养物质和氧气直接通过滋养层（形成初级绒毛）进入胚胎。大部分营养物质和氧气进入此时形成的卵黄囊，卵黄囊内有造血中心和自身的原始血管系统。从这里，营养物质和氧气通过初级血管进入胚胎。

胎盘（绒毛膜）循环始于妊娠第一个月末，持续8周。初级绒毛的血管化及其向真绒毛的转变标志着胚胎发育的新阶段。胎盘循环是目前最发达的系统，能够满足胎儿日益增长的血液需求，始于妊娠第12周。胚胎心脏的雏形在妊娠第二周形成，并在妊娠第二个月基本完成：它已具备四腔心脏的所有特征。随着心脏的形成，胎儿的血管系统也随之形成并分化：妊娠第二个月末，主要血管系统已形成，并在接下来的几个月中，血管网络进一步发育。胎儿心血管系统的解剖特征是左右心房之间有一个椭圆形的开口，以及一条连接肺动脉和主动脉的动脉管（博塔洛氏管）。胎儿通过胎盘从母体血液中获取氧气和营养物质。与此相应，胎儿循环具有显著的特征。富含氧气和营养物质的胎盘血液通过脐静脉进入胎儿腹腔。脐静脉穿过脐环进入胎儿腹腔后，到达肝脏，分支汇入肝脏，然后汇入下腔静脉，动脉血流入下腔静脉。在下腔静脉中，动脉血与来自胎儿下半身和内脏的静脉血混合。脐静脉从脐环到下腔静脉的一段称为静脉管（阿兰蒂斯管）。下腔静脉的血液流入右心房，上腔静脉的静脉血也流经右心房。上下腔静脉汇合处之间有一个下腔静脉瓣膜（耳咽管），它可以防止上下腔静脉的血液混合。该瓣膜引导下腔静脉的血液从右心房通过位于两个心房之间的椭圆形开口流向左侧；血液从左心房进入左心室，再从心室进入主动脉。从升主动脉，含有相对大量氧气的血液进入为头部和上身供血的血管。从上腔静脉进入右心房的静脉血被引导到右心室，再从右心室流向肺动脉。只有一小部分血液从肺动脉进入无功能的肺部；大部分来自肺动脉的血液通过动脉管（博塔洛氏管）和降主动脉进入。与成人不同，胎儿的右心室占主导地位：其射血率为307±30 ml/min/kg，左心室射血率为232±25 ml/min/kg。降主动脉包含大量静脉血，为下半身和下肢供血。胎儿血液缺氧，进入脐动脉（髂动脉的分支），并通过脐动脉到达胎盘。在胎盘中，血液获得氧气和营养物质，去除二氧化碳和代谢产物，然后通过脐静脉返回胎儿体内。因此，胎儿的纯动脉血仅存在于脐静脉、静脉导管和通向肝脏的分支中；在下腔静脉和升主动脉中，血液是混合的，但比降主动脉中的血液含氧量更高。由于这些血液循环特点，胎儿肝脏和上半身比下半身更容易获得动脉血供应。因此，肝脏会发育得更大，在妊娠前半段，头部和上半身的发育速度也比下半身快。需要强调的是，胎儿胎盘系统具有一系列强大的代偿机制，可在氧气供应不足的情况下（胎儿体内和胎盘中以无氧代谢为主、心输出量和胎儿血流速度较大、存在胎儿血红蛋白和红细胞增多症、胎儿组织对氧的亲和力增强）维持胎儿的气体交换。随着胎儿的发育，卵圆孔会逐渐变窄，下腔静脉瓣膜也会缩小；与此相关，动脉血在胎儿体内的分布会更加均匀，下半身发育滞后的现象也会得到弥补。需要强调的是，胎儿胎盘系统具有一系列强大的代偿机制，确保在氧供应减少的情况下（胎儿体内和胎盘中以无氧代谢为主、心输出量和胎儿血流速度较大、存在胎儿血红蛋白和红细胞增多症、胎儿组织对氧的亲和力增强）维持胎儿气体交换。随着胎儿发育，卵圆孔会逐渐变窄，下腔静脉瓣膜也会缩小；与此相关，动脉血在胎儿体内的分布更加均匀，下半身发育滞后的现象得以弥补。需要强调的是，胎儿胎盘系统具有一系列强大的代偿机制，确保在氧供应减少的情况下（胎儿体内和胎盘中以无氧代谢为主、心输出量和胎儿血流速度较大、存在胎儿血红蛋白和红细胞增多症、胎儿组织对氧的亲和力增强）维持胎儿气体交换。随着胎儿发育，卵圆孔会逐渐变窄，下腔静脉瓣膜也会缩小；与此相关，动脉血在胎儿体内的分布更加均匀，下半身发育滞后的现象得以弥补。

胎儿出生后立即进行第一次呼吸；从这一刻起，肺呼吸开始，宫外型血液循环由此形成。在第一次呼吸过程中，肺泡伸直，血液开始流向肺部。此时，肺动脉的血液流入肺部，动脉导管塌陷，静脉导管也变空。富含氧气的新生儿血液在肺部通过肺静脉流入左心房，然后进入左心室和主动脉；心房之间的椭圆形开口闭合。至此，新生儿的宫外型血液循环建立。

在胎儿生长过程中，全身动脉压和循环血量不断升高，血管阻力下降，脐静脉压力保持相对较低 - 10-12 mmHg。动脉压力从妊娠20周的40/20 mmHg升高到妊娠末期的70/45 mmHg。妊娠前半期脐血流量的增加主要是由于血管阻力下降，之后主要是由于胎儿动脉压升高。超声多普勒数据证实了这一点：胎儿胎盘血管阻力的最大下降发生在妊娠中期初。脐动脉的特点是收缩期和舒张期的血液运动都是渐进性的。从第14周开始，多普勒图开始记录这些血管中血流的舒张成分，并从第16周开始持续检测到。子宫血流和脐血流强度之间存在正比关系。脐血流量受灌注压调节，而灌注压由胎儿主动脉和脐静脉的压力比决定。脐血流量约占胎儿总心输出量的50-60%。脐血流量的大小受胎儿的生理过程——呼吸运动和运动活动——的影响。脐血流量的快速变化仅由于胎儿动脉压及其心脏活动的变化而发生。研究各种药物对子宫胎盘和胎儿胎盘血流量的影响的结果值得注意。使用各种麻醉药、麻醉性镇痛药、巴比妥类药物、氯胺酮、氟烷可导致母体-胎盘-胎儿系统血流量减少。在实验条件下，雌激素可增加子宫胎盘血流量，但在临床条件下，为此目的引入雌激素有时是无效的。在研究宫缩抑制剂（β-肾上腺素能激动剂）对子宫胎盘血流的影响时发现，β-受体激动剂会扩张小动脉，降低舒张压，但会导致胎儿心动过速，升高血糖水平，并且仅在功能性胎盘功能不全时有效。胎盘的功能多种多样。它为胎儿提供营养和气体交换，排泄代谢产物，并形成胎儿的激素和免疫状态。在怀孕期间，胎盘取代了血脑屏障缺失的功能，保护胎儿的神经中枢和整个身体免受毒性因素的影响。它还具有抗原和免疫特性。羊水和胎膜在执行这些功能中起着重要作用，它们与胎盘形成单一复合物。

胎盘是母胎系统激素复合物产生的中介，发挥内分泌腺的作用，利用母体和胎儿的前体物质合成激素。胎盘与胎儿共同构成一个内分泌系统。胎盘的激素功能有助于妊娠的维持和进展，改变母体内分泌器官的活动。多种蛋白质和类固醇激素的合成、分泌和转化过程都在胎盘中进行。母体、胎儿和胎盘在激素的产生过程中相互关联。其中一些激素由胎盘分泌并转运到母体和胎儿的血液中。另一些则是从母体或胎儿体内进入胎盘的前体物质的衍生物。胎盘中的雌激素合成直接依赖于胎儿体内产生的雄激素前体，这使得 E. Diczfalusy (1962) 提出了胎儿胎盘系统的概念。未经修饰的激素也可以通过胎盘运输。在胚泡阶段的植入前期，生殖细胞已分泌孕酮、雌二醇和绒毛膜促性腺激素，这些激素对于受精卵的着床至关重要。在器官形成期，胎盘的激素活性增强。在蛋白质激素方面，胎儿胎盘系统合成绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素和催乳素、促甲状腺激素、促皮质素、生长抑素、促黑素细胞激素，以及类固醇——雌激素（雌三醇）、皮质醇和孕酮。

羊水是胎儿周围的生物活性环境，介于胎儿和母体之间，在整个妊娠和分娩过程中发挥各种功能。根据孕周的不同，羊水的来源也有所不同。在胚胎发育期，羊水是滋养层细胞的渗出液；在卵黄营养期，羊水是绒毛膜的渗出液。妊娠第8周，羊膜囊出现，其中充满了成分类似于细胞外液的液体。之后，羊水是母体血浆的超滤液。已证实，在妊娠后半期直至妊娠末期，羊水的来源除了母体血浆的滤液外，还有羊膜和脐带的分泌物；妊娠20周后，羊水是胎儿肾脏的分泌物，以及其肺组织的分泌物。羊水量取决于胎儿体重和胎盘大小。孕8周时羊水量为5-10毫升，孕10周时增加至30毫升。孕早期，羊水量每周增加25毫升，孕16-28周时增加50毫升。孕30-37周时羊水量为500-1000毫升，孕38周时达到最大值（1-1.5升）。孕末期，羊水量会减少至600毫升，每周减少约145毫升。羊水量少于600毫升为羊水过少，超过1.5升为羊水过多。妊娠初期，羊水为无色透明液体，随着妊娠的进行，其外观和性质会发生变化，由于胎儿皮肤皮脂腺、毳毛、表皮鳞片、羊膜上皮产物（包括脂肪滴）的分泌，羊水会变得浑浊，呈乳白色。羊水中悬浮颗粒的数量和质量取决于胎儿的孕周。羊水中的生化成分相对恒定。矿物质和有机成分的浓度会随着孕周和胎儿状况而略有波动。羊水呈弱碱性或接近中性。羊水中含有蛋白质、脂肪、类脂物、碳水化合物、钾、钠、钙、微量元素、尿素、尿酸、激素（人绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素、雌三醇、孕酮、皮质类固醇）、酶（耐热碱性磷酸酶、催产素、乳酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶）、生物活性物质（儿茶酚胺、组胺、血清素）、影响凝血系统的因子（凝血活酶、纤溶酶）以及胎儿血型抗原。因此，羊水是一个成分和功能非常复杂的环境。在胎儿发育的早期阶段，羊水参与其营养，促进呼吸道和消化道的发育。后来，它们发挥肾脏和皮肤的功能。羊水的交换率至关重要。根据放射性同位素研究，已确定在妊娠足月期间，1小时内约交换500-600毫升水，即三分之一。它们的完全交换发生在3小时内，所有溶解物质的完全交换发生在5天内。已经建立了羊水交换的胎盘和胎盘旁途径（简单的扩散和渗透）。因此，羊水的形成和重吸收率高，其数量和质量根据孕周、胎儿和母亲的状况而逐渐且持续地变化，表明该环境在母亲和胎儿机体之间的新陈代谢中起着非常重要的作用。羊水是保护胎儿免受机械、化学和感染影响的保护系统的重要组成部分。它保护胚胎和胎儿免于与胎囊内表面的直接接触。由于羊水充足，胎儿活动自如。因此，深入分析母体-胎盘-胎儿一体化系统的形成、发育和功能，使我们能够从现代视角重新审视产科病理学的某些发病机制，从而开发新的诊断和治疗方法。统一的母亲-胎盘-胎儿系统的发展和功能使我们能够从现代角度重新考虑产科病理学发病机制的某些方面，从而开发新的诊断和治疗策略。统一的母亲-胎盘-胎儿系统的发展和功能使我们能够从现代角度重新考虑产科病理学发病机制的某些方面，从而开发新的诊断和治疗策略。

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