胎盤成熟：後期，早產
最近審查：18.10.2021
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胎盤的成熟是未來健康嬰兒發育的重要階段之一，因為胎盤確保了寶寶的重要活動。有必要了解胎盤在正常條件下如何成熟，以及它的功能是什麼，以便了解哪些病理變化及其體徵。
胎盤是什麼？
從科學和臨床的角度來看，人胎盤的功能都是令人感興趣的。人胎盤的研究非常困難，因為該方法對母親和胎兒都有不可接受的風險。
胎盤在懷孕的所有三個月中起著至關重要的作用，並確保您的寶寶能夠安全地發育。它執行許多功能，例如：
- 胎盤基本上可以為寶寶提供充足的營養。在您的血液到達您的寶寶之前，它會通過胎盤到達連接您和寶寶的臍帶。胎盤是體內唯一具有兩個獨立血液供應的器官，每個器官來自一個獨立的生物體。由於胎盤是一個臨時器官，因此妊娠的每個階段血流量都會迅速變化。
子宮胎盤循環是一種對母體生物體具有低抗性的系統。非妊娠狀態下的子宮動脈血流量平均為母親心輸出量的1％至2％。在懷孕期間，子宮血流量急劇上升，直至其增長至母體心輸出量的17％。
胎兒的胎盤循環接收胎兒總心輸出量的大約三分之二。當將氧氣和營養物質從母體輸送到胎兒時，這種高流速是重要的，並且由胎兒循環中的許多解剖學差異支持。由於胎兒的肺部沒有任何呼吸功能，由於未擴張的肺泡對血管壁的機械作用以及胎兒血液中普遍存在的低氧張力的血管收縮作用，在該器官中維持了高血管阻力。這兩個因素相結合，將右心室輸出的大約三分之二從肺部分流到通過動脈導管的全身循環。
這是胎盤最重要的功能之一。
- 胎盤的另一個重要功能是它起到腎臟的作用; 它可過濾血液，消除可能對寶寶健康有害的有害物質。
- 胎盤也可作為兒童的肺部，並允許您將氧氣傳給寶寶。
- 胎盤將寶寶的生物廢物返回到媽媽的循環系統，後者通過尿液從身體中排出。
- 在整個懷孕期間，胎盤保留了所有生物膜的主要作用（即選擇性滲透性）。對於諸如血細胞和大分子的顆粒，運輸受到嚴格限制，提供了“胎盤屏障”。另一方面，各種運輸機制加速了許多必需營養素的轉移。通過將孩子的血液分離，充當過濾器，這將使您的孩子免於可能的感染。
- 許多激素都是從你體內的胎盤中產生的，含有最多量的乳糖，可以在血液中提供足夠的葡萄糖水平，使其能夠傳播給寶寶。
- 胎盤還會破壞您消耗的食物顆粒，以確保寶寶的正常營養。
- 它捕獲你吸入的氧氣，分散在血液中，幫助它到達你孩子的循環系統，讓它通過臍帶。這是胎盤執行的重要功能之一，因為它可以防止寶寶吸入羊水的可能性，這可能是災難性的。
- 胎盤分泌大量的雌性激素，如黃體酮和雌激素，它們提供子宮張力，胎盤生長，延遲下一次排卵，並支持妊娠本身。它還為準備母親組織和子宮的出生開闢了道路。
- 在懷孕期間，胎盤在子宮擴張和生長的同時移動。這是胎盤在妊娠早期保持的整體功能，但在懷孕的後期階段，它會移動到子宮頂部，打開子宮頸，以便嬰兒出生。
胎盤正常成熟
胎盤是人體內發育最快的器官。胎盤在38週內從一個細胞生長至約5×10至10級細胞。受精卵的植入發生於受孕後第7天至第10天。形成胚芽表面的細胞層發育成絨毛膜，細胞滋養層的細胞來源於它。滋養層細胞是細胞滋養層細胞的多核聚集體，並且不斷由它們形成。這些細胞加上絨毛是未來人類胎盤的特徵和獨特特徵。
子宮內膜內的靜脈竇非常早地侵入滋養層細胞。在短短幾天內，空隙發展，被合胞體細胞包圍，並充滿母體靜脈血和組織液。母體螺旋小動脈在第14天或第15天被破壞，母體動脈血液進入發育空間。胎兒血管在間充質核心內原位形成，所得絨毛稱為三級絨毛。在受孕後約第17天，胎兒和母體血管都起作用，並建立真正的胎盤循環。這是未來胎盤形成的基礎。
胎盤的胎兒和母體血管化在第17-20天完成，並且在受孕後第21天可以在胎兒的血管內檢測到胎兒紅細胞。胎盤的厚度和周長繼續增長，直到第四個月結束。胎盤厚度的增加是絨毛長度和大小增加的結果，伴隨著椎間隙的擴大。在第四個月之後，厚度沒有明顯增加，但是在整個懷孕的大部分時間沿著周長的增長繼續。
人胎盤是一种血液循環胎盤，這意味著母體血液與胎兒滋養層直接接觸。母體血液在太空中自由流通。絨毛可以被認為是胎盤的功能單元，在分子水平上，母體和胎兒之間的物質交換發生。因此，胎盤絨毛的發育是胎盤正常發育和成熟的基礎。
在早期胎盤中，每個胎盤絨毛都經過類似的初始發育計劃。在胎盤晚期，絨毛在形態上分化為絨毛的有限範圍的功能變化，反映了它們的特化。主要的初始貢獻包括圍繞胚胎的滋養層膜，然後通過其胚外中胚層的發育和血管的分化，它發揮其功能。
有三種主要類型的滋養細胞：模糊細胞滋養細胞，活體外滋養細胞和合體滋養細胞，它們是由模糊細胞滋養細胞融合形成的。
合體滋養細胞層形成整個羊毛狀樹的上皮覆蓋物。這些細胞是由細胞滋養層祖細胞融合形成的多核，終末分化的合胞體。分化受絨毛膜促性腺激素的調節，並且在胎盤發育期間細胞滋養層細胞融合繼續。
來自合體滋養細胞（凋亡細胞核和微粒）的細胞部分可以滴入母體血液中。
間充質絨毛在整個妊娠期間由滋養細胞連續形成，並且被認為是尿布樹生長和分化的基礎。它們將構成未來胎盤功能單元的基礎。
最初，形成初級絨毛。因此，在胎盤發育的第二週，絨毛膜絨毛髮育的第一個階段，發生滋養細胞殼細胞（合體滋養細胞和細胞滋養細胞），其形成母體蛻膜的手指延伸。
繼發性絨毛在第3週發展 - 這是絨毛膜絨毛髮育的第二階段。同時，胚外中胚層變成絨毛並覆蓋絨毛膜囊的整個表面。
第三胎絨毛形成4週 - 這是絨毛膜絨毛髮育的第三階段。在這個階段，間充質分化成血管和細胞，形成動脈毛細血管網絡。
在前兩個三個月中，三級絨毛是未成熟中間絨毛的前體，而在最後三個月，間充質絨毛轉化為成熟的中間絨毛。在前兩個三個月期間形成的未成熟中間纖維是與莖絨相關的發育階段。
成熟的中間絨毛在最後三個月發育，產生許多末端絨毛。末端絨毛不是由滋養層增殖引起的活躍突起，而是由於成熟中間絨毛中胎兒毛細血管過度縱向生長引起的毛細血管扭曲引起的被動突起。
胎盤的發育對應於妊娠期。在第4-5週，最初形成具有冗餘連接的複雜的繩索和容器網絡。該網絡主要包含已連接在一起的線纜。容器和繩索彼此連接而不會中斷。
在6-7週時，絨毛（其中血管和細胞的毛細血管網絡佔優勢）形成絨毛的基礎。
在第8-9週，絨毛有兩個大的集中容器，它們被包圍並連接到外圍毛細管網絡。毛細血管網絡包含具有與重疊的滋養層緊密接觸的腔的血管。這確保了胎盤血管網絡的發展。
胎盤的成熟從第一個絨毛髮育的第一個時刻開始，持續不少於30週。
胎盤的成熟速度在宏觀水平上具有連續的階段。知識和這些階段的區別對於評估胎兒的狀況和胎盤本身的功能發育非常重要。胎盤每週的成熟程度區分如下：
0（零）度的特徵在於形成清晰的正確結構，其中胎盤的所有區段都完全形成。而且，每個絨毛已達到最終生長程度，它具有氣體交換所需的細胞和容器的重量。這個程度是完全完成胎盤形成的典型，通常應該在懷孕的第30週。此時此類胎盤可以在妊娠期提供嬰兒的所有功能和需求。
- 該程度的特徵在於胎盤組織的均勻性的變化和不同的迴聲部位的形成。這是一個正常的過程，它討論了胎盤不同部位的一致發展。這個學位是懷孕第三十三十三週的特徵。可能會有一周的變化。
- 學位在第34周到第37週發展。在這種情況下，絨毛膜板變得複雜，迴聲基因區域出現更多數量。該學位被認為是最成熟和功能最活躍的。此階段胎盤的厚度範圍為29至49毫米。胎盤的這種功能活動允許嬰兒在分娩期間獲得最多的營養物質來儲存它們。
- 成熟程度表明胎盤完全適應生理勞動過程。同時，開始胎盤分裂和頂端和遠端形成的過程。這個程度在出生前就已經發展，應至少觀察39週。
原因 胎盤成熟受到干擾
雖然胎盤是可靠的器官，但是在妊娠期間各種因素會影響胎盤的健康狀況，這會使懷孕的母親容易患上妊娠和胎兒的病理。雖然可以考慮和修改其中一些問題，但胎盤成熟受損的主要原因如下：
- 孕婦在秋季或任何其他形式的休克時的腹部創傷。
- 血液凝固問題。一些醫療條件可能會干擾血液變稠的能力，這會侵犯子宮和胎盤血流。
- 高血壓會在很大程度上損害胎盤的健康。畢竟，壓力的變化會導致胎盤中血液的流動和力的變化，因此胎盤的絨毛可能不會像預期的那樣發育。
- 高孕產婦年齡：這是違反胎盤形成的風險因素，因為在這個年齡段，細胞分化和分裂的過程減少了。
- 多胎妊娠：懷有雙胞胎或三胞胎的母親通常會形成一個弱胎盤，因為所有的營養都需要妥善分配。
- 膜的過早破裂：充滿液體的膜（稱為羊膜囊）可在早期狀態下破裂，這會破壞結構並導致並發症。
- 在前一次懷孕期間有胎盤問題病史的孕婦在隨後的每次懷孕中都存在同樣問題的風險因素。
- 子宮手術：以前在子宮上進行的任何手術都會導致植入受損，並進一步破壞胎盤的形成。
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發病
在幾種不同的條件下可以觀察到異常成熟的發病機制。胎盤的加速過早成熟，即末端絨毛的過早形成，可以被認為是胎盤對減少的母體 - 胎盤灌注的反應或適應。在組織學上，這可以被認為是絨毛直徑的減小和合胞體 - 血管膜的加速形成。
胎盤晚熟，分娩開始，胎盤尚未成熟，表明子宮內有一系列因素阻止了胎盤的成熟。因此，當胎齡較晚時，胎盤尚未成熟，以確保正常的血流量。可以在幾種不同的臨床情況中觀察到這種晚期成熟。這種情況發生在母親患有糖尿病的女性身上。這可以通過先天性或染色體異常，以及病因不明的慢性Willitis（絨毛髮炎）觀察到。
症狀 胎盤成熟受到干擾
胎盤女性過早成熟的症狀對你自己感覺不到。由於胎盤是確保胎兒生命活動的器官，因此胎兒功能活動變化的一側出現胎盤成熟受損的最初跡象。女性可能會注意到胎兒開始移動得更少，而且在她的健康狀況下，這些變化也不會顯示出來。
胎盤加速成熟的診斷主要基於其他研究方法的數據。胎盤成熟的儀器診斷允許確定其厚度和choronal板結構的性質。例如，如果在妊娠第30週確定胎盤的第三個成熟度，那麼這可以被認為是加速或過早成熟。這種病理學通過超聲波確認。由於此時嬰兒尚未準備好出生，因此胎盤的這種老化可能會產生後果。可能會出現並發症，因為隨著胎盤的這種加速成熟，在胎盤中形成鈣化並且血液循環過程受到干擾。是什麼威脅胎盤早熟？這可能導致早產，或者，如果該過程逐漸形成，則發生慢性胎兒缺氧。
如果沒有測試和儀器方法，胎盤晚熟的臨床症狀也很難診斷。如果在第37周和第39週出生之前胎盤的成熟程度小於第二週，那麼這表明延遲或其晚熟。在這種情況下，子宮和胎盤血管吻合的發展被延遲，並且胎盤的激素功能不足。這種情況的後果和並發症可能是嚴重的，即使對於兒童的先天性異常也是如此。
胎盤成熟異常的診斷首先是超聲波。胎盤的過早成熟的超聲標誌 - 增稠胎盤寬度大於35毫米，鈣化或夾雜物在胎盤的厚度的外觀，並且還增強波紋絨毛膜板。
可以確認一種或另一種病理診斷的分析並不具體。在某些情況下，需要進行額外的測試以確定導致此類違規的原因。
鑑別診斷
胎盤受損成熟的鑑別診斷應在超聲診斷階段進行。它應排除胎盤的感染性病變，需要在檢測階段立即進行治療。
治療 胎盤成熟受到干擾
如何處理胎盤早熟？治療胎盤成熟的病理學有很多條件。這裡的重要問題是表達了多少變化。如果僅僅觀察到一度的過早成熟，則可以在狀態監測的背景下進行醫學校正和等待治療。
藥物治療用於改善子宮循環，其遭受這些病症的背景。
在這種情況下，Curantil被用作病原體治療的手段。該藥物可改善血液的流變性，不會形成血栓。劑量和用法：口服。劑量 - 從每天75毫克，如果需要，可以增加劑量。如果藥物長時間使用，副作用可以是分娩後出血的形式。
其他治療胎盤早熟的孕婦藥物尚未證實有效，因此應謹慎使用。
如果我們談論替代治療方法以及順勢療法，它們只能用於醫生的建議。考慮到胎兒可能存在的風險，當胎盤成熟時，必須保持最大的功能，直到胎兒出生。因此，有必要仔細使用替代手段。