胰岛素瘤 - 症状

胰岛素瘤的症状基于低血糖的体征。

低血糖症主要表现为血管运动症状，例如出汗，心悸，心动过速，心绞痛，动脉高血压，食欲增加和全身无力（由于能量过程中断）和精神变化：激动或抑郁，焦虑，无法集中注意力，消极情绪，定向障碍，构音障碍，意识模糊。肌张力增加。有时会观察到嘴唇和舌尖麻木的感觉。随着疾病的进展而未经治疗，中枢神经系统疾病开始显现。大脑主要通过利用葡萄糖来获得必要的能量，因此它对复发性低血糖特别敏感。除了严重的行为障碍直至智力下降外，还可以观察到强直阵挛性癫痫，杰克逊运动性癫痫，大脑性共济失调，手足徐动和舞蹈症运动亢进。个体患者的症状组合各异，同一患者的低血糖临床表现通常较为典型。有时，未被确诊的胰岛素瘤患者会因出现人格改变而接受精神科医生的治疗。

低血糖发作可能由于内源性抗胰岛机制的作用而自行缓解：例如儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等释放增加。但通常情况下，服用易分解的碳水化合物或静脉注射葡萄糖可以快速缓解低血糖症状。患者会根据自身经验学习如何预防或应对低血糖发作。由于需要频繁进餐，患者常常会发展为肥胖。

在未经治疗的急性低血糖症中，意识模糊可发展为低血糖昏迷。引入葡萄糖并不总能迅速消除症状，因为在严重且频繁的长期低血糖症患者中，意识丧失、中枢神经系统损害甚至部分脑坏死都可能发生。

胰岛素瘤患者（腺癌患者更常见）可能会出现腹痛。腺瘤和腺癌的临床表现相似，但后者通常以严重的低血糖发作为特征。长期存在高胰岛素血症症状（2年或更长时间）提示患有腺瘤。

胰岛素瘤和低血糖的症状，尤其是在清晨空腹和/或下班后（体力活动后）出现的症状，如果在补充葡萄糖后病情显著改善，则可怀疑存在器质性高胰岛素血症。其证据是检测到低血糖——血糖低于2.77毫摩尔/升（50毫克/升）——同时血浆胰岛素浓度异常升高。但正常的胰岛素水平并不能排除胰岛素瘤的可能性；部分患者血液中的胰岛素原水平会升高。

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