胳膊和腿抽筋

手臂和腿部抽筋等不适感可能是由于肌肉长期紧张、血管问题或缺乏某些维生素和矿物质引起的。其他病理因素也会导致抽筋。抽筋是否值得自行尝试，还是应该去看医生？[ 1 ]

原因 手脚抽筋

手臂和腿部抽筋的病因并非单一，而是多种因素共同作用的结果，诊断时必须综合考虑所有因素。毕竟，我们治疗的不仅仅是抽筋，更要消除病理状态的根源。

专家指出，最常见的原因是单纯的肌肉疲劳——这种抽筋会在1-2天内自行消失。其他原因则被认为是病理性的，因为它们的出现与某些病理有关。

• 脱水。

组织缺水是肌肉痉挛的一个常见原因。事实上，脱水状态下，肌肉会失去充分收缩的能力。同时，神经纤维的末端会变得更加敏感，从而导致肌肉痉挛。高温环境（例如夏季高温）或剧烈运动会加剧肌肉痉挛。[ 2 ]

• 缺乏某些微量营养素。

某些微量元素摄入不足会导致各种组织和器官问题。尤其是钙、钾、镁和钠，人体需要这些元素来维持正常的肌肉功能。这些物质的缺乏不仅可能由不良或单一的饮食习惯引起，也可能由微量元素吸收障碍引起。

• 糖尿病。

糖尿病会导致各种组织神经支配障碍，血管和神经网络都会受到影响。因此，肌肉痉挛（表现为手臂和腿部抽筋）往往会令人担忧。[ 3 ]

• 静脉功能不全，静脉曲张。

下肢肿胀、疼痛和疲劳伴有抽筋，是静脉曲张的明确症状。这些症状首先是由受累血管的血流受阻、血液淤滞和营养功能受损引起的。

• 荷尔蒙失调。

激素平衡的变化和重组常常是导致周期性痛经的原因。例如，这种情况在青春期、女性孕期、更年期，或新月经周期开始前都可能出现。[ 4 ]

• 酗酒、吸烟。

酒精和吸烟都会随着时间的推移导致血管发生不可逆的变化，还会干扰一些重要微量元素的吸收，并扰乱周围神经系统的功能。这反过来又可能引发抽搐综合症。[ 5 ]，[ 6 ]

• 药物。

抽搐性肌肉痉挛通常因不当或长期使用利尿剂、止痛药和激素药物而发生。

• 体温升高。

所谓的热性惊厥是体温升高的副作用之一。这种情况在体温调节系统不稳定的幼儿中尤其常见。通常，随着体温恢复正常，这种肌肉抽搐就会消失。[ 7 ]

当组织中缺乏铁和叶酸时，会出现手臂和腿部轻微的肌肉抽搐。通常，当饮食恢复正常时，这些症状会自行消失。如果抽筋不仅发生在四肢，而是遍布全身，那么我们可能正在谈论中枢神经系统出现严重问题。

風險因素

存在特定的风险人群：属于这些群体的人更容易出现手臂和腿部抽筋：

• 运动员、重量级人物、健美运动员等；
• 三岁以下的儿童以及青少年；
• 处于激素变化剧烈时期（怀孕、更年期、月经初潮）的女性；
• 由于职业活动而被迫长时间站立或保持不舒服姿势的人；
• 酗酒和吸烟的人；
• 经常遵循严格或单调饮食、长期禁食或对个别食物成分的吸收存在严重问题的人；
• 甲状腺疾病、血管疾病、糖尿病、肿瘤患者；
• 患有慢性中毒的人以及每天没有喝足够水的人。

發病

手臂和腿部抽筋可能是由各种急性和慢性病理和脑部疾病（神经感染性疾病、损伤、肿瘤过程、出血、发育不良）、遗传和染色体疾病（氨基酸、脂质、碳水化合物代谢过程失败）、脑中毒（毒性感染、化学物质和药物的外源性中毒）引起的。

抽搐常常发生在内分泌和电解质紊乱的背景下 - 例如，糖尿病，甲状旁腺功能低下，痉挛性癫痫，低镁血症，钠代谢紊乱等。此外，我们可能正在谈论心理因素。

通常，手臂和腿部的抽筋会随着体温升高而开始出现（所谓的热性惊厥）。

这种病理状态由多种病因引起，但大多数情况下都由一个共同因素关联。这指的是中枢血液动力学紊乱，导致中枢神经系统缺氧、酸中毒和其他代谢衰竭。由于上述过程，大脑的能量平衡发生改变，酶系统失去活性，从而刺激身体进入痉挛状态。

流行病學

抽筋最常发生在下肢，尤其是小腿肌肉。这是因为白天的主要负荷都集中在腿部。此外，下肢距离心脏较远，血液循环可能较慢。

肌肉痉挛最常见于中老年患者。据信，40岁以后肌肉流失会加剧。同时，如果一个人不坚持锻炼，那么出现这种问题的几率就会大大增加。

据统计，全球55%的成年人和7%的儿童会周期性地出现癫痫发作。

症狀

手臂和腿部抽筋可能轻微，几乎难以察觉，也可能明显，疼痛且持续很长时间。轻度抽筋的初期症状包括刺痛、短暂的肌肉痉挛、轻微的肌肉疼痛和肢体抽搐。重度抽筋则会出现明显的抽搐症状，痉挛可能影响整个肢体，持续时间长且疼痛难忍。即使痉挛消退后，疼痛仍可能持续很长时间。

手指和脚趾抽筋通常是由于外周血液循环障碍引起的。抽筋的强度和持续时间因人而异，取决于潜在病变的严重程度。

慢性静脉功能不全和静脉曲张的特征是：下半夜脚踝和脚部肿胀，夜间手臂和腿部抽筋，经常感到疲劳。仔细检查后，皮肤上可见蜘蛛网状静脉、突出的静脉和血肿。

有时，身体的一侧会受到影响——例如，左腿和左臂，或整个身体的另一侧出现抽筋。这种情况发生在脊柱受到影响、中枢神经系统活动受到干扰或肌肉纤维本身活动发生变化时。只有通过仔细的诊断才能准确确定病因，因为仅仅对临床表现进行研究是不够的。

右臂、右腿或右半身抽筋可能由感染性疾病、中枢神经系统损伤、血管疾病、中毒、颅脑损伤、肿瘤等引起。此类疾病通常伴有潜在病理过程的症状，诊断时需考虑这些症状。

腿部和手臂频繁抽筋通常是不自主的，可能影响一块肌肉或整个肌肉群，导致整个肢体活动。如果抽筋频繁发作，患者可能会出现长期疼痛综合征：试图活动患肢或手臂，或伸直肢体时，疼痛可能会加剧。有时，即使肌肉持续处于痉挛状态，患者也能选择某个特定的姿势来缓解疼痛。

痉挛逐渐消失，有时手臂和腿会变得麻木，抽搐停止，但患者暂时会感到只要肢体稍微移动或伸展，问题就会再次出现。

腿部和手臂持续抽筋会导致持续的疼痛感，因为痉挛的肌肉组织会形成缺氧状态，缺乏氧气和营养物质，代谢产物停滞导致中毒过程开始。结果，神经末梢不断受到刺激，出现长期疼痛综合症。

儿童手臂和腿部抽筋

儿童惊厥可发生在任何年龄段。但专家指出，此类疾病最常发生在3岁以内的儿童中。

造成这种病理的原因可能如下：

• 产伤、既往脑缺氧、颅内出血、宫内感染性疾病；
• 脑膜炎症，脑脓肿；
• 机械损伤、头部受伤；
• 代谢紊乱，缺乏钠，钙，镁，低血糖，肾衰竭;
• 高温、发烧；
• 癫痫、中枢神经系统先天性疾病、脑肿瘤。

儿童期抽搐可表现为强直性、阵挛性、混合性、肌阵挛性或婴儿型。但在某些情况下，婴儿的此类孤立性疾病可能是暂时性的，无需治疗。反复发作的抽搐应在儿科医生和神经科医生的指导下进行仔细诊断和治疗。

診斷 手脚抽筋

单次癫痫发作不被视为任何疾病的征兆。诊断指征是出现多次非客观原因引起的反复发作或持续性癫痫发作。

为了确定问题的原因，医生会仔细收集患者的病史信息并安排实验室和仪器检查。

除了常规的血液检查外，还会进行其他检查，例如：

• 测定血液中的钾含量；
• 测定血液中的钙含量；
• 评估血液中的镁含量；
• 点刺试验（使用血糖仪）来诊断高血糖或低血糖；
• 测定尿素和电解质水平。

仪器诊断可能包括以下方法和措施：

• 神经系统检查。
• 血管网络诊断、血管造影、自行车测功仪。
• 脑电图（确定大脑不同部位的电活动）。
• 脑部计算机断层扫描（可视化脑结构，诊断肿瘤过程、囊肿、出血，这些都可能引起癫痫）。
• 磁共振成像和正电子发射断层扫描（作为附加措施）。
• 单光子发射计算机断层扫描（如果无法通过其他方式确定癫痫发作的原因则使用）。

鑑別診斷

针对抽搐状态的最常见原因进行鉴别诊断：

• 伴有低钙（低镁、低钾）性抽搐；
• 伴有低血糖；
• 患有高胆红素血症；
• 患有血管疾病（例如静脉曲张）;
• 患有神经皮肤病变；
• 患有炎症性疾病、感染；
• 出现接种疫苗后并发症（与幼儿有关）；
• 患有中枢神经系统疾病。

治療 手脚抽筋

如果手臂和腿部系统性地出现抽筋，则需要去看治疗师，治疗师会进行初步检查并将患者转诊给相应的专家 - 例如静脉科医生、血管外科医生、神经科医生等。在做出最终诊断后才会开出治疗方案。

我想立即详细讨论一下血管疾病，因为静脉曲张和慢性静脉功能不全是导致肢体抽筋的最常见原因。静脉循环停滞是血管腔受损的后果之一——它会导致组织代谢和营养过程紊乱。例如，钾离子和钙离子进入细胞结构的稳定性会受到破坏，而肌肉收缩的质量很大程度上取决于这些离子的供应。结果，肌肉纤维开始痉挛性收缩，失去放松能力，从而发生抽筋。

一个合乎逻辑的问题随之而来：哪些症状可以怀疑静脉曲张？首先，腿部静脉血管突出，即蜘蛛状静脉。但这些症状在初期或深静脉受累时可能无法察觉。其他症状可能包括腿部肿胀（尤其是在晚上）、下肢疲劳和不适、瘙痒和灼热感、沉重感（尤其是在长时间站立或行走后）。

如果出现此类症状，您需要去看专科医生——静脉科医生。

並發症和後果

手臂和腿部抽筋通常会自然消失，不会对身体造成任何负面影响。但如果是由严重的病理引起的，则需要针对每位患者单独选择特殊的治疗方案。

全身性抽搐时，可出现呼吸功能障碍，也可出现循环系统障碍、水电解质平衡紊乱，此时需进行输液治疗。

此外，严重的全身性癫痫发作可导致损伤、脑水肿和内脏器官功能障碍。

預防

如何正确规划饮食，以及应采取哪些额外措施来防止手臂和腿部抽筋？

对于质量预防，有几条规则很重要：

• 合理安排饮食，多吃蔬菜、草药、坚果、种子和海鲜；
• 喝足够的水（每天一升半至两升）；
• 规律运动，晨练；
• 正确选择衣服和鞋类（尺寸合适、排除合成材料、质量好、舒适）；
• 及时休息四肢及全身，进行水疗、放松按摩；
• 正确选择床上用品，确保舒适的睡眠和休息。

如果你的胳膊和腿抽筋了，不要急着抓起急救箱自行治疗。首先，你需要弄清楚：问题可能由一些相对琐碎的原因引起。例如，你睡姿不当，或者前一天训练过度，或者服用了利尿剂。如果令人不适的抽筋感经常困扰你，甚至持续不断，那么你一定要去看医生。治疗师、家庭医生，以及血管外科医生或静脉科医生都可以提供帮助。

預測

预后的质量取决于疾病的根本原因。单次抽搐发作通常无需担心，因为它们是由各种因素引起的暂时性局部循环障碍所致。

如果手臂和腿部经常或频繁抽筋，则需要采取综合措施来解决问题。只有全面且规律的治疗才能保证良好的预后。