血液中的皮質醇
最近審查：23.04.2024
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參考值的血清中（正常）皮質醇濃度：8.00 - 200-700納摩爾/升（70-250納克/毫升）20.00 - 55-250納摩爾/升（20-90納克/毫升）; 早晨和晚上濃度之間的差異超過100 nmol / l。在懷孕期間，皮質醇濃度升高，其排泄的日常節律受到干擾。
皮質醇是由腎上腺皮質分泌的類固醇激素。在血液中循環的皮質類固醇有75-90％在肝臟中代謝。半衰期為80-100分鐘。皮質醇在腎小球中過濾並用尿液除去。
慢性腎上腺皮質功能不全患者皮質醇濃度降低。伴有原發性和繼發性腎上腺皮質功能不全，血液中皮質醇和尿中游離皮質醇的含量也降低。在中度腎上腺功能不全患者中，由於激素代謝減慢，血液中皮質醇濃度可能正常。在這方面，在可疑的情況下，有必要用ACTH製劑進行功能測試。在健康人中，這些藥物給藥後血液中皮質醇的濃度增加2倍或更多。對引入ACTH缺乏反應證明存在原發性腎上腺皮質功能不全。
伴有繼發性腎上腺功能不全，腎上腺ACTH引入的反應被保留。應該記住，長期繼發性腎上腺皮質功能不全會引起腎上腺皮質萎縮，並且在引入ACTH時它們失去增加糖皮質激素分泌的能力。
血液中的皮質醇在疾病和Isenko-Cushing綜合徵的情況下升高。在庫欣的綜合徵皮質醇濃度通常提高，但受到來自日常大的波動，因此，以明確診斷，有時需要重複研究。在大多數患者中，血液中的皮質醇濃度正常晝夜節律振盪被打破，但最指示在8和20小時測定的濃度的。在一些患者對疾病和綜合症庫欣血液皮質醇濃度是激素或在代謝的正常加速度在Itenko-Cushing疾病的非活動階段進行研究。在這種情況下，指出地塞米松試驗。樣品2倍或更多時降低皮質醇與背景相比消除了庫欣病，而由50％或更多的情況下皮質醇分泌的抑制的確認疾病的診斷。
對於ACTH異位異位產生綜合徵，與其他形式的高滲性皮質醇相比，皮質醇分泌速率的顯著增加是特徵性的。如果在Itenko-Cushing氏病過程中皮質醇的分泌速率大約為100mg /天，那麼異位腫瘤的分泌速率達到200-300mg /天。
皮質醇在血液可以在情感人（反應到靜脈穿刺），甲狀腺功能減退症，肝硬化，終端條件下，未補償的糖尿病，哮喘的條件下，醇的影響（非酒精性）增加。
在壓力，疼痛綜合徵，發熱，Isenko-Cushing綜合徵中觀察到血液中皮質醇濃度升高並保持排泄的每日節律。
增加血皮質醇晝夜節律的損失與隔離（晝夜節律單調）點在急性感染，腦膜炎，CNS腫瘤，肢端肥大症，右心臟衰竭，肝功能衰竭，腎性高血壓，垂體功能亢進，抑鬱和其他雌激素接收。
腎上腺皮質原發性功能減退，艾迪生氏病，腦垂體功能受損，顯示降低血液中皮質醇的濃度。
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