腰椎的MRI
最近審查：23.11.2021
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背部疼痛，行動不便以及在腰部身體的靈敏度，難度隨體位，彎曲和身體的延伸變化 - 違反生命的通常流程的所有症狀，創造在家裡和在工作中的問題，限制人類活動。顯然，長期忍受這種痛苦的人不能，因此，去看醫生，找出疾病的原因，並得到專業人士的幫助。但是，醫生如何看待隱藏在脊柱內部的問題，並且往往沒有特定的外部表現？當然，與X射線的幫助下，CT掃描或腰椎MRI - 方法，看到從裡面的情況，並作出準確的診斷。
選擇哪種方法？
正如你所看到的，醫生沒有一個，但有多達3個機會在不損傷皮膚和軟組織的情況下進行脊柱疾病的準確診斷。現代醫學可以實施這種無痛且有效的診斷措施。但它們都是同樣有效和安全的嗎？
X射線研究是診斷內部疾病的最早的非侵入性方法之一，可追溯到十九世紀末。射線照相術是藉助於長度為10 -7 -10 -12 m 的電磁波（X射線）傳輸人體的內部結構，然後在膠片上固定研究結果。
這種研究方法由於其低成本和易診斷性而被廣泛使用。但與此同時，大家都知道，放射線攝影根本不是一個安全的程序。電離輻射對身體有害的影響，引發其中的病理過程的發展。
此外，在它的幫助下，您只能在飛機上獲得一個普通的靜態圖像，這不允許在所有細節上評估所研究的器官的狀況。診斷基於X射線陰影（重複人體內臟輪廓的陰影圖像）的研究。但是不同的內部結構可能會相互重疊，並會使圖片有些扭曲。
計算機斷層掃描是一種更現代的診斷方法，它在射線照相術後77年出現，它給出了研究對象的分層圖像。CT表示在計算機屏幕上獲得器官的空間圖像的可能性。這張圖片可以從不同的角度進行旋轉，以便及時進行研究（程序的持續時間與X光截然不同，只需幾分鐘）。
這種診斷程序的信息量要高得多，但用於實施的設備價格昂貴，並不是每個診所都能負擔得起。很明顯，診斷的成本會更高。
但那不是全部。儘管在進行CT成像時患者對患者身體的輻射負荷較低，但實際上使用電離輻射的程序基本保持相同的X射線，因此手術次數有限。此外，未來的母親這樣的研究以及放射線攝影不適合，因為它可能對胎兒的發育產生不利影響。
磁共振成像 是一種比CT掃描早了一年的方法，但與其前身完全不同，因為該程序不使用不安全的X射線。該研究基於氫原子的性質（我們的身體是其中的一半）在電磁場的影響下改變其自旋並給出能量。
不同的人體器官有不同數量的氫原子，因此各器官的圖片會有所不同。不同的密度面料也會產生不同色調的圖像。如果器官中有腫瘤，會發生疝氣，炎症或骨骼結構的移位，這些都會反映在電腦屏幕上。
因此，腰椎的MRI圖像 - 這不過是從身體在腰骶區，其再現上的磁場作用的氫原子的在計算機屏幕上的響應的各種內部結構的電磁射線的反射。這張照片是確定最小變動疾病脊柱或周圍結構的初始階段的特點，和那些誰談論正在運行的進程。
如果吃可疑腫瘤過程在所述腰椎區域或需要切除腫瘤後縮小轉移的傳播，MRI過程與對比來執行，這在患者的靜脈先前施用的藥物钆或氧化（原則上，進行透視或CT掃描時同樣是可能的）鐵。對比介紹是去除突出的椎間盤後監測脊柱的狀態很有用。
在任何情況下，MRI可檢測更多或更少的危險的疾病，無論是在脊柱炎性和退化性變化，先天性畸形，惡性或良性的腫瘤或導致脊髓損傷。這個診斷允許一個準確的診斷，以評估該疾病可能造成的影響，並制定其治療的有效方案。
與X-射線照相術和電腦制動中使用的X射線相比，MR-層析成像儀的電磁輻射不會傷害我們的身體，這意味著這樣的研究可以在不必擔心所需的次數的情況下進行。它適用於診斷兒童和孕婦的脊柱疾病，因為它具有最小的禁忌症和副作用。
儘管MRI檢查的費用，以及CT掃描，比電影的價格為脊柱的X射線顯著較高，這項研究提供了更多的信息，並允許醫生，揭示隱藏的障礙是沒有可供觀賞傳統的X光機的事實。此外，MRI病人時能夠得到你的手2種類型的媒體信息：在相紙和時空上的數字媒體（電腦硬盤，閃存驅動器）的靜態圖像。
CT和MRI在常規X射線研究前的優勢是不容置疑的。因此，只要有可能，建議採用更現代的診斷方法。在某些情況下，例如，當檢查胸部和肺部時，CT被認為是優選的。探討腰骶兩種技術被認為是同樣有效，價值約等於（任何掃描儀被認為是昂貴的設備），讓所有通常建立在安全的程度和患者的願望的變化。
程序的適應症
腰椎包括五個連續的椎骨，由椎間盤分開。此外，後面是骶段，其由5個稠合到一個單一的椎骨和尾骨（殘留的器官，它在結構上骶骨相似，但具有更小尺寸）。
事實上， 腰椎 是人體脊柱，佔最大負荷，使背部疼痛和較低的原因背部往往與它相連的下部可動部。就其本身而言，骨頭不能傷害，但除了椎骨的骨性結構和椎間盤的腰椎，骶棘包括韌帶，肌腱，神經，肌肉，血管，這可能會受傷椎骨和退行性改變的骨和軟骨移位的結果結構。
腰椎和骶椎的接近導致這樣的事實，以確定疼痛和腰部的醫生看到它適當的檢查這兩個部門的脊柱活動受限，所以在大多數情況下，程序的原因，被稱為腰骶部的MRI檢查。
通常情況下，如果患者主訴背部疼痛更接近腰部，則需要進行脊柱檢查，這會干擾軀幹位置的變化。在患者講述症狀後，醫生已經懷疑身體中可能引起所描述的臨床表現的病理過程。具有一定的診斷準確性可以確認的血液或脊髓穿刺的分析，但最終診斷，勾勒出患處，看看有什麼進程已經導致疾病進一步發展的方案解決這個問題只能幫助研究的專門工具，其中之一是MRI腰椎。
MRI研究的指徵包括：
- 懷疑有脊椎的任何病理和 創傷，
- 懷疑腰部腫瘤的過程，
- 可疑的脊柱其他部位發育異常，例如頸椎或胸椎，
- 控制撤除椎間疝後的恢復期 ，
- 在腰椎或骶骨部分切除腫瘤後檢測轉移途徑，
- 骶部區域肢體活動能力受損，
- 疼痛的腿 和 背部疼痛 病因不明，
- 準備即將進行的腰椎手術和術後控制，
- 診斷多發性硬化症 並確定其發展程度，
- 懷疑脊髓空洞症 - 一種以脊髓內腔形成為特徵的病理學特徵，
- 揭示下肢循環障礙的原因（此類障礙的危險因素可能是創傷，椎骨中的炎症和退化過程，其導致血管結塊）。
至於脊柱疾病，除了受傷（脊柱骨折或嚴重挫傷，其不穩定）外，醫生還考慮以下病理過程：
- 脊髓炎症過程（脊髓炎），
- 骨組織感染性炎症（骨髓炎），
- 脊椎骨密度降低（骨質疏鬆症），
- 沿椎骨邊緣及其增殖的脊柱狀生長物的出現，擾亂脊柱的活動性並導致其管道變窄（椎關節病），
- 在脊柱的軟骨（變性腰部的骨軟骨病，這是一種非常普遍的疾病，其中MRI具有較高的信息密度，從而允許醫師來確定損傷的程度，使疾病的預測）
- 在該過程中涉及軟組織，腱和骨（骨關節炎）的關節軟骨組織損傷，
- 椎骨移位（spondylolisthesis），
- 椎間盤（它們的位移，疝氣，突起，在脊柱或dorsopathies慢性疼痛，關節和椎間融合或炎症的病理 強直性脊柱炎）
- 在腰椎和骶骨分界處存在過渡椎骨（如果它們是不對稱的，脊柱會出現不穩定，腰椎側凸發生等）
- 狹窄或脊柱變窄，這是脊柱中長期炎性退化過程的結果
- 在尾骨形成到esta。
當懷疑腫瘤進程時，MRI給出的非常有價值的信息 。該研究不僅有助於確定腫瘤的存在，還能準確確定腫瘤的位置，大小，結構以及其他器官轉移灶的存在。即使腫瘤位於其他部門，也可以規定手術，但懷疑其轉移穿透了腰椎。核磁共振成像可以讓你監測轉移灶清除過程的質量。
在診斷椎間疝和過渡椎區脊柱不穩定性方面，非常有指徵性地進行MRI垂直化。這項研究涉及研究仰臥位和坐位時脊柱的狀態，當層析成像台和磁體上升到垂直位置時。在這種情況下，脊柱開始出現明顯的軸向負荷，並且缺陷變得更加明顯。
[製備
腰椎MRI是不需要特殊準備的診斷性研究之一。患者不必修改他的日常養生方案和飲食偏好或擔心服用藥物。掃描儀的適應症不會取決於人在研究前夕或當他訪問廁所時吃什麼。這是MRI方法的優點之一。
該程序不必帶上自己的寢具或特殊的衣服。一次性家庭用品在正在進行檢查的診所被給予患者。還要求患者取出任何含有可與磁場相互作用的金屬部件（手錶，戒指，耳環，手鐲，穿孔等）的物品，引入不必要的變化並威脅燒傷組織。
患者的前夕不告訴醫生有關身體內可用的金屬物體（假肢，心臟起搏器，植入物，人工關節或心臟瓣膜，海軍和其他人，包括砲彈和子彈碎片），它的時間，現在隨著材料的指示說，這（對可能性），植入物或假體由其製成。任何大型金屬植入物和碎片以及由鐵磁材料製成的電子設備和植入物都不能被移除，這將成為MRI的障礙。
您無法將鑰匙，支付卡，手機和其他電子設備帶到手續中。他們可以留給親戚。
斷層掃描儀是一種帶有可收放桌子的圓環形式的大型設備。例如，一些人，例如那些患有幽閉恐怖症的人，在他們躺著的桌子，進入裝置的空腔或在那裡很長時間的時候可能會受到驚嚇。如果出現這樣的恐懼，有必要告訴醫生，誰會事先照顧病人的舒緩藥物。
原則上，在此準備掃描儀和兩端的研究程序。但是，這僅僅是在沒有引入對比度的情況下執行MRI。在身體中引入對比化學品意味著特殊的照顧。
患者必須通過血液和尿液檢測，並通過過敏反應測試。用於MRI的钆和氧化鐵並不像電腦斷層掃描的對照那樣強大的過敏原，但最好是不傷害人。尿分析將腎，這主要屬於通藥物，以及血液的研究將確認或否認溶血性貧血的存在，其中存在的紅血細胞的破壞（磁場可增強此過程）。
如果在沒有造影劑的MRI期間，病人可以直到手術開始時才進食，那麼引入造影劑需要在開始檢查前至少3-4小時拒絕食物和藥物。這將有助於避免噁心和嘔吐形式的不愉快後果。
我應該採用什麼方式進行腰椎MRI的MRI檢查，以確定是否有對比度？沒有強制性的名單，但建議你應該有文件證明病人的身份，門診卡，脊柱的前面進行的研究的結果（如果有的話），分析的結果，在醫生的指導。但即使所有這些文件都不能提供給個人，這也不是拒絕進行MRI診斷的藉口。
技術 下背部MRI
一個人準備好進行調查後，他會穿上特殊的一次性衣服，並將其放置在斷層掃描儀上。醫生會要求您在掃描過程中不要移動，因為任何移動都可能會扭曲整個研究的整體情況。如果一個人長時間停留在靜止位置會出現困難，這種情況往往發生在幼兒或脊椎疼痛嚴重的情況下，他的身體會用特殊的肩帶固定。或者，可以靜脈麻醉或服用止痛藥，但不影響結果的真實性。
預先警告患者，在手術過程中，他將在掃描儀所在的辦公室，其中一個（儘管在某些情況下允許診所的親屬或工作人員在場）。醫生和病人的親屬（如有必要）將在此時在另一個房間，在那裡有機會觀察正在發生的事情。也就是說，醫生會遠程監控病人的狀況。除了遠程視覺接觸外，還有雙向語音通信的可能性。麥克風安裝在層析成像儀中，患者有機會在手術過程中呼救或報告不愉快的感覺。在另一個房間裡，受試者會聽到醫生關於手術過程中正確行為的所有說明。
工作裝置會產生單調的隆隆聲，可能會嚇倒或刺激患者，因此應試者會得到特殊的真空耳機，以幫助感覺更舒適。
放置受檢者的桌子在掃描儀內部移動，直到要掃描的身體部分位於設備內部。之後，打開磁場，其比地球磁場多許多倍，並且設備開始掃描受影響的區域。
當被問及腰椎MRI的持續時間是多少時，答案是不明確的。在大多數情況下，一切都限制在15-20分鐘，但在某些情況下，診斷可能會延遲30-40分鐘，這取決於病理的複雜程度。如果輸入對比度，手術的持續時間將比沒有對比的MRI稍大。
MRI的腰椎通常有兩個投影：軸向（橫向）和矢狀（垂直）。在整個時間單位的過程中，磁鐵內圍繞研究區多次包裹（如指令規定），拍攝一系列照片，讓你恢復電腦屏幕全三維圖像研究領域的。
禁忌程序
磁共振成像是最安全的診斷程序之一，但這並不意味著這種方法沒有禁忌症。然而，診斷性研究的局限性與身體中存在的病理學相關，而不是先前植入患者體內的金屬。
沒有對比的腰椎MRI的絕對禁忌症並不多。該過程不能在體內其是支持患者的生命功能（磁場會嚴重影響心臟起搏器和其他類似裝置的操作）鐵磁植入物或能夠與磁場相互作用，或可能導致灼傷組織的金屬，和電子設備在患者中進行。鐵磁部件可以具有人造中耳模擬器，外殼碎片，Ilizarov裝置和一些其他植入物。
相對禁忌症被認為是患者使用胰島素泵，心臟起搏器移植神經系統，植入物在中耳和內耳模擬器心臟瓣膜，止血夾，牙科植入物和支柱由金屬製成，非鐵磁體的身體存在的。一些預防措施必須接受，開展患者的步驟，使用心臟衰竭失代償階段，與患者的幽閉恐懼症和不充分的行為（在這種情況下，推薦的藥物睡眠）。
這是不可取的開展患者磁共振成像的過程中非常嚴重的情況，以及孕婦在早期階段，但對於腰椎MRI病變的迫切診斷的需要，甚至在這些患者中進行的，它被認為是最好的流行的X射線或CT斷層。
MRI的障礙是紋身的存在，使用鈦化合物。在這種情況下，存在組織灼傷的風險。
用於MRI診斷的斷層掃描儀可以具有閉合或開放的輪廓。開路電路允許您對有相對禁忌症的患者進行手術。
當談到與對比MRI，它不適合孕婦的脊柱疾病的診斷在任何階段進行（造影劑可能會影響胎兒的發育），患者的溶血性貧血，腎功能嚴重受損（增加了化學的半衰期，並相應地它對身體的負面影響）。因此，對所施用的藥物產生過敏反應的患者而言，對比是不可接受的。
正常的表現
在手術結束後解碼腰骶脊柱的MRI結果。儘管在某些診所有機會通過可視化進行斷層掃描，並且已經可以得出有關脊柱和周圍組織狀況的一些結論。
對於某些人來說，MRI過程在時間上看起來太長（如果與傳統的X射線相比），但這對於獲得由以0.5-5mm增量製成的一組單個平面圖像組成的三維圖像是必需的。更長的時間將不得不等待研究結果。大多數情況下，他們需要大約60分鐘來解碼它們，但對於多發或複雜的骨折以及存在腫瘤過程的情況，即使在第二天也可以獲得結果。
腰骶脊柱的MRI表現如何？在藉助磁共振成像獲得的圖像上，醫生可以看到：
- 腰骶部脊柱的曲率，
- 各種組織（軟骨，肌肉，神經等）中的炎症過程，
- 骨 - 軟骨組織中的退行性改變（軟骨的壓縮或變薄，骨密度的破壞，生長的出現，椎骨之間的間隔的減少等）
- 腫瘤和腰骶部區域的其他腫瘤，與其他圓形形狀的組織相比，在MRI圖像中看起來像黑色斑點，
- 以清楚描繪的不同形狀物體形式的腫瘤轉移，被腫脹的組織包圍，
- 椎骨相對於軸線的位移，
- 血流通過盆腔和下肢血管的紊亂，
- 脊髓中存在空隙。
MRI不僅顯現病理學，還要評估脊椎和其周圍結構的損傷的程度，因為脊柱的骨結構的結構變化和位置常常意味著循環障礙和神經系統症狀的出現作為神經纖維夾持的結果。
因此，患者來到治療師，創傷科醫生或骨科醫生的疼痛綜合徵。一個人可以看到一位醫生抱怨腿部疼痛，虛弱和敏感性喪失，腰椎MRI可以揭示這些症狀在腰部和骶骨區域脊柱結構變化中的原因。
手術後的並發症
腰椎MRI被認為是安全的手術，既不會造成嚴重的後果，也不會造成長期的後果。很明顯，我們正在討論考慮絕對和相對禁忌症以及質量掃描的要求進行診斷。
至於研究期間的不愉快感覺，它們幾乎沒有。有些患者可能會感覺到身體的肌肉有微小的抽搐或輕微的刺痛感，這是規範的一個變種，不應該嚇倒研究人員。
當MRI進行對比並需要將化學物質引入體內時，手術後的患者可能會遇到與“化學”作用相關的頭痛，噁心或嘔吐，而不是磁場。如果我們不是在談論身體對化療藥物的 超敏反應，這些症狀很快就會通過，並且沒有任何後果。為了減輕這種不愉快後果的嚴重程度，初步進行了對比敏感性測試，並且在手術前1.5-2小時內不要進食。
如果身體在暴露於強磁場的身體區域有紋身，則患者可能會經歷燒傷感，這是燒傷的結果。
MRI設備不使用電離輻射，這會在手術後引起各種並發症。但磁場會影響植入體內電子器件的作用，並從鐵磁合金中吸引假體，所以你不應該冒險。醫生應該意識到可能存在的風險與患者在手術前受到的後果相同。
儘管如此，在桌面上掃描的層析成像儀和執行該程序的醫生之間存在著持續的聯繫，並且該人員有機會報告任何需要設備停止和醫療護理的不愉快感覺。