腰椎病

腰椎病等病症可能是由于长期过载、频繁受伤或与年龄相关的变化导致椎间盘纤维环以及脊柱前纵韧带发生退行性和营养不良性疾病而引起的。

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腰椎病的病因

随着年龄增长，在体力活动、其他生物因素和外界因素的影响下，脊椎会逐渐出现中度骨质疏松：脊椎变低，椎间盘变平。这类疾病是人体衰老的典型特征。

椎间盘老化发生得相对较早：椎间盘缺乏自愈能力，人体的直立姿势会导致组织营养不足，脊柱压力增加。随着时间的推移，透明软骨会被破坏，其组织会被结缔组织取代。这种退化会显著降低软骨对各种过载和机械冲击（即使是轻微的冲击）的抵抗力。此外，明胶状髓核的缓冲作用也会恶化：椎间盘变得僵硬，无法正常发挥其功能。

在上述变化的背景下，纤维环也参与其中。纤维环也发生了不利的变化：在相邻椎骨（侧方、后方或前方）骨边缘连接区域，纤维组织出现裂缝。轻微创伤、功能负荷增加或长时间保持直立姿势都可能导致裂缝出现。纤维组织变弱，可能会移位到裂缝区域，从而导致前后纵韧带损伤。在这种情况下，胶状髓核不会改变位置，也不会发生移位。

韧带持续受到创伤，逐渐导致其断裂，进而引发脊椎病典型的骨质增生。随着时间的推移，这些骨质增生不断增大、融合，形成所谓的“骨块”，阻碍椎骨的正常活动。

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腰椎病的症状

该病多见于男性，且随着年龄增长，30-40岁以后发病率逐渐升高。

纤维环的变形及其对椎管或椎骨开口的影响会引起相应的神经系统症状：腿部刺痛、爬行感、疼痛。

该疾病可能表现为脊柱活动受限、僵硬和不适感。后期则会出现局部疼痛和神经支配障碍（感觉障碍）。

大多数患者可能会注意到年龄的典型变化：背部快速疲劳、身体活动受限、体力活动后和休息时出现周期性疼痛。

该疾病的早期阶段通常无症状。

如果病变位于腰椎，则通常是第四和第五腰椎。

腰骶椎病

脊椎病对脊柱造成的病理性损伤可以单独发生，即只有 1-2 块椎骨受到影响，也可以是广泛性损伤（2-3 块或更多椎骨受到影响）以及全面性损伤（几乎所有椎骨都受到损伤）。

当腰骶部出现病变时，第三、第四和第五腰椎最常受到影响。这与骨软骨病的表现形式存在显著差异，骨软骨病的病变通常累及第五腰椎和第一骶椎。此外，脊椎病（与骨软骨病不同）患者在按压病理损伤椎骨的骨突时，会感到明显的疼痛。

腰骶部病变患者的主诉通常表现为腰部疼痛，并放射至臀部和下肢，以及腿部无力感。身体前倾或上楼梯时，疼痛感可能会减轻。有时，放射至腿部的疼痛会导致患者行走时跛行或倚靠。

腰椎变形性脊椎病

脊柱强直畸形可能由韧带肌肉损伤或脊柱承受过大负荷而引发。这种疾病可以被认为是身体的一种保护性反应，旨在稳定因过载而受损的脊柱区域。

脊椎病的变形形式表现为转动身体和下楼梯时疼痛。腰痛可放射至下肢，导致跛行，并在夜间和体力活动后加剧。

该疾病的变形形式更难治疗，但并非不可能：治疗的目的是消除疼痛、抑制炎症病灶、改善血液供应和加强韧带肌肉系统。

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腰椎病的诊断

在诊断疾病时，需要利用患者的病史，并进行客观检查：借此可以观察到脊柱的活动受限，或者在按压棘突时可以确定疼痛。

X光检查有助于发现脊椎病，追踪病变的规模和程度。从不同角度拍摄脊柱X光片，以比较椎骨各节段的状况。

该疾病的主要放射学症状是发现骨赘：它们通常对称分布，相互朝向。骨赘往往生长超出角膜缘边缘，并朝向椎体。

有时会以非典型投影（斜视、四分之三视视）拍摄射线照片，或者使用计算机断层扫描。

最有用的诊断方法是磁共振成像（MRI）。这种断层扫描方法可以提供有关软组织（椎间盘、神经纤维、韧带）状况的完整信息，并诊断压迫效应。

神经肌电图可作为一种额外的诊断方法，用于评估神经肌肉系统损伤的程度。

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腰椎病的治疗

遗憾的是，目前尚未发明出彻底治疗脊椎病的方法。然而，改善脊柱状况、减少症状、缓解症状是可能的，而且效果相当显著。

保守治疗。为了缓解疼痛，可以使用非甾体类抗炎药（双氯芬酸、莫瓦利斯、布洛芬、萘普生）和缓解肌肉痉挛的肌肉松弛剂（替扎尼定、弗莱克塞利）。对症治疗还包括使用维生素复合物、镇静剂和抗抑郁药。

一种物理治疗方法。改善受影响组织的血液循环和营养，缓解疼痛。这些程序针对脊柱的特定部位或椎旁进行：超声波、超声导入、超高频疗法、泥疗。

治疗方案必须包括运动疗法、手法治疗和按摩。

伸展疗法在脊椎病的治疗中发挥着特殊作用——运用静态和动态正畸牵引，以及将脊柱浸泡在矿泉水中进行牵引。特殊适应症包括使用动态半自动正畸牵引：除了缓解压迫外，这种疗法还能强化脊柱的韧带和肌肉系统，增强束腹的力量，并激活关节装置的运动功能。

可以以个人综合课程、瑜伽或气功体操的形式，在特殊健身器材上或不使用特殊健身器材为患者提供治疗性体育锻炼。

针灸（反射疗法）——改善神经传导，缓解疼痛。

如果保守治疗没有明显效果，建议采用手术方法。

腰椎病体操

脊椎病复发期间，建议患者避免使用软床，最好选择半硬床垫。在此期间，脊柱需要休息，肌肉束带应避免紧张。采取这些措施有助于加速微裂纹和纤维环损伤的愈合。

正确的治疗性体操练习应由医生选择，并考虑到脊柱损伤和伴随疾病的存在。但是，选择负荷时必须注意以下条件：

• 练习不应该站着进行。为了达到最佳练习效果，需要放松脊柱，为此你应该仰卧、俯卧或蹲下；
• 在练习之间，建议尽可能放松身体、手臂和腿部的肌肉；
• 复发期间，不应进行任何运动，尤其是伸展腰部的运动，以免增加神经末梢的压迫；
• 最有效的锻炼是那些利用脊柱轴伸展的锻炼。这类锻炼可以减少神经末梢和血管网络的压迫。

在进行治疗性锻炼时，建议使用矫形束身衣或腰带固定下背部。这种束身衣可以减轻椎间盘内的压力，因此建议尽可能经常佩戴。

• 练习1：仰卧，双臂伸直。双腿膝盖弯曲，抬至胸前，然后收回。最多重复6次；
• 练习2：双膝跪地，掌心撑地。抬起头，弯曲身体，然后回到之前的姿势。重复最多6次；
• 练习3：双膝跪地，掌心撑地。将一条腿向后伸展，同时挺直背部并抬起头。然后重复。换另一条腿。重复最多6次。
• 练习4：双膝跪地，掌心撑地。弯曲手臂，尽量将前臂触地，然后收回。节奏随意，重复6次；
• 练习5：仰卧，双手放在脑后。双腿膝盖弯曲，并向腹部靠拢。双手抓住膝盖，将头压向膝盖，然后收回。重复最多6次。

如果每天坚持锻炼，就会很有效。

腰椎病的预防

预防脊椎病发展的预防措施应旨在保护脊柱免受不利因素的影响。

• 要保护背部免受低温和穿风的侵袭；要根据天气情况穿衣，不要靠在冰冷的墙壁上，不要躺在冰冷的地板上；
• 应改善饮食习惯，少吃过咸、过辣、煎炸的食物。多吃水果、蔬菜，多喝水；
• 晨练对于脊椎和关节的健康来说是一个必要且有益的习惯；
• 要避免脊柱受到过大的压力；
• 你应该注意自己的体重。体重过重会增加压迫感，增加脊柱的负担。

尽量多运动——久坐不动的生活方式也是导致脊柱疾病的一个因素。但同时，要避免容易导致背部和关节损伤的剧烈运动，例如举重、体操、极限运动。

建议定期去看按摩治疗师或脊椎按摩师：正确且恰当的按摩可以改善脊柱区域的血液循环并改善组织营养。

腰椎病预后

如果不进行必要的治疗，这种疾病会导致椎骨骨质增生：这一过程会导致持续疼痛和残疾。脊椎病的常见并发症之一——椎管狭窄至危急状态，也被称为脊椎病。

应尽早开始治疗以对抗疾病。遵照医生的所有指示，完全有可能实现稳定的缓解并减缓病变的发展。

腰椎病是一种慢性疾病，治愈难度很大，但可以且有必要预防不良后果。