手部皮肤瘙痒及其他症状：发红、脱皮、皮疹、干燥

手部皮肤瘙痒可能是皮肤受到外界影响的表现，也是许多皮肤病、感染、身体普遍敏感和自身免疫反应的结果。

此外，一些全身性疾病还会引起剧烈瘙痒（手部和身体其他部位严重瘙痒）。

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原因 手部皮肤瘙痒

手部出现皮疹和瘙痒等症状，通常与皮肤病有关。而上肢局部瘙痒最常见的病因，则是各类皮肤炎症——皮炎。

首先，它是一种单纯性或刺激性接触性皮炎，与过敏反应无关；它是由于清洁剂、溶剂、杀虫剂、苯甲酸和酚类化合物、碱、酸及其衍生物、涂料（包括用于纹身的涂料）、玻璃纤维等外部物质对皮肤的刺激而发生的。刺激的最初迹象会在一段时间后以皮肤发红的形式出现。在角化过度型皮炎中，受损的表皮会失去水分，导致脱屑——角质化鳞屑的形成和脱落；还会出现皮肤灼伤、手部瘙痒和皲裂。水肿和表皮内大疱性皮疹（水疱）导致浸渍的情况较少见。

在过敏性接触性皮炎中，患者有过敏反应——一种对多种因素影响的过度免疫反应。在这种情况下，可以看到表皮区域边界清晰的充血，其中有充满浆液性渗出物的气泡（囊泡），即手部瘙痒和皮疹发红。

手臂（肩膀、前臂）的日光性瘙痒是某些人对紫外线辐射的皮肤反应，从而引发光接触性皮炎。详情请参阅出版物《面部、腿部和手臂的光接触性皮炎》 。

请注意，毛茛科（毛茛属）的草本植物可能会引起手部瘙痒，包括毛茛、白头翁和飞燕草。常春藤、荷包牡丹、铁苋菜、紫茉莉和许多大戟科草本植物也属于刺激性植物，会导致手部出现皮疹和瘙痒。

过敏因素在儿童中更为常见，而过敏性皮炎（源自希腊语“atopos”，意为不恰当、不正确、不寻常）正是由这些因素引发的。婴儿出生后的头几个月，手上可能会出现充满液体的丘疹和瘙痒，导致频繁哭闹和睡眠不安。国内儿科医生会将儿童手部、面部、胸部、腹部和下肢出现的皮疹（斑点和水疱）和瘙痒（与感染无关）诊断为渗出性体质。

在年龄较大的儿童中，这种复发性过敏反应的症状表现在踝关节、腕关节、腘窝和肘窝，即瘙痒局限于手臂弯曲处。这种疾病通常在成年人中持续存在，专家指出，这类患者有过敏性鼻炎或哮喘的家族史。

在某些情况下，女性特应性皮炎的症状可能会加重，导致妊娠期间手部瘙痒。此外，孕妇的皮肤症状还与神经紧张、维生素摄入不足（尤其是B族维生素）以及胆汁淤积有关。另请参阅——妊娠期瘙痒

一种特殊情况是手部瘙痒，皮肤起水疱、充血，主要集中在身体的擦擦部位（接触部位）；手部至肘部和肩部（内侧，不断接触身体）的瘙痒也很常见。这种情况被称为水疱性皮炎或大疱性类天疱疮。

皮肤瘙痒（包括上肢局部皮肤瘙痒）的原因列表应包括手掌湿疹（来自希腊语 ekzeo（意为“我起疖子”）的描述性术语）；干性湿疹的特征是手部瘙痒和皮肤脱皮。

然而，在各种各样的湿疹病变中，有一种类型被称为复发性水疱性皮炎、汗疱性湿疹或汗疱疹，这种湿疹仅影响四肢，患者会抱怨手脚皮肤瘙痒。因此，这种疾病也被称为掌平面海绵状皮炎。其特征是表皮内出现大量深层丘疹，并迅速发展为水疱（水疱破裂后形成糜烂和渗出液），手指和指间剧烈瘙痒（脚趾较少出现），以及手掌和脚底瘙痒和皲裂。

荨麻疹或过敏性荨麻疹的主要表现是荨麻疹样烧伤、手部小面积皮疹（融合成大面积充血）以及因灼烧感而加剧的瘙痒。荨麻疹或过敏性荨麻疹被认为是特发性疾病，或自身免疫反应的表现，或多种药物的副作用。日光性荨麻疹也是一种区别性疾病，其外观和病因均与上述光照性皮炎相同（显然，皮肤病学术语中过度的同义词和混乱会产生影响）。

为什么右手、左手也会发痒，文章中提到——右手、左手手掌发痒

手部皮肤瘙痒和感染

疥螨引起的手部皮肤感染性瘙痒是由疥螨引起的。这种传染性疾病的特征是出现皮疹（以细长的结节或丘疹的形式），皮肤增厚，鳞屑形成和脱落，以及手指之间，指甲周围，手，手腕和肘部以上严重瘙痒（尤其是在夜间），并过渡到肩膀，腋窝，胸部和腹部的皮肤。

此外，皮肤外层还会被须癣毛癣菌、许莱氏毛癣菌和小孢子菌（节皮菌属和子囊菌属）等皮肤癣菌感染，并引发表皮癣菌病。其症状包括手部发红、肿胀和瘙痒，手掌和手指上出现大小不一的水疱，边缘脱皮，肩膀或前臂出现瘙痒的斑块。指甲周围和指甲下的瘙痒是甲真菌病的征兆，同时伴有表皮基底层角质形成细胞增生。

当手部皮肤感染红色毛癣菌时，就会诊断为手部红癣，其症状不仅包括手背部表面局部椭圆形炎性元素的瘙痒，还包括手掌发红。

虽然青少年和年轻人急性苔藓样糠疹的确切病因尚不明确，但巨细胞病毒、细小病毒B19、IV型疱疹病毒和弓形虫等均可能是其病原体。该病的瘙痒是由在肘部和膝盖褶皱处形成的鳞状粉红色丘疹和水疱引起的。慢性糠疹则在手掌和脚底局部出现瘙痒的红斑。

肠道耶尔森氏菌病是一种由肠道细菌耶尔森氏菌引起的传染病，伴有发烧和腹泻（由啮齿动物传播，通过食用受污染的食物而获得），会导致手脚上出现小红色丘疹和皮肤瘙痒。

系统性疾病引起的手部瘙痒

在患有先天性麸质不耐症（乳糜泻）和吸收不良综合症的患者中，每十名患者中就有一人会经历杜林疱疹样皮炎，其表现为肘部和膝盖伸肌表面、肩部（以及头皮和臀部）出现皮疹和瘙痒。

糖尿病等内分泌疾病（由于血糖过高）会导致手掌、腿部和身体其他部位的皮肤瘙痒。此外，手、腿和背部皮肤上还会出现糖尿病性水疱（糖尿病性大疱）。对于患有胰岛素依赖型糖尿病且肥胖的年轻男性，如果病情未得到控制，可能会形成胆固醇沉积物，使其突出皮肤表面，这被称为继发性发疹性黄瘤病，并伴有上肢和下肢瘙痒。

一种称为原发性胆汁性胆管炎或原发性胆汁性肝硬化的自身免疫性疾病在近 80% 的病例中会导致手掌发痒、斑驳。

手部也可能出现瘙痒，但没有皮疹，这通常与手部皮肤过度干燥有关。皮肤干燥症（来自希腊语 xeros - 干燥和 derma - 皮肤）通常见于维生素缺乏症和维生素 A 过多症；胆汁淤积症；终末期肾衰竭患者（60％ 的病例会出现尿毒症性瘙痒）；血液透析后；甲状腺疾病（甲状腺机能亢进和弥漫性毒性甲状腺肿患者）；周围神经病和神经系统病变；淋巴瘤，主要是霍奇金淋巴瘤和皮肤 T 细胞淋巴瘤。

在肺、结肠、乳腺和脑的恶性肿瘤发展的早期阶段，可以感觉到不同位置的副肿瘤性瘙痒。

同时，也不能忽视手上不痒的皮疹——呈针尖大小的红色或紫色斑点（瘀点），缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、成人白血病和儿童急性髓性白血病都会出现这种皮疹。

患有溃疡性结肠炎和肉芽肿性肠炎（克罗恩氏病）的人也会出现结节性红斑：手臂（手、手腕）和腿部（脚踝和小腿）上出现小红色结节。

風險因素

应考虑外源性风险因素：接触化学物质、紫外线辐射、过敏原、病毒、真菌和细菌感染。以及药物的摄入或肠外给药；例如，磺胺类药物、阿司匹林、某些抗生素、类固醇、阿片类药物注射等可引起严重瘙痒。

因为，正如您所见，手部皮肤瘙痒与许多不同的疾病和病症有关，因此，如果一个人患有皮肤病、过敏或内脏疾病、内分泌失调或自身免疫性疾病，则会最大程度地增加出现这种症状的风险。

如果您的皮肤非常干燥或有遗传性的皮肤反应（敏感）倾向，则更难以避免。

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發病

任何局部瘙痒的出现机制都是由皮肤肥大细胞释放一种有机氮化合物（组胺）引起的，这种化合物是局部免疫反应的介质。在内外因素的影响下，组胺被激活，一方面增加嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的活性，另一方面通过与表皮和皮肤乳头层中的H1和H2受体神经元结合，引起瘙痒和水肿。后者的解释是，组胺会引起血管扩张，增加毛细血管壁的通透性，从而导致液体在皮肤组织的细胞间隙中积聚。

此外，还会释放神经激肽1（NK1）介质，该介质与角质形成细胞、内皮细胞和肥大细胞膜上的神经激肽受体（NKR1）结合。这反过来又确保了促炎细胞因子——白细胞介素-31（IL-31）、白三烯B4、肿瘤坏死因子（TNF）——的激活，这些因子参与了瘙痒信号沿传入神经纤维的传递。

在自身免疫病因和皮肤反应的遗传易感性中，手部瘙痒是 T 细胞对基底上皮细胞膜半桥粒成分 BP180 和 BP230 的异常反应。

这个问题在出版物《皮肤瘙痒的发病机制》中有更详细的介绍

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流行病學

欧洲过敏协会专家指出，不同来源对特应性皮炎患病率的统计数据存在差异，但根据诊断标准，我们可以得出以下结论：在欧洲最大的几个国家，特应性皮炎的总体发病率已上升至总人口的10-20%，在北美则上升至23-26%。在七岁以下儿童中，特应性皮炎的发病率也显著上升，在一些国家，这一年龄段儿童的发病率甚至高达24%。

一些估计显示，全球范围内多达3%的成年人和约20%的儿童患有某种形式的湿疹。三分之二的湿疹病例始于五岁以下的儿童，约60%的湿疹儿童成年后仍患有湿疹。

根据2010年全国健康访谈调查，美国成年人（18-85岁）湿疹的患病率为9.7%-10.6%。其中，3.2%的受访者有哮喘和/或花粉症病史。

过去十年的研究表明，儿童在出生后第一年患过敏性皮炎的风险很高。例如，在德国，超过40%的婴儿面临过敏性皮炎的风险；而在整个欧洲，超过三分之一的新生儿面临过敏性皮炎的风险。

英国皮肤病学会的专家指出，英国约有 1-1.5% 的患者被诊断患有过敏性接触性皮炎。

不指定位置，大约 8% 的挪威成年人会出现慢性瘙痒（持续时间超过一个半月）。

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診斷 手部皮肤瘙痒

在皮肤科和过敏科，诊断包括确定瘙痒的原因。除了对患者进行体格检查、详细询问病史、使用皮肤镜检查皮肤外，还需要进行血液和尿液检查、在皮疹区域进行刮片检查以及其他检查。

在许多情况下，过敏症专科医生、内分泌科医生、血液科医生或肿瘤科医生会参与确定瘙痒的病因，并使用相关器官的仪器诊断（X 射线、超声波检查、计算机断层扫描等）。

当然，如果出现这些症状，就需要进行鉴别诊断，以便我们区分接触性皮炎与过敏性或特应性皮炎，以及疥疮与表皮癣菌病。

需要进行哪些测试以及患者检查的其他细节在材料中详细描述 -皮肤瘙痒的诊断

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治療 手部皮肤瘙痒

皮肤科医生、过敏症专科医生、内分泌科医生和儿科医生都知道如何缓解手部瘙痒。每位专科医生都会根据皮肤瘙痒的病因进行相应的治疗，尽管在大多数情况下，治疗的目的是缓解症状，而不是消除病因（后者并非总是可行的）。

哪些药物需要口服？最新一代抗组胺药。它们的具体名称、禁忌症、副作用以及标准剂量在资料中详细说明——用于皮肤瘙痒的药片或用于过敏的药片

医生建议服用维生素 B3、B6、B12、β-胡萝卜素、生育酚、抗坏血酸、芦丁来止痒；儿童还需要维生素 D。

如果在过去使用锌浆和甘油来治疗湿疹（现在这种外用防腐剂被称为 Tsindol），那么今天则使用软膏来治疗手部湿疹 -湿疹软膏，以及湿疹霜

出版物《止痒药膏》和《止痒药膏》中提供了有关哪些止痒药膏和药膏有助于解决这个问题以及如何正确使用它们的全面信息。

对于过敏性和特应性皮炎，需要使用皮炎软膏。

为了治疗皮肤癣菌病引起的瘙痒，可使用手指间真菌药膏。

疥疮的主要治疗方法是 -疥疮药膏

皮肤病患者可能受益于物理治疗，阅读 -皮炎和皮肤病的物理治疗

顺势疗法不受皮肤科医生的欢迎，然而，在顺势疗法药物中有一些非常有效的药物（例如芦荟、硫肝、碳酸钙、山金车、石墨、美多拉），但它们只能由顺势疗法医生开处方。

民间疗法

传统治疗师会提供一些在家缓解手部瘙痒的建议。为了滋润容易刺激和脱皮的干燥皮肤，建议使用甘油、凡士林或生橄榄油进行润滑。

你可以在凡士林中加入几滴龙蒿或茶树精油。在橄榄油中加入一小撮姜黄粉，每天两到三次涂抹在发痒的部位，持续数天。橄榄油富含欧米伽脂肪酸，而姜黄（Curcuma longa rhizome）则因其生物活性成分——姜黄素、α-姜黄酮和β-姜黄酮——能够缓解炎症和瘙痒。

如果您的手因接触性皮炎而发痒，冷敷可以快速起效。如果您患有特应性皮炎或过敏性皮炎，可以用小苏打溶液或生酵母面团敷手，敷上一个半到两个小时，可以有效止痒并干燥湿疹。

另请阅读：

• 用民间疗法治疗体质
• 过敏性皮疹的治疗

燕麦浴被认为是治疗皮肤瘙痒的民间良方。将150克燕麦磨成粉，倒入约一升温水，浸泡20分钟。如果要缓解手部瘙痒，只需将燕麦倒入一盆温水中，搅拌均匀，然后浸泡一刻钟即可。全身沐浴方法相同（但需要双倍量的燕麦）。

对于湿疹，建议用苹果醋加蜂蜜（每 100 毫升一茶匙）制作敷布。

也可以使用草药治疗——以沐浴、敷布、洗剂或灌溉的形式使用植物的煎剂，例如：繁缕、鼠尾草和野三色堇（药草）、龙芽草（根）、牛蒡（根）、紫草（根）、阔叶香蒲（根茎）、卷曲酢浆草（根）、洋甘菊花和金盏花、车前草（叶）。

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並發症和後果

当人们感到发痒时，他们就会开始抓挠发痒的部位：研究人员早已证实，抓挠皮肤基本上可以缓解瘙痒，因为它会引起微弱的疼痛冲动，这会迫使脊髓中的神经元转而传递疼痛信号。

抓挠可以暂时缓解手部瘙痒，但抓挠可能会带来不良后果和并发症。首先，严重的瘙痒会扰乱正常的睡眠，有些人甚至会因此感到紧张和烦躁（甚至发展为神经质）。

同样严重的问题与继发性细菌感染（链球菌和葡萄球菌）的高概率相关，这些感染会影响上皮层受损的皮肤区域。感染会导致组织炎症、溃疡、形成脓性坏死灶。在这种情况下，可能会出现继发性脓皮病、丹毒、脓疱病等。

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預防

为了预防皮肤感染，有关个人卫生的建议是相关的。

如果您的皮肤敏感，在处理家用化学品和可能刺激手部皮肤的物质时，请保护好皮肤。

如果发生过敏反应、特应性皮炎、湿疹，则很难预防，就像内分泌系统性疾病或自身免疫性疾病一样。

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預測

感染和过敏引起的手部瘙痒很少是慢性的。但由自身免疫性疾病引起的慢性疾病引起的瘙痒性皮疹可能会持续很长时间——有时在缓解期消失，有时在一段时间后出现，进入加重期。

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