成人皮炎软膏

对于几乎所有皮肤炎症的疾病类型，合并成一组皮肤病，患者都需要服用一种或另一种抗皮炎药膏。

这些都是对症药物，每种药物的使用适应症是出现皮炎的典型症状，例如皮肤发红（红斑），出现皮疹（荨麻疹，水疱或渗出性丘疹），肿胀，灼热和瘙痒。当然，还需要考虑它们发生的具体原因。

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發布表單

我们介绍了目前最常用于治疗这种疾病的抗皮炎药膏的名称。

对于慢性特应性皮炎，可使用含糖皮质激素（GCS）的外用药物——肾上腺皮质的天然激素（以氢化可的松的形式）或类似的合成替代品。

用于治疗皮炎的激素类药膏包括：Lorinden、Fluorocort（曲安奈德、Triacort）、氢化可的松软膏（Acortin、Lokoid、Laticort）、Advantan（以及其他含甲基强的松龙的药膏）、Uniderm（莫米松、Avecort、Elokom）、Celestoderm 等。

皮炎常并发细菌或真菌感染，此时应使用抗生素皮炎软膏或抗真菌软膏。如今，四环素软膏（对感染性化脓性炎症有效）、抑菌红霉素软膏（用于治疗脓皮病和营养性溃疡）、含氯霉素的合霉素软膏（合霉素搽剂）和左美克软膏，以及用于治疗真菌性皮肤病变的制霉菌素软膏和克霉唑软膏，正在被更现代化的复方药物所取代。

这类软膏是GCS与抗生素或抗真菌药物的组合：Akriderm软膏（其他商品名包括倍他米松、Diprogent、Belogent）；Kremgen和Oxycort；Lorinden S或Dermozolone。它们的优点在于能够同时作用于病原体和皮炎症状：即促进微生物死亡，缓解炎症和瘙痒，防止抓挠（抓挠）。

皮肤科医生还推荐使用非激素类软膏治疗皮炎：Dermadrin（Psilo-balm）、Protopic、Bepanten软膏（其他商品名 - Dexpanthenol、D-Panthenol、Pantoderm）、锌软膏（或Desitin）、水杨酸锌软膏（Yam软膏）、甲基尿嘧啶软膏（Methyluracil、Stizamet）、维甲酸软膏（Videstim类似物）、金盏花软膏。

理论上，最有效的皮炎药膏应该可以缓解所有病理症状，但不幸的是，并非在每种情况下都能 100% 应对这种复杂疾病的表现，这种疾病通常本质上是免疫依赖的。

儿科医生认为Bepanten和Desitin是治疗尿布皮炎的非常好的药膏。医生在开接触性皮炎药膏时，更倾向于使用含有GCS的药物（Lorinden、Fluorocort、Akriderm等）。

口周皮炎药膏（面部口腔、鼻旁沟和鼻唇沟区域的皮疹）：Streptocide 药膏、Streptonizole、Protopic（他克莫司）。

日光性皮炎药膏：Dermadrin（Psilo-balm）、Lorinden 和其他类固醇药物。

局部刺激性抗菌剂不可用于治疗皮炎，例如鱼石脂软膏、维什涅夫斯基软膏，以及用于治疗疥疮、真菌病、脂溢性皮炎和毛癣菌病的硫磺软膏。用于清洁开放性伤口和软化结痂的抗菌水杨酸软膏，其纯净形式也不宜使用，尽管在某些软膏（例如Lorinden A）中，水杨酸具有角质溶解作用。肝素软膏对血栓性静脉炎有效，但不可用于治疗皮炎和任何皮疹。

网上药店出售中药奇村八宣膏和中草药奇村振阳弥陀膏，它们有助于缓解瘙痒和炎症。几乎所有此类产品的一个主要缺点是缺乏产品说明书的翻译，也就是说，缺乏关于其成分的易懂信息。例如，购买用于治疗特应性皮炎的中药皮康霜时，你不会怀疑它含有皮质类固醇曲安奈德、抗真菌药物咪康唑和抗生素硫酸尼奥辛。

需要注意的是，罂粟碱软膏未收录在任何药物数据库中。解痉药罂粟碱（有片剂、粉剂、注射液和直肠栓剂等剂型）是一种阿片类生物碱，用于治疗各种部位的内脏痉挛和血管痉挛，以及阴茎海绵体内注射治疗勃起功能障碍。

最便宜的皮炎药膏：锌软膏、Desitin、氢化可的松软膏、Dermozolone、Streptonizole、Dermadrin、金盏花软膏。

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藥效學

需要注意的是，所有激素软膏的药效学 - 缓解局部炎症，减少过敏表现，减轻肿胀，发红和瘙痒 - 是相同的，尽管Lorinden软膏的活性物质是合成的GCS氟米松戊酸酯，氢化可的松软膏 - 醋酸氢化可的松，Uniderm - 糠酸莫米松，Fluorocort - 曲安奈德。

抗皮炎的复合药膏含有皮质类固醇，如二丙酸倍他米松（Akriderm 药膏）、氟轻松（Kremgen）、氢化可的松（Oxycort）、氟米松（Lorinden 药膏）、泼尼松龙（Dermozolone）。

GCS作用于某些细胞受体，增加白细胞脂皮质素的合成，从而阻断溶酶体酶，减少炎症反应介质的产生和肥大细胞组胺的释放，同时增加皮肤血液和淋巴毛细血管壁的不通透性。

除了皮质类固醇外，复方药物 Akriderm 和 Kremgen 还含有氨基糖苷类抗生素庆大霉素，它可以阻止细菌合成蛋白质和繁殖的能力，从而导致细菌死亡。

而在Lorinden S和Dermozolone软膏中，有一种叫做氯碘羟喹的物质，它对葡萄球菌、酵母菌、皮肤癣菌和原生动物有抑菌作用。

非激素类药膏如何对抗皮炎？

Dermadrin 软膏有助于缓解各种皮炎引起的皮肤瘙痒和肿胀，其药效学基于苯海拉明（苯海拉明）对 H1 组胺受体的阻断。

链霉素软膏和链霉菌醇均为磺胺类药物，通过抑制微生物细胞（链球菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、梭菌等）的蛋白质合成发挥抑菌作用。链霉菌醇还含有具有抗原虫活性的阿米尼唑。

软膏Protopic的活性成分他克莫司可抑制调节磷酸化钙调神经磷酸酶的免疫反应的活性，从而导致嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和炎症介质的合成和释放减少。

Bepanten软膏中含有的泛醇能够渗透皮肤，转化为泛酸，促进皮肤组织的新陈代谢和受损上皮的再生。

锌软膏和Desitin软膏的主要成分是氧化锌，它是一种抗菌剂和吸附剂。通过使渗出液中的蛋白质变性，氧化锌可以使渗出的皮疹干燥，减轻炎症和皮肤刺激的程度。而水杨酸锌软膏和Yam软膏中，除了氧化锌外，还含有水杨酸，可以去除角质细胞。

甲基尿嘧啶软膏被认为是促进受损组织修复的一种方法。嘧啶衍生物甲基尿嘧啶刺激血液中白细胞和红细胞的生成（说明书中未解释该作用的生物化学原理，因为尚未可靠地确定）；组织修复的加速可能与其营养功能的激活和核酸交换有关。炎症的减轻很可能是由于甲基尿嘧啶对蛋白水解的抑制作用，从而导致炎症介质激肽的合成减少。

维甲酸软膏含有异维甲酸——13-顺式维甲酸（类似物Videstim含有视黄醇棕榈酸酯）。该药物通过加速新角质形成细胞的合成和成熟，具有促进皮肤细胞再生的作用；其抗炎作用则源于其减少细胞因子的生成。

金盏花软膏具有抗菌和抗炎特性，因为这种植物中含有各种萜烯化合物和黄酮类化合物。

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藥代動力學

外用激素类药物的制造商通常不会在说明书中提供其药代动力学信息，因为这种使用方法会导致活性物质在皮肤中富集，全身吸收水平极低。然而，激素类药物（尤其是氢化可的松和泼尼松龙）仍然会进入血液，与血浆蛋白结合，并在肝脏中分解，最终通过肾脏排出体外。

大多数用于治疗皮炎的非激素类药膏的药代动力学尚未公布。

Dermadrin软膏中的苯海拉明被吸收到皮肤组织和皮下组织中，其在血液中的含量微乎其微，但药物的作用可持续长达5-6小时。

Protopic软膏的活性成分渗透到全身血液中，药物的应用面积越大，血液中的他克莫司水平就越高；该药物在肝脏中代谢并通过尿液排泄。

使用百潘坦软膏后，水杨酸锌软膏中的泛酸和水杨酸也会进入血液，并由肾脏排出。

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劑量和管理

氢化可的松软膏、Dermozolone、Lorinden软膏、Kremgen、Dermozolone、Akriderm软膏、Protopic、维甲酸软膏、金盏花软膏，薄薄地涂抹于受损皮肤上，每日两次。Uniderm软膏每日使用一次。禁止使用绷带。

链脲佐菌素软膏、链脲佐菌素醇、甲基尿嘧啶软膏——每天不超过两次。

Dermadrin、Bepanten 软膏——每天 4-5 次（最好不要涂抹在潮湿的地方）。

锌软膏（Desitin）——每天2-3次，持续一周；水杨酸锌软膏——每天1-2次（使用不超过14天）。

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在懷孕期間使用 皮肤炎软膏

在怀孕期间，任何含有糖皮质激素的皮炎软膏都应由医生谨慎开具，并考虑到对胎儿发育的风险程度。因此，在怀孕的前三个月，禁止使用这些药物，在后期不宜使用，只有在极其必要的情况下才允许使用。

软膏 Dermadrin、Streptonitol、Protopic 以及水杨酸锌软膏对于孕妇和哺乳期妇女是禁用的。

由于维甲酸软膏对胎儿有致畸作用，怀孕期间严禁使用。

怀孕期间允许使用抗皮炎软膏——Bepanten、锌软膏、Desitin、甲基尿嘧啶软膏、金盏花软膏。

禁忌

所有列出的用于治疗皮炎的激素类药膏以及含GCS的复方药物，均禁用于疱疹、水痘、酒渣鼻、口周皮炎、皮肤结核或梅毒、恶性皮肤肿瘤等疾病。GCS不适用于幼儿。

纯激素软膏（未与抗生素和抗真菌剂混合）不能用于接种疫苗后的细菌、真菌或病毒性皮肤病变。

Akriderm 软膏、Protopic 和 Dermadrin 不适用于两岁以下的儿童。

水杨酸锌软膏（Yam 软膏）禁用于三岁以下儿童，以及血液凝固不良、出血素质和皮肤干燥的情况。

链霉素软膏和链硝醇的禁忌症包括超敏反应、甲状腺病变和造血系统；链硝醇禁止用于儿童治疗。

甲基尿嘧啶软膏不适用于患有白血病、淋巴肉芽肿或骨髓癌的患者。

患有维生素 A 过多症、血脂升高和功能性肝功能衰竭的病人禁用维甲酸软膏。

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副作用 皮肤炎软膏

了解抗皮炎药膏最可能的副作用非常重要。

Lorinden、Fluorocort、氢化可的松软膏以及其他与GCS相关的药物，可能会引起用药部位瘙痒、灼热和皮肤干燥；皮肤表层萎缩；出现条纹；痤疮形成；色素沉着改变；酒渣鼻。长期使用这些软膏会导致肾上腺和脑垂体功能受到抑制，从而导致内源性类固醇合成减少，表现为碳水化合物代谢紊乱和骨脆性增加。儿童可能会出现生长迟缓。

链霉素软膏会引起过敏反应、头痛、恶心呕吐和血液变化。

副作用：

• 链硝醇软膏 - 皮肤充血和瘙痒，渗出性荨麻疹或剥脱，头痛，肠道疾病，血液中白细胞水平降低;
• Dermadrin 软膏——引起接触性皮炎、口干、膀胱痉挛；
• Protopic软膏 - 皮疹，瘙痒加剧，充血，继发感染;
• Bepanten 软膏、金盏花软膏、锌软膏、Desitin - 以皮肤发红和瘙痒形式出现的过敏反应;
• 水杨酸锌软膏（Yam 软膏）——皮肤过敏反应、耳鸣、多汗症、头晕；
• 甲基尿嘧啶软膏 - 使用部位皮肤灼伤，皮肤紧绷感；
• 维甲酸软膏——皮肤充血、干燥和剥落增加；嘴唇红色边缘发炎。

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過量

这些药物的说明书中提到，激素类和含有GCS的复方软膏的过量服用是由于使用时间过长，从而导致出现皮质类固醇的全身副作用：皮质醇增多症、胃肠道粘膜糜烂、肌病、骨质疏松症。

关于评论中提到的其他药膏的过量使用信息要么在说明书中缺失，要么指出不可能超过剂量。

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與其他藥物的相互作用

激素类抗皮炎软膏与其他药物的相互作用：与红霉素或水杨酸制剂合用可增强GCS的作用；与抗凝剂、抗糖尿病药和抗高血压药同时使用可降低后者的治疗效果；皮质类固醇可增强NSAIDs和免疫抑制剂的作用。

Dermadrin 软膏可能会增强安眠药和阿片类止痛药的效果。

甲基尿嘧啶软膏可与抗菌剂、含抗生素或磺胺类药物的软膏同时使用。四环素类软膏和激素类软膏会降低维甲酸软膏的治疗效果。

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儲存條件

Lorinden、Lorinden S、氢化可的松软膏、Akriderm、Dermozolone、Uniderm、Bepanten 软膏、Protopic、水杨酸锌软膏（Yam 软膏）需要储存温度为 +15-25ºС；

Streptocide 软膏、Streptonitol、Dermadrin、甲基尿嘧啶软膏——不高于 +18-20ºС；

锌软膏（Desitin）、金盏花软膏——不高于+15ºС；维甲酸软膏——在+5-10°C范围内。

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保質期

Streptocide 软膏、Dermadrin、维甲酸软膏——5 年；锌软膏（Desitin）、水杨酸锌软膏（Yam 软膏）——4 年；氢化可的松软膏、Protopic、甲基尿嘧啶软膏——3 年；Lorinden、Fluorocort、Uniderm、Akriderm 软膏、Streptonitol、Bepanten 软膏——2 年；金盏花软膏——12 个月。

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