湿疹药膏

在用于治疗炎症性皮肤病（包括湿疹（或特应性皮炎））的皮肤药物中，最常用的是湿疹软膏——一种局部对症药物。

使用各种成分的药膏的适应症是经皮肤科医生诊断为湿疹，并出现以下症状：皮肤受影响区域的严重充血和肿胀、瘙痒的皮疹（水疱和浆液性丘疹）、渗出、皲裂、角质化痂和脱皮。

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發布表單

一篇文章中很难列出所有治疗湿疹的药膏名称，因此我们将重点介绍皮肤科医生最常向患者推荐的药膏。

如果没有严重的炎症，那么为了减少瘙痒和其他症状，可以使用非激素类湿疹软膏，例如：锌软膏（Tsindol、Desitin）、鱼石脂软膏、萘磺酸软膏（Naftaderm）、2-5％硫磺软膏（用于脂溢性湿疹）、2％水杨酸软膏、Dermalex。

鱼石脂软膏具有抗菌功效，可以缓解炎症，更多信息请参阅我们的药品目录 -鱼石脂软膏。至于水杨酸软膏的功效和正确使用方法，请阅读文章 -水杨酸软膏

然而，在很多情况下，只有皮质类固醇或激素类湿疹软膏才能起到作用，例如：氢化可的松软膏、Flucinar（其他商品名 - Flucort、Sinaflan、Sinoderm）、Trimistin、Diprosalik（Betasalik）等。

通常，含有皮质类固醇（肾上腺皮质的合成激素）的药物被用作治疗湿疹和皮炎的药膏。

医生应根据儿童的年龄和病情严重程度为其开具湿疹药膏，因为许多药物都有与年龄相关的禁忌症。因此，由于两岁以下儿童对皮质类固醇的全身吸收率高于成人，因此不应对其使用含皮质类固醇的药膏。在治疗儿童湿疹的过程中，皮肤保湿至关重要，医生建议在皮疹没有渗出的情况下使用润肤药膏，例如D-泛醇（Dexpanthenol、Bepanten）。但也许 Dermaleks Repair Eczema Babies 皮肤病霜（根据制造商的说法，对两个月以上的儿童是安全的）或含有洋甘菊、金盏花或芦荟提取物的药妆品（基于羊毛脂或医用凡士林）会更适合孩子。

建议使用药膏治疗微生物性湿疹，例如 Prefusin（Fuziderm）、Triderm 和 Argosulfan。其他强效湿疹药膏包括 Trimistin 和 Flucinar。

干性湿疹（以表皮剥落增多为特征）的药膏：3%鱼石脂软膏、萘磺酸软膏（5-15%）、Diprosalik（Betasalik）、泼尼卡、Dermaleks。此外，对于干性皮肤病，可以使用顺势疗法湿疹药膏——Psoriaten。

如果您需要治疗渗出性湿疹的药膏，最好使用锌软膏或Delaskin。在疾病急性期之外，可以开具用于湿疹的视黄醇软膏，例如Videstim，以加速皮肤再生。对于喜欢传统东方医学的患者，可以选择一些用于治疗湿疹和皮炎的中药膏，例如湿疹膏（Blue Poppy Herbs品牌）、如皋曲米欣等。

至于所列药品的价格，最便宜的湿疹药膏是锌、鱼石脂、水杨酸、氢化可的松、Diprosalic、Sinaflan 药膏。

甚至皮肤科医生也很难回答什么是治疗湿疹最有效的药膏这个问题，因为在这种疾病的不同形式的不同阶段使用不同的药物，此外，每个患者的敏感性都是个体化的。

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藥效學

锌软膏的抗菌和吸附作用是由氧化锌提供的，它改变丘疹中形成的炎性渗出物的蛋白质结构，吸收渗出性皮疹的分泌物，减少皮肤的炎症和刺激。

萘磺酸盐（Naftaderm）的药效学原理源于浓稠的萘磺酸盐油（萘磺酸盐）的特性。萘磺酸盐是半聚亚甲基烃（环烷烃），具有角质溶解和亲水特性，而萘磺酸盐油中15%的物质是芳香烃，具有抑菌和抗炎特性。

硫磺软膏可有效对抗脂溢性湿疹，当硫磺与皮肤分泌物相互作用时，会形成多磺酸基磺酸，因此也可作为防腐剂。

用于治疗湿疹和皮炎的药膏Dermalex含有改性铝硅酸盐（含铝和硅阴离子）、碱性矿物质和六水氯化镁作为活性成分，它们共同起到保湿、抗炎、再生和保护皮肤的作用。

Argosulfan 软膏的抗菌和愈合作用基于杀菌成分磺胺磺胺噻唑和银离子。

Delaskin 治疗渗出性湿疹的药膏含有苯酚-甲醛-脲的磺化缩聚物，这是一种对表皮细胞有收敛和晒黑作用的合成物质，以及具有滋润皮肤作用的硬脂醇和防止水分流失的液体硅酮（聚二甲基硅氧烷）。

用于治疗湿疹的视黄醇软膏Videstim中所含的活性物质是视黄醇棕榈酸酯，它对皮肤的视黄醇受体有刺激作用，从而减缓角质化并促进正常皮肤细胞的再生。

顺势疗法湿疹软膏 Psoriaten 可减轻皮肤炎症和发红，还可以减少瘙痒和鳞状形成，这是由于常绿植物 Mahonia aquifolium 树皮中的生物碱的作用。

有必要了解一下中药湿疹膏“湿疹膏”和“曲米欣如皋”的成分。湿疹膏的成分包括植物油、蜂蜡和明矾，以及黄柏、抗竹、庄子、白芷和天花粉。

如皋曲米欣的制造商并未标明其活性成分，但根据列出的副作用（主要是皮肤萎缩和皮质醇增多症）可以得出结论，该药物属于糖皮质激素（GCS）。

治疗湿疹的激素类药膏的药效学

氢化可的松软膏和所有含有外用 GCS 的制剂都是缓解湿疹和其他皮肤病所有症状的有效方法。

氢化可的松（氢化可的松软膏）、泼尼松龙（Prefusin和Prednicarb软膏中）、氟轻松（Flucinar和Sinaflan软膏中）、曲安奈德（Trimistin软膏）、二丙酸倍他米松（Triderm和Diprosalik软膏）的作用原理相同。通过影响GCS的胞质受体，此类药理药物可阻断磷脂酶A2酶，从而停止合成花生四烯酸，而花生四烯酸是炎症反应蛋白质介质形成所必需的。此外，还可阻断肥大细胞释放组胺，抑制T淋巴细胞和巨噬细胞的活性，降低血管壁通透性，使管腔变窄（具有抗水肿作用）。

除 GCS 外，用于治疗微生物性湿疹的软膏组合药物还含有：

• Triderm 是一种抗生素庆大霉素和一种抗真菌咪唑衍生物克霉唑；
• Prefusin 是一种以夫西地酸形式存在的抗菌剂（对葡萄球菌、棒状杆菌、梭菌等有活性）；
• Trimistin 是一种抗菌和杀真菌剂 miramistin，有助于修复受损的皮肤细胞。

用于治疗干性湿疹的软膏 Diprosalik（Betasalik）含有水杨酸，具有抗菌功效。Prednicarb 软膏含有尿素，不仅有助于保持皮肤水分，还能轻松软化渗出性皮疹干燥后形成的角化痂皮。

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藥代動力學

在锌软膏、萘普生软膏、Dermalex、Triderm 等药物的说明书中，

Delaskin、Trimistin、用于湿疹的视黄醇软膏Videstim，没有关于药代动力学的信息。

正如制造商所保证的那样，Trimistin 软膏以及用于治疗湿疹 Psoriaten 的顺势疗法软膏的活性物质不会被吸收到全身血液中；硫磺软膏中的硫和凡士林实际上也不会进入血液。

氢化可的松和泼尼松龙渗透到血液中并与蛋白质结合，被肝酶分解，并通过肾脏随尿液排出。

Flucinar软膏和Sinaflan软膏，即其活性成分氟轻松丙酮，渗透到真皮层并积聚（显示药理活性长达两周）；全身吸收程度较低，但长期使用（超过七天）和涂抹在受损皮肤上可能会增加。

Prefusin 软膏的说明书中没有关于其药代动力学的信息，但已知夫西地酸能够渗透到皮肤深层，并在细胞间液中停留长达 12 小时，并可进入血液；它在肝脏中进行转化并随粪便排出。

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劑量和管理

任何用于治疗湿疹和皮炎的药膏都只能涂抹薄薄一层，并且只能用于干燥的皮肤。锌软膏每天使用4-5次；硫磺软膏、Dermalex、氢化可的松软膏、泼尼卡、Delaskin、Argosulfan——每天使用不超过三次。

萘酞林软膏应每天涂抹两次（不可揉搓）。

建议每天使用两次用于治疗干性湿疹的药膏 Diprosalik（Betasalik）；激素类药膏 Flucinar（Sinaflan）和复方药物 Trimistin - 每天一到两次（两岁以上儿童仅使用一次）；Prefusin - 每天不超过两次；Triderm - 每天三次（药膏可以轻松擦入皮肤）。

建议尽可能小心地使用用于治疗湿疹和任何皮肤病的激素软膏，不要影响健康的皮肤；必须考虑到用这些制剂治疗的皮肤的最大允许面积不应超过整个身体表面的 20%。

应将视黄醇软膏 Videstim 涂抹于皮肤上，并用一些不含酒精的消毒剂处理，每天两次（早晚）。

顺势疗法治疗湿疹的药膏 Psoriaten 每天涂抹三次；中药膏（湿疹膏和曲米辛如皋）每天涂抹两次。

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在懷孕期間使用 湿疹膏

只有锌软膏和 Delaskin 软膏被批准可在怀孕期间毫无保留地使用。

在妊娠早期，请勿使用氢化可的松软膏或任何其他含GCS的软膏。妊娠晚期，只要对母亲的预期益处远高于对胎儿状况和发育的潜在风险，就可以使用这些产品。这适用于硫磺软膏和顺势疗法药物Psoriaten。

孕妇禁止使用：萘磺酸软膏、曲米斯汀、Argosulfan 和所有用于治疗湿疹的视黄醇软膏（无一例外）。

禁忌

所有治疗湿疹的激素类药膏均禁用于细菌性、

病毒和真菌皮肤病；开放性伤口；恶性皮肤肿瘤；痤疮和酒渣鼻；接种疫苗后；两岁以下儿童。

Prefusin 软膏不可用于治疗儿童湿疹；Prednicarb 禁用于治疗渗出性湿疹。

Argosulfan 软膏的禁忌症包括对磺胺类药物过敏、两个月以下的儿童和先天性溶血性非球形红细胞性贫血。

化脓性炎症时不能使用锌软膏；三岁以下儿童禁用硫磺软膏。

萘普生软膏禁用于贫血、肾脏、肾上腺和肝脏疾病、出血性素质、肿瘤患者以及幼儿。皮肤感染患者禁用Dermalex。

在湿疹恶化期间以及体内维生素 A 过量的情况下，禁用视黄醇湿疹软膏。

顺势疗法湿疹药膏 Psoriaten 不适用于婴儿。

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副作用 湿疹膏

使用锌和硫软膏、Dermalex、Trimistin、顺势疗法软膏Psoriaten、视黄醇软膏治疗湿疹可能会引起过敏性皮肤反应（这些反应与涂抹软膏部位的瘙痒皮疹和皮肤充血相同）。使用萘磺酸软膏可能会引发毛囊炎症。

含有皮质类固醇的湿疹药膏最可能的副作用包括：皮肤过敏、痤疮、皮肤毛细血管持续扩张、皮肤和皮下组织萎缩、肤色改变、血压升高、继发感染。局部使用皮质类固醇激素（GCS）治疗儿童湿疹可能会导致下丘脑-垂体-肾上腺系统受到抑制，从而导致糖皮质激素合成受损、生长迟缓和脑压升高。

由于含有磺胺，Argosulfan 会对血液成分产生负面影响。

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過量

根据官方说明，尚未有氢化可的松、硫锌软膏、萘啶软膏、Videstim软膏过量使用的临床病例描述。

未观察到 Dermalex、Trimistin、Argosulfan 等药物过量服用的情况。

Flucinar（Sinaflan）软膏的使用时间超过5-7天（按照说明书规定），会导致药物过量。在这种情况下，会出现全身副作用，免疫力也会急剧下降。

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與其他藥物的相互作用

所述药物的说明书指出，萘磺酸软膏（Naftaderm）可以与其他局部疗法结合使用，而Dermalex软膏可以与激素软膏同时使用。

而皮质类固醇类药膏则不宜与水杨酸盐类、非甾体抗炎药、红霉素类抗生素、抗凝剂、免疫抑制剂等药物同时使用。

硫磺软膏与过氧化氢或高锰酸钾同时使用时，会导致皮肤化学灼伤。

使用 Prefusin 和 Argosulfan 软膏治疗微生物性湿疹不能与任何其他外用药物联合使用。

曲米斯汀软膏与抗生素相互作用会增强其疗效。用于治疗湿疹的视黄醇软膏（Videstim）不得与其他维生素A制剂和四环素类药物同时使用。

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儲存條件

锌软膏、硫磺软膏、Dermalex、氢化可的松软膏、Flucinar（Sinaflan）、Trimistin、Prednicarb、Delaskin、Psoriaten 的储存温度不得超过 +25°C；Diprosalic 和 Triderm 软膏的储存温度不得高于 +20°C。

Naphthalan 和 Argosulfan 软膏应保存在黑暗处，温度为 +5-15°C；Videstim 软膏应保存在 +2 至 +8°C 的温度下。

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保質期

所述药物的有效期在其说明书中注明，为：

• Flucinar（Sinaflan）、Psoriaten——5年；氢化可的松软膏、Diprosalik、Triderm、Prefusin——3年；锌硫软膏、萘啶软膏、Trimistin、泼尼卡、Argosulfan、中药软膏（石针膏、如皋曲米欣）——2年；
• 用于湿疹的视黄醇软膏 Videstim – 12 个月；Delaskin（开封后） – 不超过 6 个月。