成人痉挛症

这种倾向，即容易发生强直性肌肉痉挛（不自主的抽搐性收缩），在医学上被定义为痉挛性痉挛或潜伏性强直性痉挛（希腊语中为 tetanus - 紧张、抽搐）。

根据ICD-10，手足搐搦症（痉挛性手足搐搦症）是一种与神经和肌肉骨骼系统相关的症状（代码R29.0）。据信，痉挛性手足搐搦症最常见于儿童，但神经肌肉层面的外周功能障碍在成人中也相当常见，因为它可发生在任何年龄。[ 1 ]

流行病學

据统计，患有甲状旁腺功能低下的成年人中，近90％的患者会出现痉挛，一半的患者会出现反复癫痫发作。

出现心脏疼痛症状的患者中痉挛性痉挛的发生率估计为 20%，而心电图值正常的患者中痉挛性痉挛的发生率则为 100%。

原因 成人痉病

成人痉挛症的主要原因是神经肌肉系统兴奋性增加，这是由于体内矿物质和水盐代谢受到破坏造成的。

细胞内或细胞外钙、镁和磷的失衡会导致神经肌肉兴奋性增加。

首先，在成人中，痉挛性痉挛的病因与低血钙水平 -低钙血症有关，[ 2 ] 这可能是甲状旁腺功能不全和甲状旁腺功能减退症病史的结果，[ 3 ] 胆钙化醇（维生素 D）缺乏和功能性肾衰竭。

因此，妊娠期由于妊娠肾病，肾脏排钙增加（导致钙缺乏），后期会导致子痫——伴有频繁癫痫发作。另请参阅——血钙降低的原因。

缺镁会导致肌肉痉挛——低镁血症[ 4 ]，其可能由镁摄入不足、镁排泄增加、糖尿病、慢性酒精中毒、先兆子痫和妊娠期子痫引起。此外，低镁血症会导致甲状旁腺激素（甲状旁腺激素）合成减少。

然而，不自主肌肉收缩倾向与磷水平之间的联系，是磷水平升高——高磷血症，[ 5 ] 其病因还包括甲状旁腺功能减退症和慢性肾衰竭。更多信息，请参阅：磷如何影响人体健康？

此外，成人手足搐搦症的症状之一是：

• 代谢性碱中毒和 Gitelman 综合征，伴有镁和钾缺乏 -低钾血症；
• 因肺过度换气（呼吸频率增加）引起的呼吸性碱中毒；
• 康氏综合征中的低钾性碱中毒——原发性醛固酮增多症；
• 恶性肾血管性（肾性）高血压综合征；
• 出血引起的循环血容量减少——低血容量；
• 长期使用利尿剂（利尿剂）或全身性糖皮质激素。

風險因素

除了已经提到的病症和病理之外，专家还将神经肌肉兴奋过度的危险因素与胰腺急性炎症（胰腺炎）、慢性肾脏疾病中的肾功能衰竭和恶性肿瘤（任何部位）的衰退、甲状旁腺切除或大面积改变（随后导致甲状旁腺激素缺乏，直接影响血液中的钙水平）、过度换气综合征、代谢紊乱的遗传易感性、不良饮食、酒精依赖等联系起来。

發病

在低钙血症中，神经肌肉系统兴奋性增加和痉挛的发病机制是由于在细胞外液中离子钙水平低时，周围神经系统神经细胞质膜对钠离子的通透性增加。

当血浆钙水平明显低于正常值（9.4 mg/dL）时，轴突细胞膜会发生进行性去极化，从而引发自发动作电位的发生以及神经冲动向肌肉细胞（肌原纤维）的传递，导致外周骨骼肌收缩。

在调节自主神经系统神经信号传递的镁含量降低的情况下，手足搐搦症的机制在于痉挛肌肉的放松受到破坏，因为镁负责降低肌肉张力：它提供自主神经系统交感神经和副交感神经部分的正常相互作用以及肌肉纤维在初始状态的恢复。

症狀 成人痉病

根据临床表现，痉挛性癫痫可分为潜伏性癫痫（潜伏或无症状）和显性癫痫（显性）两种形式或类型。

由于神经肌肉系统的过度兴奋具有功能性，因此这种疾病的最初迹象表现为抽搐发作。

痉挛性癫痫表现形式还有以下临床症状：

• 疼痛性肌肉痉挛和强直性痉挛；
• 手脚肌肉痉挛和张力过高 - 手足痉挛;
• 四肢麻木（感觉异常）；
• 轻敲耳前时，面部（第七脑神经）神经支配的面部模仿肌肉出现束状震颤（抽搐）——Chvostek 症状；
• 喉部肌肉痉挛和声带裂隙狭窄（喉痉挛）导致说话和呼吸困难；
• 增加汗液分泌；
• 胸闷、心动过速和胸痛让人想起冠心病。

並發症和後果

喉部肌肉痉挛不仅会引起痉挛性发声障碍，还会引起呼吸困难，患者会失去意识，需要紧急医疗救治以避免窒息。

呼吸窘迫（由于胸腔呼吸肌和支气管平滑肌痉挛引起）也发生在急性甲状旁腺功能减退症（低钙血症危象）的甲状旁腺手足搐搦症病例中。

出现明显的痉挛症状时，可能会出现全身肌肉痉挛、腹部痉挛和致命的心肌抽搐。

診斷 成人痉病

诊断该病症的目的是找出神经肌肉系统过度兴奋的病因。

需要进行实验室检查：血液检查离子钙水平，血清镁、磷和钾水平；碱性磷酸酶；血液中甲状旁腺激素、降钙素和肾上腺皮质激素醛固酮的水平；测定血液的酸碱状态；尿液分析pH值以及钙和磷酸盐的水平。

仪器诊断采用肌电图（EMG）、心电图（ECG）、脑电图（EEG）进行。

鑑別診斷

鉴别诊断应排除癫痫、癫痫综合征、皮质和躯干运动功能亢进、锥体外系运动障碍和肌阵挛、伴有周围神经损伤的肌强直、肌萎缩侧索硬化症。

治療 成人痉病

成人低钙血症引起的显性手足搐搦症的药物治疗包括钙制剂：葡萄糖酸钙、氯化钙、柠檬酸钙。

它们与维生素 D一起服用（以便更好地吸收钙）。

肾衰竭可能需要持续使用钙制剂治疗。

在低镁血症的情况下，服用镁 B6 、Magvit B6、含有天冬酰胺酸镁和泛酸钾的 Magnefar B6等。

医生会开出含有地西泮的抗惊厥药物，例如雷拉宁；抗惊厥药卡马西平，以及其他药理学类型的肌肉松弛剂。

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預防

成人痉挛性癫痫的预防取决于准确识别神经反射性兴奋过度的原因，因此在大多数情况下这种病症很难预防。

阅读——如何增加血液中的钙？

預測

总体而言，成人痉挛症如果得到及时治疗，预后良好。