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甲状旁腺功能减退症 - 信息概述
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
甲状旁腺功能减退症或甲状旁腺功能不全是一种与甲状旁腺激素分泌变化有关的疾病，其特征是磷钙代谢严重紊乱。
甲状旁腺功能减退症的病因和发病机制。甲状旁腺功能减退症的病因主要有以下几种（按发病率降序排列）：术后；与甲状旁腺的放射性、血管性、感染性损伤有关；特发性（先天性发育不全、甲状旁腺缺失或自身免疫性致病）。
甲状旁腺功能减退症最常见的原因是甲状腺手术不完善导致一个或多个甲状旁腺被切除或损伤，这与甲状旁腺解剖位置接近有关，有时也与腺体位置异常有关。手术损伤、甲状旁腺神经支配和血液供应中断是造成甲状旁腺功能减退症的重要因素。不同学者认为，甲状腺手术后该病的发病率为0.2%至5.8%。
[ 甲状旁腺功能减退症的症状
甲状旁腺功能减退症患者会出现感觉异常、全身冰冷和蠕动感，尤其是在四肢，肌肉痉挛性抽搐，疼痛性强直性抽搐发作，神经紧张。在疾病的晚期，会出现皮肤变化、白内障，以及各器官和皮下组织钙化。
根据甲状旁腺功能减退症的病程和临床特征的性质，可区分为两种形式：明显的（显性的），具有急性和慢性表现，以及隐藏的（潜伏性的）。
甲状旁腺功能减退症的临床症状包括几组症状：神经肌肉传导增加和癫痫发作倾向、内脏植物神经和神经精神障碍。
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甲状旁腺功能低下的诊断与鉴别诊断
诊断显性甲状旁腺功能减退症并不困难。它基于既往病史（甲状腺或甲状旁腺手术，131 1 治疗）；神经肌肉兴奋性增加，伴有强直性惊厥或准备性惊厥；低钙血症和低钙尿症；高磷血症和低磷血症；血清甲状旁腺激素水平降低；尿液中 cAMP 排泄减少，服用甲状旁腺激素制剂后恢复正常值；心电图上 QT 和 ST 间期延长；疾病后期 - 出现白内障和其他组织钙化表现；外胚层衍生物的变化 - 皮肤、头发、指甲、牙釉质。
甲状旁腺功能减退症是指血液中总钙含量低于2.25毫摩尔/升；低于4.75毫摩尔/升时，尿液中检测不到钙（苏尔科维奇试验）。甲状旁腺功能亢进症是指血清钙含量低于1.9-2毫摩尔/升，离子钙含量低于1-1.1毫摩尔/升。
甲状旁腺功能减退症的治疗
有必要强调手足搐搦症急性发作期间的特征，并强调发作间期维持系统治疗的必要性。对于甲状旁腺功能减退危象的治疗，可静脉注射10％的氯化钙或葡萄糖酸钙溶液。剂量取决于发作的严重程度，范围为10至50毫升（通常为10-20毫升）。药效应在输注结束时出现。由于存在中毒的可能性（虚脱，心室颤动的风险），应缓慢给药。由于钙在6-8小时内从体内排出，建议每天重复注射2-3次。在发作间期，其制剂（葡萄糖酸盐，乳酸盐，氯化物）口服，剂量为饭后1-2克/天。
在危急情况下，也可使用甲状旁腺素——一种牛甲状旁腺提取物，肌肉注射剂量为40-100单位（2-5毫升）。药效在2-3小时后出现，持续24小时，最大药效在18小时后达到。由于可能产生耐药性和过敏反应，甲状旁腺素在维持治疗中的应用有限。如有必要，疗程为1.5-2个月，间隔3-6个月。