自身免疫性甲狀腺炎：如何識別和如何治療？
最近審查：23.04.2024
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[自身免疫性甲狀腺炎的發病機制
這種病理學中器官特異性自身免疫過程的原因在於免疫系統認為甲狀腺細胞體為外來抗原並產生針對它們的抗體。抗體開始“起作用”，並且T淋巴細胞（其必須識別並破壞外來細胞）衝入腺體組織，引發炎症 - 甲狀腺炎。在這種情況下，效應T淋巴細胞滲入甲狀腺實質並在那裡積累，形成淋巴細胞（淋巴漿細胞）浸潤。在這種背景下，進行破壞性變化前列腺組織：違反了膜和卵泡甲狀腺細胞（濾泡細胞產生的激素）的壁的完整性，腺體組織的一部分可由纖維來代替。當然，濾泡細胞被破壞，其數量減少，並因此侵犯了甲狀腺。這導致甲狀腺功能減退 - 甲狀腺激素水平較低。
但是，這並不立即發生，自身免疫性甲狀腺炎的發病機理具有長無症狀期（甲狀腺機能正常的相）中，當血液甲狀腺激素的指標均正常。然後疾病開始進展，導致激素缺乏。這對控制甲狀腺垂體腺起反應，並通過增加促甲狀腺激素（TSH）的合成刺激甲狀腺素的產生一段時間。因此，在病理變得明顯之前可能需要幾個月甚至幾年的時間。
對自身免疫疾病的易感性由遺傳顯性遺傳特徵決定。研究表明，半數自身免疫性甲狀腺炎患者的直系親屬對血清中的甲狀腺也有抗體。迄今為止，科學家們將自身免疫性甲狀腺炎的發展與兩個基因的突變聯繫在一起：8號染色體上的8q23-q24和2號染色體上的2q33。
如內分泌音符是免疫疾病引起自身免疫性甲狀腺炎，更確切地說，與它組合的：糖尿病I型，麵筋腸病（腹腔疾病），惡性貧血，類風濕性關節炎，全身性紅斑狼瘡，阿狄森氏病，Verlgofa疾病，膽汁性肝硬化（初級）以及唐氏綜合徵，特納和克氏。
在女性中，自身免疫性甲狀腺炎的發生頻率比男性高10倍，並且通常發生在40歲以後（根據歐洲內分泌學會的報告，這種疾病的典型表現年齡為35-55歲）。儘管該疾病具有遺傳性，但5歲以下的兒童幾乎從未診斷出自身免疫性甲狀腺炎，但在青少年中已達40％的甲狀腺疾病。
自身免疫性甲狀腺炎的症狀
根據甲狀腺激素缺乏，從而調節人體的蛋白質，脂類和碳水化合物代謝，心血管系統，胃腸道和中樞神經系統的水平，自身免疫性甲狀腺炎的症狀可能會有所不同。
然而，有些人沒有感覺到任何疾病的跡象，而另一些人則有不同的症狀組合。
對於甲狀腺功能減退症，自身免疫性甲狀腺炎的特徵為：疲勞，嗜睡和嗜睡; 呼吸困難; 對感冒過敏; 蒼白皮膚乾燥; 變薄和脫髮; 易碎的指甲; 臉上的浮腫; 聲音嘶啞; 便秘; 無故增重; 肌肉疼痛和關節僵硬; 月經過多（女性），抑鬱狀態。此外，甲狀腺腫 - 頸部前方甲狀腺腫大可形成。
在橋本氏病中，可能會出現並發症：大型甲狀腺腫很難吞嚥或呼吸; 低密度膽固醇（LDL）的血液水平; 長時間的抑鬱症，認知能力和性慾下降。粘液性水腫，即黏液性水腫，其結果甲減昏迷的形式 - 自身免疫性甲狀腺炎引起的嚴重缺乏甲狀腺激素的最嚴重的後果。
哪裡受傷了？
自身免疫性甲狀腺炎的診斷
內分泌專家根據患者投訴，現有症狀和血液檢查結果診斷自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏病）。
首先，血液檢查對於甲狀腺激素水平是必要的：三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）以及垂體促甲狀腺激素（TSH）。
還需要確定自身免疫性甲狀腺炎的抗體：
- 甲狀腺球蛋白抗體（TGAb） - AT-TG，
- 抗甲狀腺過氧化物酶（TPOAb） - AT-TPO，
- 針對促甲狀腺激素受體（TRAb）-AT-rTTG的抗體。
為了在抗體影響下觀察甲狀腺及其組織結構中的病理變化，進行儀器診斷，如超聲波或計算機。超聲可以檢測和評估這些變化的水平：受淋巴細胞浸潤的受損組織會產生所謂的瀰漫性gipoehogenicity。
甲狀腺的抽吸穿刺活檢和活檢標本的細胞學檢查在腺體中存在淋巴結的情況下進行 - 以確定腫瘤病理。此外，自身免疫性甲狀腺炎的細胞圖有助於確定腺細胞的組成並揭示其組織中的淋巴因子。
由於在甲狀腺病狀的大多數情況下，需要鑑別診斷從濾泡或瀰漫性甲狀腺腫，有毒腺瘤和幾十甲狀腺其他病理的區分自身免疫性甲狀腺炎。此外，甲狀腺功能減退症可以是其它疾病，特別是與受損的垂體功能相關聯的症狀。
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治療自身免疫性甲狀腺炎
醫生並不掩飾自身免疫性甲狀腺炎的治療是內分泌學的實際問題之一（但尚未解決）。
由於這種疾病的具體治療不存在時，最簡單和有效的方法 - 廣泛使用的今天，含有甲狀腺素的合成類似物（L-甲狀腺素，甲狀腺素，Eutiroks）激素替代療法的藥物。這些藥物每天和終身服用 - 定期檢查血液中促甲狀腺激素的水平。
治療自身免疫性甲狀腺炎，他們不能，但是，增加甲狀腺素的水平，減輕其不足所引起的症狀。
原則上這個問題是所有人類自身免疫性疾病。考慮到疾病的遺傳性質，用於免疫糾正的藥物也無能為力。
自身免疫性甲狀腺炎自發性消退的病例並不確定，儘管甲狀腺腫大小可能隨時間顯著下降。甲狀腺僅在其增生時被移除，這阻止了正常呼吸，喉部受壓以及當檢測到惡性腫瘤時。
淋巴細胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，不能預防，因此，預防這種病理是不可能的。
那些正確對待自己健康的人的預後是在有經驗的內分泌專家的診所賬戶上進行的，並且積極地執行他的建議。而疾病本身及其治療方法仍然引起很多問題，即使是最高學歷的醫生也無法回答有多少人患有自身免疫性甲狀腺炎的問題。