自身免疫性甲状腺炎的治疗

由于这种形式的甲状腺慢性炎症是人体免疫系统病理反应的结果，目前对自身免疫性甲状腺炎的治疗方法不能恢复受损腺体的正常功能和合成身体所需激素的能力，而只是旨在替代这些激素并对抗疾病症状。

碘治疗自身免疫性甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎的发生与碘摄入无关，众所周知，碘在人体无法自行生成。大多数医生认为，自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺功能减退症）患者体内的碘会加重病情。碘摄入量较高的人群中，自身免疫性甲状腺炎的发病率更高，这在一定程度上证实了这一观点。

此外，碘还能刺激甲状腺酶甲状腺过氧化物酶（TPO）的合成和活性，而TPO是甲状腺激素生成所必需的。而这种酶正是自身免疫性甲状腺炎患者自身免疫攻击的目标。

临床实践表明，服用含碘化钾的碘多马林（Iodomarin）治疗自身免疫性甲状腺炎的患者比例很高。该药物的主要适应症并非治疗自身免疫性甲状腺炎，而是预防体内碘缺乏症，以及预防地方性、弥漫性、非毒性或正常甲状腺肿。

含有碘化钾和叶酸的膳食补充剂 Iodofol 也并非用于治疗自身免疫性甲状腺炎；它旨在预防碘和叶酸缺乏症，包括怀孕期间的碘和叶酸缺乏症。

过去十年的科学研究表明：首先，体内碘水平急剧升高会导致反应性甲状腺功能减退症。其次，碘水平过高与硒等微量元素缺乏有关，而碘与硒具有协同作用。因此，均衡摄入这些元素至关重要：每日摄入50微克碘和55-100微克硒。

硒在碘诱发的自身免疫性甲状腺炎中尤其重要：大量研究结果显示，使用含硒的药物（平均每日剂量为200微克）后，血清抗甲状腺球蛋白TgAb抗体水平明显下降。

自身免疫性甲状腺炎的药物治疗

由于甲状腺自身免疫性炎症，甲状腺激素分泌减少，并出现甲状腺功能减退症，因此需要使用药物来补充缺失的激素。这种治疗称为激素替代疗法，需要终生治疗。

自身免疫性甲状腺炎患者几乎无法分泌甲状腺的主要激素——甲状腺素，内分泌科医生会开左甲状腺素、L-甲状腺素或L-甲状腺素来治疗自身免疫性甲状腺炎。该药物的作用机制与内源性甲状腺素类似，在患者体内发挥着相同的功能，包括调节氧化反应、必需物质的代谢、心血管系统和神经系统的功能。剂量需根据患者血浆中的甲状腺激素水平和体重（0.00014-0.00017毫克/公斤）个体化确定；每日服用一次（早晨，饭前半小时）。用于治疗自身免疫性甲状腺炎的药物有优甲乐（Euthyrox）和艾菲罗（Eferox），这些只是左甲状腺素的其他商品名。

由于自身免疫性甲状腺炎患者体内会产生针对甲状腺组织的保护性抗体，因此免疫调节剂因其无效且无用而无法用于治疗自身免疫性甲状腺炎。因此，免疫调节抗炎药物Erbisol不应用于自身免疫性甲状腺炎。

皮质类固醇药物 Diprospan 可以用于治疗自身免疫性甲状腺炎吗？该药物具有免疫抑制、抗过敏、抗炎和抗休克的功效，有助于治疗亚急性或胺碘酮相关性甲状腺炎合并自身免疫性甲状腺炎，以及防止出现巨大甲状腺肿或粘液性水肿。然而，所有内分泌科医生都承认，皮质类固醇在桥本甲状腺炎的标准疗法中无效——因为这类药物会加重甲状腺功能减退症，尤其是会抑制垂体合成促甲状腺激素 (TSH) 的分泌。此外，大剂量皮质类固醇会降低甲状腺素 (T4) 向三碘甲状腺原氨酸 (T3) 的转化率。

下一个问题是关于药物：Wobenzym 和自身免疫性甲状腺炎。Wobenzym 是一种酶制剂，包含动物和植物来源的酶，其适应症包括治疗自身免疫性甲状腺炎以及其他免疫相关疾病。该药物的官方说明书指出，这种酶复合物能够影响人体的免疫反应，并减少受累组织中抗体的积累。国内专家会开 Wobenzym 的处方，但美国食品药品监督管理局 (FDA) 并不认为该药物属于药物。

内分泌学家还建议服用各种复合维生素来治疗自身免疫性甲状腺炎，包括含有微量元素的维生素，特别是硒（参见“自身免疫性甲状腺炎的碘”部分），以及维生素 B12 和维生素 D。玫瑰果可以作为自身免疫性甲状腺炎的维生素疗法 - 以输液的形式。

Femibion 是一种含有叶酸、维生素 C、E、B 族和碘的生物活性复合物，不适用于治疗自身免疫性甲状腺炎，但建议孕妇服用，以保证胎儿的正常发育。

抗菌药物甲硝唑在常规医疗实践中不用于治疗自身免疫性甲状腺炎；它仅用于治疗细菌性甲状腺炎症。

为了治疗桥本甲状腺炎，顺势疗法提供了一种注射和口服的抗同种毒性药物——Thyreoidea Compositum，它含有 25 种成分，包括叶酸、碘化合物、景天、秋水仙、毒芹、床草、槲寄生等提取物。

根据说明，这种顺势疗法药物可以激活免疫系统并改善甲状腺功能，建议用于治疗甲状腺功能障碍和自身免疫性甲状腺炎。

副作用包括原有的甲状腺功能亢进症加重、血压和体温下降、抽搐、淋巴结肿大等。

需要注意的是，当甲状腺体积迅速增大或出现大肿块时，可以进行甲状腺切除术（切除甲状腺）来治疗自身免疫性甲状腺炎。或者，当患者被诊断患有肥大性自身免疫性甲状腺炎，导致喉部、气管、食道、上纵隔血管或神经干受压时，也可以进行甲状腺切除术。

自身免疫性甲状腺炎的民间治疗

由于遗传原因导致的免疫系统衰竭，自身免疫性甲状腺炎的民间治疗主要适用于辅助治疗，以缓解该疾病的某些症状（脱发、便秘、关节和肌肉疼痛、高胆固醇等）。

然而，草药治疗也有助于稳定甲状腺。因此，建议使用白委陵菜（Potentilla alba）治疗自身免疫性甲状腺炎。白委陵菜（Potentilla alba）的根含有多种有益成分，但对甲状腺而言，其主要药用价值在于碘和硒。应使用干燥并捣碎的根部冲泡：晚上，将一汤匙原料倒入保温瓶中，加入240毫升沸水，浸泡过夜（至少8-9小时）。持续一周，每隔一天服用一次，每日三次，每次80毫升。

从生化和药效学角度来看，民间用白屈菜（酒精酊剂）治疗自身免疫性甲状腺炎的做法并不合理；此外，该植物中含有的白屈菜碱和血根碱具有毒性。此外，将蓝绿藻（干燥的蓝藻节旋藻）作为膳食补充剂用于自身免疫性甲状腺炎的可行性尚未得到研究。

有些食谱将海藻与自身免疫性甲状腺炎“结合”。例如，有人建议饮用海带、车前草和松芽混合的汤剂；另一些人则建议，务必在饮食中加入富含碘的海藻。但切勿同时服用这两种药物。原因请参见上文“碘与自身免疫性甲状腺炎”部分。在东南亚，大量食用海藻通常会导致甲状腺癌：海带中积累的砷、汞和放射性碘化合物正是通过这种方式影响这个敏感的器官。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

自身免疫性甲状腺炎的物理治疗

需要立即澄清的是：自身免疫性甲状腺炎的物理疗法无法修复受损的甲状腺细胞或改善甲状腺激素的合成。电泳和按摩只能用于减轻肌肉疼痛或关节疼痛的强度，即缓解症状。

臭氧疗法不用于治疗自身免疫性甲状腺炎，但经常使用氧合疗法来改善器官的血液供应并对抗组织缺氧。

大多数内分泌学家认为血液净化，即治疗自身免疫性甲状腺炎的血浆置换是无用的，因为它不会影响病理原因，并且自身抗体会在手术后重新出现在血液中。

顺便说一下，关于整容手术。自身免疫性甲状腺炎不允许注射透明质酸、硅胶和肉毒杆菌。

至于治疗性运动，最适合的是轻度有氧运动，以保持肌肉骨骼系统的活动性，以及用瑜伽治疗自身免疫性甲状腺炎 - 呼吸练习来训练横膈膜和胸部肌肉，并进行可行的练习以加强肌肉束腰。

自身免疫性甲状腺炎的生活方式

总的来说，正如您已经了解的那样，自身免疫性甲状腺炎会使通常的健康生活方式发生一定程度的改变……

随着桥本甲状腺功能减退症的明显症状出现，例如虚弱、关节和肌肉疼痛、心律不齐、血压不稳定，是否可以进行体育运动的问题已不再存在，尤其是在医生建议患者尽量减少体力活动的情况下。一些医生建议，对于甲状腺功能严重受损且极度疲劳的患者，最好暂时完全停止肌肉活动。此外，身体代谢紊乱可能伴有创伤增加——脱臼、扭伤甚至骨折。

自身免疫性甲状腺炎的限制也可能影响亲密关系领域，因为通常观察到性欲持续下降。

关于患者的重要问题——日光和自身免疫性甲状腺炎，以及

海与自身免疫性甲状腺炎——专家给出以下建议：

• 对于甲状腺问题，应尽量减少紫外线照射（不要躺在沙滩上）；
• 如果血液中的促甲状腺激素（TSH）水平升高，富含碘的海水可能会有害，因此只有医生（在进行适当的分析后）才能给出确切的答案。另外，请记住，游泳时间不能超过10分钟，也不能在一天中最热的时候进行，并且在海水中游泳后应立即进行彻底的淋浴。

自身免疫性甲状腺炎的饮食和营养

饮食和营养对于治疗自身免疫性甲状腺炎至关重要。

首先，一般新陈代谢的紊乱需要稍微减少日常饮食中的热量含量 - 参见甲状腺疾病的饮食。

这也是如何减肥治疗自身免疫性甲状腺炎的问题的答案：尽管体重增加，但患有这种疾病的人不能遵循减肥饮食 - 以避免病情恶化。

但主要的问题是：如果患有自身免疫性甲状腺炎，不能吃什么？

在美国《临床内分泌与代谢杂志》上，专家建议：

• 远离糖和咖啡因，因为它们都会增加肾上腺素和皮质醇（压力荷尔蒙）的产生，从而对甲状腺功能产生负面影响。
• 为了抑制甲状腺肿的生长，必须消除“致甲状腺肿因素”，即尽量减少或完全停止摄入致甲状腺肿物质。致甲状腺肿物质会抑制碘离子在甲状腺中的移动，存在于十字花科蔬菜中，例如各种卷心菜、芜菁和萝卜——新鲜蔬菜中都含有这种物质。高温烹饪会使这些化合物失去活性。
• 出于同样的原因，减少大豆及大豆制品、花生、小米、辣根、亚麻籽、菠菜、梨、草莓和桃子的摄入量。
• 患有乳糜泻的人需要戒掉麸质——谷物中的植物蛋白：小麦、黑麦、燕麦和大麦。麸质的分子结构与甲状腺组织的分子结构几乎相同，这会刺激抗体的产生。

自身免疫性甲状腺炎的饮食应包括以下内容：

• 动物蛋白（有助于增加内源性甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的产生）；
• 碳水化合物（没有它们，记忆力减退、脱发和感冒过敏就会增加）；
• 健康脂肪（不饱和脂肪酸）——植物油、鱼油、肝脏、骨髓、蛋黄；
• 硒（每天 55-100 微克，存在于核桃、腰果、海鱼、猪肉、羊肉、鸡肉和火鸡肉片、芦笋、牛肝菌和香菇、糙米等中）
• 锌（每天 11 毫克，存在于牛肉、葵花籽和南瓜籽、豆类和扁豆、蘑菇、荞麦、核桃、大蒜中）。

正如美国临床内分泌学会 (AACE) 的顶尖专家所说，自身免疫性甲状腺炎不仅仅是一种甲状腺疾病。因此，自身免疫性甲状腺炎的治疗也不仅仅是一个医学问题。

[ 5 ], [ 6 ]