月经不调
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
月经过多(经血过多)是指血液分泌增多。失血量很少能确定,因此诊断纯属主观判断。当然,如果女性在月经期间抱怨有血栓,或者每个月在超市里血流满地,或者患有贫血,那么她失血量就很大,但大多数情况下,失血量很少,只会影响正常的社交生活。
阴道出血的原因。不同年龄段的女性,其原因可能有所不同。年轻女性最有可能的原因是妊娠和子宫功能障碍。年龄较大时,可能需要考虑宫内节育器、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、盆腔感染或息肉。绝经前女性,则需要考虑子宫内膜癌和甲状腺功能减退症。询问患者一般出血情况,因为患者可能存在恶液质(一种止血障碍)。进行盆腔检查,可能发现息肉、子宫肌瘤或子宫内膜异位症。
检查。可能没有必要。检查血常规,进行甲状腺功能检查。如果怀疑有盆腔病变,应进行超声检查或腹腔镜检查。围绝经期女性需要进行诊断性刮宫以排除子宫内膜癌。
为了止住大量的子宫内膜出血,可以每 8 小时口服 5 毫克炔诺酮。
功能失调性子宫出血。这是一种与无排卵周期相关的不规则大量出血,是生殖期开始和结束时的特征。如果妇科检查未发现任何病理改变,且排除了器质性病变的可能性,则可以通过排除法做出诊断。
月经过多的治疗。必须关注潜在病因。对于功能性子宫出血,治疗取决于年龄。应确保患者没有器官病变。年轻女性的月经过多可能持续到月经恢复规律和排卵期。出血过多可能是身体对非激素或激素治疗的反应。已婚女性可能更倾向于彻底解决问题——子宫切除术或子宫内膜切除术。否则,她将不得不等到更年期。
首先,应尝试为患者开具非激素类药物。这些药物在月经期间服用,可以减少失血。尝试开具前列腺素拮抗剂,例如甲芬那酸,每8小时口服500毫克,餐后服用;禁忌症:消化性溃疡。抗纤溶药物可能有效,例如氨甲环酸,每6-8小时服用1-1.5克;禁忌症:血栓栓塞。
激素疗法。传统上,使用周期性前列腺素,例如炔诺酮,每8小时口服5毫克,可在周期后半段(即第19天至第26天)服用,如果无效,则在整个周期(即第5天至第26天)服用(停药后,患者会来月经)。这些药物的有效性尚未得到研究证实。副作用:体重增加、乳房胀痛、腹胀。您可以尝试开具复方口服避孕药,但老年患者(通常是大量出血的患者)服用这些药物存在诸多禁忌症。达那唑每6-24小时口服100毫克有效(但价格昂贵),但患者可能对其副作用不满意:体重增加、痤疮、肌肉疼痛、闭经。该药物可以抑制排卵,但不是可靠的避孕药。
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