血液中的甲状腺过氧化物酶自身抗体

血清中甲状腺过氧化物酶自身抗体浓度的参考值（规范）为0-18 IU/ml。

甲状腺过氧化物酶是一种与甲状腺滤泡上皮细胞的颗粒内质网紧密结合的酶。它能将滤泡中的碘化物氧化为活性碘，并碘化酪氨酸。在过氧化物酶的进一步氧化过程中，单碘酪氨酸和二碘酪氨酸结合形成各种碘甲状腺原氨酸，其中四碘甲状腺原氨酸 (T4) 在数量上占主导地位_。现已确定，针对微粒体组分抗原的抗体即为针对甲状腺过氧化物酶的抗体。

测定甲状腺过氧化物酶自身抗体的浓度可作为自身免疫性甲状腺疾病的标志。在桥本甲状腺炎、格雷夫斯病和特发性粘液性水肿患者中，血液中抗体的浓度通常升高。

桥本甲状腺炎是由于甲状腺滤泡内的自身抗体破坏甲状腺过氧化物酶，导致碘代谢紊乱，导致甲状腺球蛋白中碘含量降低。甲状腺功能减退主要由于T ₄分泌减少。

在评估研究结果时，必须考虑所谓的“临界线”，即18 IU/ml，用于区分甲状腺功能正常的患者和桥本甲状腺炎及格雷夫斯病患者。在桥本甲状腺炎和格雷夫斯病患者中，分别有98%和83%的病例可检测到甲状腺过氧化物酶抗体含量超过18 IU/ml。该临界值对这些疾病的特异性为98%。通常，桥本甲状腺炎和格雷夫斯病患者血液中的甲状腺过氧化物酶抗体浓度为100 IU/ml及以上。

由于自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺过氧化物酶和/或甲状腺球蛋白抗体水平可能升高，因此建议结合测定它们以提高实验室诊断的可靠性。

在里德尔甲状腺炎和阿狄森氏病中可以检测到血液中甲状腺过氧化物酶抗体浓度的增加。

检测抗甲状腺抗体的临床指征如下。

• 甲状腺球蛋白抗体。
  • 绝对指征：甲状腺癌术后治疗必须监测，并结合甲状腺球蛋白检测（以排除假阴性结果）；如果接受甲状腺摘除术的患者血清中甲状腺球蛋白浓度高于 2.5-3 μg/l，则必须排除癌症转移和/或复发的可能性。
• 甲状腺过氧化物酶抗体。
  • 绝对适应症：格雷夫斯病的诊断、原发性甲状腺功能减退症中的自身免疫性甲状腺炎、单纯 TSH 升高导致的甲状腺功能减退症风险的预测、高危人群产后甲状腺炎的预测。
  • 相关适应症：自身免疫性（淋巴细胞性）甲状腺炎和亚急性甲状腺炎在短暂性甲状腺毒症中的鉴别诊断，自身免疫性甲状腺炎在甲状腺功能正常的弥漫性或结节性甲状腺肿中的诊断，以及高危人群甲状腺功能减退症的预后。对于确诊自身免疫性甲状腺炎的患者，在治疗期间重复检测抗甲状腺抗体水平是不合适的，因为这些检测没有预后价值。对于疑似自身免疫性甲状腺疾病的患者，如果在初次检查时血液中未检测到抗体，则应在第一年和第二年的观察期内重新检测抗体水平。

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