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甲状腺的功能状态
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
甲状腺疾病是继糖尿病之后第二常见的内分泌疾病，其发病原因是甲状腺功能紊乱、甲状腺激素生物合成或其在组织中的作用发生改变。
无机碘和氨基酸酪氨酸是合成甲状腺激素所必需的。每天，从食物中摄入的碘中有30-40%会与甲状腺激素外周破坏产生的碘一起聚集在甲状腺中。剩余的碘随尿液排出。在体内，碘以无机碘和蛋白质结合形式存在。必要时，碘会被甲状腺吸收并氧化成分子碘，后者与一种特殊的蛋白质——甲状腺球蛋白结合。1-2%的碘以游离形式存在。碘在甲状腺中聚集在滤泡胶体和上皮细胞中。甲状腺球蛋白的蛋白水解裂解导致T 4和T 3的释放，以及碘化氨基酸——单碘酪氨酸和二碘酪氨酸的释放。血液中的T4和T3可逆地与一种特殊的蛋白质——甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。当甲状腺激素含量增加时，过量的T4和T3会与其他蛋白质——前白蛋白和白蛋白——结合。血液中结合激素和游离激素之间会形成平衡。与蛋白质结合的T4和T3就像一种激素库，它们会根据需要从中释放出来。只有血液中的游离激素才具有生物学作用。
甲状腺功能受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的控制。下丘脑细胞释放的TRH与垂体细胞膜受体结合，激活腺苷酸环化酶，引起腺垂体腺细胞增生，从而刺激TSH的分泌。在TSH的作用下，甲状腺球蛋白进入甲状腺滤泡细胞，被蛋白水解酶水解，形成T4和T3 。腺垂体促甲状腺细胞对TRH刺激作用的敏感性随血液中游离甲状腺激素浓度的变化而变化，这是调节甲状腺功能的主要机制。
甲状腺激素影响体内各种代谢过程。它们能增加碳水化合物的利用率，增强胰岛素的作用，并增加肌肉对葡萄糖的吸收。在生理剂量下，甲状腺激素能刺激蛋白质合成，包括特定酶的合成；促进脂肪分解和脂肪酸的氧化；并增强某些激素的作用。
甲状腺功能障碍会导致代谢紊乱引起的症状。
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