自身免疫性甲状腺炎的症状

不幸的是，人体并非总是能够平稳、清晰地运转——例如，免疫系统可能失效，人体的防御系统会开始合成针对自身细胞和组织的抗体。这种情况被称为自身免疫性疾病，而自身免疫失效的后果之一就是甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎的症状并不总是典型且明显的，这可能会使诊断变得非常复杂。

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最初的迹象

如果甲状腺功能正常，患者最初可能感觉不到疾病的存在，只有在某些情况下才会感到颈前不适。

然而，从外部来看，我们可以注意到患者的一些变化：

• 动作变得迟缓；
• 面部肿胀、苍白，有时略带黄色；
• 脸颊和鼻子上可能会出现痛苦的红晕；
• 头发（包括头发和体毛）状况恶化——脱落且易断。有时甚至会影响眉毛和阴毛；
• 面部肌肉无力，面部表情变得缺乏表情；
• 出现说话迟缓和含糊不清的情况（由于舌头肿胀）；
• 出现呼吸困难，患者主要通过嘴呼吸；
• 皮肤变得干燥，失去弹性，出现皲裂和粗糙的区域。

随着时间的推移，患者自己开始感受到疾病的表现：

• 持续感到疲劳、表现下降、困倦；
• 声音嘶哑，记忆力下降；
• 排便问题，便秘；
• 女性月经周期紊乱（直至闭经）、不孕症、乳腺病、乳腺分泌物；
• 男性阳痿或性欲减退；
• 口腔粘膜干燥；
• 儿童——发育和生长迟缓。

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自身免疫性甲状腺炎的体温

自身免疫性甲状腺炎患者体温下降的趋势可成功用于诊断。这种诊断方法称为体温测试。

测试的本质是，体温读数下降被认为是甲状腺疾病的症状之一。测量时，您需要准备一个普通的体温计，并在晚上测量。早上起床后，您应该拿着体温计测量腋窝的温度——读数应该在36.6°或略高一些。如果读数较低，则可能表明甲状腺功能障碍。

为了明确结果，必须连续五天进行测量，然后计算平均值。

儿童和男性可在任何一天进行检测。50岁以上的女性也一样。育龄妇女应在月经第二天开始检测（以避免测量误差）。

持续低体温是腺体功能下降的症状之一。

自身免疫性甲状腺炎的心身疾病

该疾病的心身症状表明存在心理因素：科学家已经确定了患者的情绪状态与免疫系统功能之间的某种关联。因此，心理障碍、抑郁状态和压力会引发一系列细胞内过程，包括产生导致身体“异常”状态的激素。结果，一种影响最弱器官的疾病就此出现——在这种情况下，这种器官就是甲状腺。

自身免疫性甲状腺炎与抑郁症往往相互关联。患者会经历运动能力下降、对周围世界漠不关心以及情绪低落。这些症状常常是患者寻求医疗（主要是心理）帮助的原因。

自身免疫性甲状腺炎引起的淋巴结肿大

自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺周围淋巴结（尤其是下部）通常会肿大、肥大，但其大小不会超过普通豆子的大小。甲状腺内部结构呈灰粉色，质地均匀。淋巴滤泡清晰可见。

自身免疫性甲状腺炎的甲状腺组织结构主要特点是：

• 用淋巴细胞代替腺体的原生细胞来填充它；
• 淋巴滤泡和生发中心的出现；
• 腺囊数量和体积减少；
• 间质组织硬化。

由于甲状腺淋巴组织过度增生，以及自身生产细胞的丧失，自身免疫性甲状腺炎通常被称为“淋巴性甲状腺肿”。

科学家承认，甲状腺功能亢进与甲状腺细胞损伤有关，而甲状腺细胞损伤是自身免疫性疾病的诱因。其表现为甲状腺内淋巴组织增多，以及血液检测中出现抗甲状腺抗体。

自身免疫性甲状腺炎导致的脱发

自身免疫性甲状腺炎引起的脱发与甲状腺激素严重失衡有关。通常情况下，头发不会完全脱落，而只是部分脱落——这种情况被称为局部脱发，即患者出现局部秃发。

由于甲状腺功能障碍，人体免疫系统受到干扰，开始产生针对毛囊的抗体。同时，毛发生长受到抑制，不仅在头皮，而且在阴部、腋下等部位。这个过程非常痛苦，因为患者可能会在短时间内失去高达25%的毛发。

及时诊断自身免疫性甲状腺炎并进行适当的治疗可以阻止脱发过程，甚至恢复头皮受损的区域。

自身免疫性甲状腺炎引起的盗汗

甲状腺功能亢进的常见症状包括出汗过多和激素紊乱。众所周知，甲状腺分泌多种对人体极其重要的激素。含碘激素——碘甲状腺原氨酸——参与代谢过程。甲状腺素对这些过程也至关重要。降钙素能确保骨骼系统中钙的含量，有助于增加或减少骨质疏松症的发生。

任何经验丰富的医生，一旦了解到夜间出汗增多这样的症状，都会怀疑自己患有甲状腺疾病。当然，确诊需要一系列检查，例如血液激素水平检查、甲状腺超声检查等等。

通过适当的治疗，出汗症状会减轻并逐渐完全消失。

自身免疫性甲状腺炎的分类

在疾病的发展过程中，自身免疫性甲状腺炎分为四个阶段 - 其表现程度和持续时间可能因患者而异：

• 早期甲状腺毒症阶段；
• 甲状腺功能正常过渡期；
• 暂时性甲状腺功能减退症阶段；
• 恢复阶段。

如果患者未及时接受全面治疗，早期甲状腺功能亢进症可能会延长或复发。普遍认为，如果不进行治疗，受影响的甲状腺细胞数量会显著增加。因此，自身免疫性甲状腺炎患者出现永久性甲状腺功能减退症的风险相当高。

疾病的严重程度取决于甲状腺受损的程度：

• 自身免疫性甲状腺炎 1 级 - 从外部看，甲状腺肿大不明显，但触诊时可以确定腺体的峡部；
• 自身免疫性甲状腺炎 2 级 - 吞咽时可发现甲状腺肿大，触诊时可触摸到整个甲状腺；
• 自身免疫性甲状腺炎 3 级 – 肉眼可见腺体肿大。

在某些情况下，可能会出现疾病的非典型变异，但这种情况非常罕见。

根据疾病过程的性质，可分为急性期、亚急性期和慢性期。

急性自身免疫性甲状腺炎具有以下症状：

• 减肥；
• 心率加快；
• 紧张；
• 持续疲劳、睡眠障碍；
• 惊恐发作;
• 注意力下降；
• 女性月经周期紊乱；
• 不耐受闷热的房间；
• 震颤；
• 四肢麻木；
• 口干；
• 消化不良；
• 血压升高；
• 面部肿胀；
• 吞咽困难；
• 声音嘶哑；
• 男性阳痿。

亚急性自身免疫性甲状腺炎是该疾病的下一阶段，在没有治疗的情况下发展为急性疾病。其特征包括以下症状：

• 甲状腺投射区域的颈部疼痛；
• 心率减慢；
• 头发脆弱和脱落；
• 皮肤干燥和粗糙；
• 体重增加；
• 记忆力受损；
• 抑郁状态的发展；
• 听力损失；
• 关节和肌肉疼痛；
• 肿胀;
• 排便问题；
• 降低血压；
• 舌头肿胀；
• 指甲状况恶化；
• 发冷；
• 弱点。

在这个阶段，身体的大多数功能都会受到干扰，进而对其他器官和系统造成损害。

慢性自身免疫性甲状腺炎的特点是甲状腺缓慢受损，这种情况可能持续多年。慢性病程的特点是相对无症状，或甲状腺功能减退症和甲状腺毒症的症状较弱。诊断检查通常无法发现病理：医生会给患者开运动疗法、治疗性营养、镇静剂，但这些治疗并不能缓解患者的症状。

慢性疾病的最初迹象与甲状腺肿大同时出现——在此期间，腺组织的结构发生变化并变得更加致密。

患者可能会抱怨颈部有压迫感，喉咙有异物。吞咽困难，甚至呼吸困难（如果腺体明显肿大）。此外，随着病情加重，激素失衡也会加剧。患者会变得烦躁不安，心率加快，嗜睡，多汗，体重下降。

在儿童时期，这种疾病表现为儿童身体和智力发育迟缓。

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自身免疫性甲状腺炎的形式

弥漫性自身免疫性甲状腺炎（肥大型）是指整个甲状腺增大，引起颈前压迫感和吞咽困难。外观上，下颈部前区体积增大，容易触及压缩且波动的甲状腺。在发育初期，甲状腺大小均匀变化，但稍晚一些，可能会发展为伴有结节的自身免疫性甲状腺炎，形成单个结节。外观上，甲状腺表面呈现出典型的凹凸不平。

基本上，甲状腺体积增大通常伴随甲状腺功能减退的症状，即甲状腺激素分泌减少。新陈代谢和代谢过程减慢，出现水肿，直接影响体重增加。患者会注意到持续的寒冷感，皮肤过度干燥，头发和指甲状况恶化。贫血会发展，并伴有冷漠、嗜睡和头晕。记忆力下降，出现心不在焉和注意力不集中。甲状腺分泌的激素会影响垂体系统和性腺功能的变化。因此，男性患者会出现性功能障碍。女性则会抱怨月经周期紊乱，无法怀孕。

中毒性自身免疫性甲状腺炎在病情进展初期可能伴有甲状腺功能亢进，即激素分泌过量。激素分泌过量会导致代谢过程受到刺激，并损害内脏器官。患者可能担心以下症状：

• 皮肤充血，摸起来很热；
• 出现心跳加快和出汗增多；
• 经常会出现潮热的情况。

新陈代谢加快导致体重严重下降，尽管食欲增加。随着时间的推移，激素储备耗尽，病情就会发展到甲状腺功能减退症。

亚临床自身免疫性甲状腺炎是一种可通过实验室检查确诊（TSH水平升高，游离T4和T3水平正常）但无临床体征的疾病。这种类型比有明显症状的自身免疫性甲状腺炎更为常见。这种倾向可能导致自身免疫性甲状腺炎的诊断被延误。

亚临床病程是正营养自身免疫性甲状腺炎等疾病的典型特征。此类疾病的特征是甲状腺大小完全正常，且无疾病症状。

萎缩性自身免疫性甲状腺炎也可发生在甲状腺不肿大的情况下。这种疾病常见于曾接受放射治疗（放射治疗）的患者。萎缩性自身免疫性甲状腺炎的症状与甲状腺功能减退症（甲状腺功能下降）的症状相似。

甲状腺疾病有时难以及时识别和发现。自身免疫性甲状腺炎的症状可能在疾病晚期才显现。因此，预防性检查和测试至关重要，以便尽早发现疾病，并及时开始必要的治疗。

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