输卵管腹腔镜手术

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，没有它，生殖功能就无法实现。然而，输卵管与其他器官一样，也可能“患病”——例如，输卵管阻塞、粘连、子宫内膜异位症、输卵管妊娠、炎症等。为了治疗上述任何一种疾病，医生可以开具输卵管腹腔镜检查等治疗和诊断程序——这是一种微创手术，可以消除问题，同时评估盆腔器官的整体状况。

输卵管诊断性腹腔镜检查

输卵管诊断性腹腔镜检查的主要原因被认为是原因不明的不孕症。腹腔镜检查有助于找出不孕症的原因并做出更准确的诊断。

有时，先前计划的诊断性腹腔镜检查可以成为手术干预过程中的诊断和治疗程序：外科医生评估情况并在可能的情况下立即解决问题。

诊断性腹腔镜检查通常按计划进行：该程序可以通过宫腔镜检查或阴道介入进行补充。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

程序的適應症

输卵管腹腔镜检查可用于诊断目的、治疗和诊断目的，或专门用于紧急治疗 - 例如，在发生异位妊娠的情况下。

• 输卵管粘连的腹腔镜手术是电凝术的一种选择。切除粘连后，许多病例可以解决不孕问题。粘连可能是炎症性疾病、性传播疾病或盆腔器官既往手术（例如阑尾切除术后）的结果。
• 腹腔镜治疗输卵管阻塞/恢复输卵管通畅：腹腔镜不仅可以确定阻塞的原因，还可以消除阻塞：外科医生切除粘连，烧灼子宫内膜异位区域，并拉直输卵管。为了检查阻塞程度，医生会预先将一种特殊的液体通过输卵管注入腹腔。
• 输卵管囊肿腹腔镜检查适用于较大的皮样囊肿或子宫内膜样囊肿，这些囊肿有很高的卵巢破裂或形状破坏的风险，囊肿会逐渐生长，或者囊肿转化为癌性肿瘤的风险。
• 宫外孕输卵管腹腔镜检查有两种方法：切除受累输卵管或部分切除输卵管。遗憾的是，第一种方法最为常见，因为无法保证下次妊娠时同一输卵管不会再次出现问题。
• 输卵管积水（输卵管腔内积液）可以通过腹腔镜手术解决。然而，在大多数情况下，输卵管无法保留，因此需要将其切除，以避免输卵管积水复发。

[ 5 ]

製備

如果没有进行适当的前期准备，输卵管腹腔镜检查的质量是难以保证的。并发症和不良后果的风险很大程度上取决于前期准备。

在接受腹腔镜手术之前，患者必须接受全面检查 - 首先，检查是否存在禁忌症，并接受所有现有疾病（包括慢性疾病）的治疗。

腹腔镜手术前的准备是为了避免进一步的不良后果。此外，还需考虑到手术过程中会使用麻醉药，而麻醉药的使用也可能存在禁忌症。

输卵管腹腔镜检查的测试和检查包括：

• 一般尿液和血液检查；
• HIV 感染血液检测；
• 血液凝固测试；
• 血液测试以确定血型和 Rh 因子；
• X 射线或荧光透视；
• 心动图。

除了常规检查外，还需要进行妇科检查。医生会取涂片检查微生物群落，并进行细胞学检查。

如果患者患有生殖器外疾病 - 例如糖尿病、甲状腺疾病、高血压或哮喘，则需要从专科医生那里获得结论，专科医生会指出在这种特殊情况下进行手术的可能性。

在输卵管腹腔镜检查的准备阶段，必须告知医生患者近期服用或正在服用的所有药物。影响血液凝固过程的药物（包括阿司匹林）以及降压药物需要特别控制。

准备通常在腹腔镜检查前立即进行，但最早不早于手术前两周。

输卵管腹腔镜检查前的灌肠通常进行两次：手术前一天晚上和早上。

腹腔镜检查前一天，应排除难以消化的食物，以及豆类和卷心菜。腹腔镜检查前一天请勿进食晚餐，也不要饮用任何液体。手术当天，请勿进食或饮水。

手术前一天早上，需要洗澡并剃掉阴毛。

[ 6 ], [ 7 ]

技術 输卵管腹腔镜手术

输卵管腹腔镜检查在全身麻醉下进行。医生会进行三个穿刺（切口），每个切口约10-20毫米：根据腹腔镜检查的类型，将专用无菌器械插入其中。

其中一个切口位于肚脐处：二氧化碳将通过该切口进入腹腔，使器官和腹壁得以拉直，以便于检查。另外两个切口用于插入器械和微型摄像头。

完成所有腹腔镜操作（诊断或治疗）后，医生将取出所有器械和微型摄像机，然后缝合。

输卵管腹腔镜检查需要多长时间？

腹腔镜手术的持续时间并非总是相同：在轻度病例中，腹腔镜手术平均持续约半小时，即40-50分钟。在复杂病例中，手术过程可能持续一个半小时，甚至两到三个小时。

全身麻醉下输卵管腹腔镜检查

腹腔镜检查通常在全身麻醉下进行。

全身麻醉是指完全抑制大脑和脊髓的神经冲动：在腹腔镜手术过程中，患者会失去对各种外部刺激和疼痛刺激的反应。麻醉师会使用特殊的传感器监测血压、脉搏和其他指标。

全身麻醉可以通过静脉注射或吸入进行。

通过静脉麻醉，特殊药物被直接注入血液，之后患者在最初几秒钟内进入睡眠状态。

吸入麻醉是通过面罩或插管进行的。麻醉师决定使用哪种麻醉方法。

腹腔镜输卵管切除术

也可以使用腹腔镜手术切除一根或两根输卵管。此类手术的适应症包括：

• 宫外孕；
• 慢性复发性输卵管炎或附件炎；
• 化脓性炎症过程（输卵管积脓）；
• 输卵管积水；
• 明显的粘附过程；
• 恶性肿瘤，肌瘤病。

如果患者切除了一条输卵管后想要生育，则最迟可在腹腔镜手术后六个月内计划怀孕。有些女性被建议等待更长时间——一到两年。切除输卵管是一项严重的手术，术后需要重建整个神经内分泌系统。因此，身体需要更长的时间来恢复和稳定。

禁忌程序

在开腹腔镜手术处方时，医生会考虑是否存在禁忌症，其中可能包括：

• 盆腔器官肿瘤学；
• 急性肾功能衰竭或肝功能衰竭；
• 严重的冠状动脉疾病或呼吸系统疾病；
• 膈疝或上腹部疝；
• 昏迷;
• 极度疲惫的状态；
• 血液凝固受损。

相对禁忌症为：

• 严重肥胖；
• 糖尿病;
• 月经的第一天；
• 高血压;
• 病毒性或感冒疾病的状态。

[ 8 ], [ 9 ]

手術後的後果

输卵管腹腔镜检查后出现不良后果的风险很小，但也不能完全排除。例如，如果出现以下情况，女性务必咨询医生：

• 伤口边缘变红；
• 术后伤口流出血液或脓液；
• 腹痛;
• 温度升高；
• 呼吸变得困难并出现喘息。

如果我们谈论的是腹腔镜检查后的生理后果，例如月经周期紊乱或生殖道出现分泌物，则无需担心。

• 输卵管腹腔镜检查后，月经通常会在指定时间到来，这表明卵巢功能正常。腹腔镜检查后，生殖器切口可能会立即出现粘液或血性分泌物 - 通常，这种“粘液”会持续2-3周，之后会转变为正常的月经。
• 输卵管腹腔镜检查后可能会有延迟：两到三天到两到三周。如果延迟时间较长，则必须立即就医。
• 输卵管腹腔镜检查后出现分泌物/血性分泌物通常会持续到下次月经周期。此类分泌物量适中，量不多，呈粘液状或血性——这属于正常现象，尤其是在卵巢在腹腔镜检查过程中受到影响的情况下。

[ 10 ]

手術後的並發症

输卵管腹腔镜手术的并发症相对罕见，可能包括：

1. 附近组织和器官受伤。
2. 内出血。
3. 与未治疗的慢性感染相关的术后炎症过程。
4. 麻醉并发症（中风、肺炎、心脏病发作）。

• 输卵管腹腔镜手术后粘连可能仅在极端情况下出现，例如腹腔镜或器械无菌性差，或手术过程中造成内部组织损伤。此类并发症可通过多种方式解决：再次手术干预或酶疗法（最常见的是使用Longidaza、胰蛋白酶等）。
• 腹腔镜手术后输卵管阻塞是一种罕见的并发症。这种情况可能由输卵管或邻近器官的炎症、子宫或输卵管组织损伤、卵巢功能障碍引起。为了排除阻塞，需要再次进行腹腔镜手术。
• 输卵管腹腔镜检查后疼痛是每个人都会经历的，就像任何外科手术后一样。疼痛可能出现在伤口区域、下腹部或胸部。如果疼痛在腹腔镜检查后第一周或第二周内消失，则属于正常现象。
• 输卵管腹腔镜检查后出血的情况很少见。如果生殖道出血量较大（呈血块状或大量），则应怀疑有出血。正常情况下，阴道分泌物中可能会有少量出血：通常为中度或点滴状。如果出现大量分泌物，则必须立即就医。
• 输卵管腹腔镜检查后，体温应在第二天恢复正常。如果体温读数超过正常值，则可能意味着体内有感染。这种情况需要专科医生紧急干预：通常情况下，医生会开具消炎和抗菌药物。

手術後小心

输卵管腹腔镜手术后的特殊性在于，术后应尽快开始活动：例如，术后八小时，医生建议逐渐下床活动，但不要过度负重。腹腔镜手术后第二天，活动范围可以略微扩大。

第一天的饮食应以流质食物为主——汤、粥、果冻。第二天可以吃普通的健康食品，但要少量。

输卵管腹腔镜检查是一种低创伤的干预措施。它不像腹部手术那样需要完全切口：医生只需在输卵管上扎几个小孔，然后插入特殊器械和微型摄像头。这大大降低了并发症的风险，并加快了康复速度。

腹腔镜手术后无需特殊护理。为了确保伤口快速愈合，需定期处理伤口，约一周后拆线。如有需要，医生可能会额外开具抗生素、维生素和物理疗法。

输卵管腹腔镜手术后的康复

腹腔镜检查后第一天和第二天，患者可能会感到胸部不适：这是因为在腹腔镜检查过程中，为了更好地检查器官，需要将二氧化碳引入腹腔。由于腹腔高压，患者可能会感到胸部肋骨区域、肝脏和颈部疼痛。1-2天后，症状会恢复正常，疼痛会自行消失。

通常，腹腔镜手术后20-40天，所有组织都会完全愈合。为了加快愈合过程，需要遵循以下几点：

• 四周内避免性交。
• 腹腔镜检查后4周内避免剧烈体力活动。
• 5-6个月内不要提举重物（超过3公斤）。
• 四周内，请勿前往澡堂或桑拿浴室，请勿洗澡，请勿在游泳池游泳。也禁止前往阳光沙滩和日光浴室。

腹腔镜检查后，大多数患者会出现类似月经的阴道分泌物：这被认为是正常的。

您的月经周期可能会略有变化，但这种情况很少发生：您一定要将任何变化告知医生。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

输卵管腹腔镜手术后的营养与饮食

腹腔镜检查后，医生建议患者对饮食做出一些改变：

• 手术后第一天，必须喝大量的水；
• 建议食用煮或炖的食物；
• 每份食物的量应该减少，但进餐次数却相反，应该增加；
• 脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例必须转向增加蛋白质和复合碳水化合物食物的百分比。

饮食中应排除动物脂肪、甜食和可可、豆类、卷心菜、酒精饮料、苏打水和咖啡。

输卵管腹腔镜手术后可以吃什么？

• 炖煮的蔬菜、烤水果以及用它们制成的蜜饯。
• 汤、肉汤。
• 煮熟的肉和鱼。
• 用它们做成的米粥、荞麦粥、砂锅菜。
• 麸皮面包。
• 淡茶、白开水、果冻、蜜饯、果汁。

输卵管腹腔镜检查后不应该做什么？

腹腔镜检查后，您不能立即：

• 过着性生活；
• 锻炼;
• 举重；
• 身体突然做出动作；
• 跑，跳；
• 少吃油腻食物（猪油、肥肉、坚果）和容易产生气体的食物（豆类、白菜、糖果、苏打水）。

输卵管腹腔镜手术后也禁止饮酒，因为酒精可能导致并发症，尤其是出血。术后4-6周内不得饮酒。如果女性计划在腹腔镜手术后怀孕，则应完全戒酒。

输卵管腹腔镜手术后的物理治疗

治疗性腹腔镜检查后进行物理治疗是适当的：输卵管诊断性腹腔镜检查后，无需进行此类手术。

如果因输卵管阻塞而进行腹腔镜检查，则通常使用地蜡和石蜡敷料来巩固检查结果。此外，也可使用锌、镁或钙进行电泳。

腹腔镜卵巢囊肿手术后，也需要进行电泳和电刺激治疗。此外，医生还可能建议进行超声电泳、超声波疗法和磁疗——这些疗法具有显著的抗炎作用。

不排除使用激光疗法和氡浴。

输卵管腹腔镜手术后的运动

输卵管腹腔镜手术后，应禁止进行剧烈运动至少一个月。术后4-5周内，禁止搬运重物、跑步、跳跃。

建议多步行：速度适中，强度不宜过大，最好在空气新鲜的地方，例如公园。大约4-5周后可以开始进行积极的体育锻炼，初期应相对轻松，不要太累。

六个月后才允许举起重物（超过3-5公斤）。

输卵管腹腔镜手术后的性生活

输卵管腹腔镜手术后，最早需4-5周才能恢复性生活。性生活如同体力活动——腹腔镜手术后一个月内最好暂停任何剧烈活动。身体必须完全恢复。此外，持续性生活很容易导致生殖道感染，这是非常不利的，尤其是在腹腔镜手术后。

一个月后，当身体休息好了，你就可以开始进行性生活了。

输卵管腹腔镜手术后受孕

许多患者惊讶地发现，月经周期通常保持不变，或在术后第一个月内就恢复正常。尽管进行了腹腔镜手术，但卵巢仍然保持着相同的生物节律。如果在腹腔镜手术前存在卵巢功能障碍，那么通常情况下，这些功能会完全恢复。

输卵管腹腔镜手术后，术后最初几个月即可计划妊娠：一般认为术后前六个月是受孕成功率最高的时期。术后时间越长，成功受孕的几率就越小。

如果女性希望在输卵管腹腔镜手术后怀孕，则需要每月追踪排卵情况，以免错过最佳受孕时机。此外，为了提高受孕几率，医生可以根据具体情况开具激素治疗方案。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

输卵管腹腔镜手术后病假

输卵管腹腔镜手术后患者的标准“病假”为7至10个工作日。事实上，这段时间足以让女性顺利重返工作岗位。只有一个“但是”：这个职业不应该与重体力劳动联系在一起。例如，办公室职员出院后第5至6天就可以开始工作。

在某些情况下，“病假”的有效期会延长：例如，如果出现并发症，或者患者的一般状况不佳。延长“病假”的决定由主治医生做出。

输卵管腹腔镜手术后复查

关于输卵管腹腔镜手术的评价大多是正面的：许多患者摆脱了性生活方面的问题。月经周期恢复正常，疼痛消失，而且通常还能怀上期待已久的孕。输卵管腹腔镜手术如今在患者和执业外科医生中都被认为是一项非常受欢迎的手术。该手术能够解决大多数问题，同时最大程度地减少组织损伤和对工作能力的影响。

输卵管腹腔镜手术是传统开腹手术的绝佳替代方案。腹腔镜手术后身体恢复相对较快，并发症发生率也较低。