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感染性红斑
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
当受到各种感染时，皮肤上可能会出现局部发红 - 感染性红斑，这是感染引起皮肤区域血流量增加的反应的迹象。
由于皮肤病学术语缺乏清晰度，红斑可用来指皮肤上出现红色斑点的某些病症。[ 1 ]
流行病學
医学统计无法记录皮肤发红作为传染性皮肤病变或全身性疾病症状的病例，但它可以跟踪有关改变病因的数据。
因此，传染性红斑最常见的病因之一是链球菌感染，它占儿童传染性结节性红斑病例的近一半和成人病例的 40% 以上。[ 2 ]
在儿童和成人中，20% 的细小病毒 B19 感染病例没有任何症状。蜱虫叮咬病例中，十分之八会出现特征性红斑。[ 3 ], [ 4 ]
孕妇感染细小病毒B19可导致胎儿严重并发症。这些并发症包括流产、宫内死亡和胎儿积水。[ 5 ] 急性感染后胎儿丢失的风险约为5%。妊娠中期的母亲发生细小病毒B19并发症的风险最高，但在妊娠的各个阶段均有报道。[ 6 ]
镰状细胞病或其他慢性溶血性疾病患者可能比其他人群受到的影响更严重。[ 7 ] 细小病毒B19感染会破坏网织红细胞，导致红细胞生成减少或暂时停止。这些患者可能出现再生障碍性危象并出现严重贫血。这些患者的病情通常会加重，出现发烧、不适和嗜睡。再生障碍性危象患者会因严重贫血而出现面色苍白、心动过速和呼吸急促。[ 8 ]
原因 传染性红斑
任何皮肤发红（erythros 在希腊语中是红色的意思）都是自然现象，值得关注，但当红斑的原因与感染有关时，情况就比较特殊了。
一个例子是化脓性链球菌（一种 A 组 β 溶血性链球菌）引起的皮肤损伤，导致各种类型的链球菌病以及丹毒的发展。
皮肤发红的反应可能由金黄色葡萄球菌、人型支原体、小肠结肠炎耶尔森菌、猪红斑丹毒丝菌以及疱疹病毒（包括IV型-爱泼斯坦-巴尔病毒）、红细小病毒（灵长类红细小病毒1型）引起。据推测，在皮肤毛细血管壁炎症（血管炎）引起的关节区域持续性高发性红斑的原因中，可能存在对链球菌属和大肠杆菌（E. coli）的免疫反应。
感染过敏性红斑是指过敏性皮肤病。它也可能并发感染性微生物湿疹或过敏性和感染性皮肤血管炎。
在癌症患者中，全身性红斑可能是由于细菌感染引起的，最常见的是草绿色链球菌和溶血隐秘杆菌。
成人和儿童的传染性红斑是由节肢动物引起的皮肤病变，主要是由硬蜱引起的，这种蜱携带伯氏疏螺旋体 [ 9 ] -莱姆病的病因，其症状始于叮咬部位出现发红 -慢性游走性红斑 Afzelius-Lipschütz。 [ 10 ]，[ 11 ]
風險因素
据专家介绍，主要危险因素包括全身和局部免疫力下降（以及因此导致免疫抑制的所有状况和病理），体内慢性细菌或病毒感染灶 - 链球菌，葡萄球菌，疱疹病毒，以及敏感性增加（致敏） - 有过敏反应的倾向。
發病
传染性红斑是身体皮肤上红色斑点的一种，其发病机制是由于炎症反应过程中表层毛细血管血流量增加所致，这种反应本质上是保护性的，旨在中和病原微生物产生的抗原和毒素。 [ 12 ]
哪些介质触发防御机制以及哪些免疫细胞确保其发挥作用在出版物《全身炎症反应综合征》中有详细描述。
有关最常见的细菌和病毒感染如何起作用的更多信息，请参阅以下文章：
症狀 传染性红斑
需要注意的是，传染性红斑的类型是疾病分类单位，传统上也被大多数皮肤科医生区分为单独的疾病，但未在国际疾病分类中注册。
传染性多形红斑
渗出性多形性红斑、赫布拉多形性红斑（以19世纪首次描述该病的奥地利皮肤科医生F. von Hebra命名）、多形性或感染性多形性红斑（ICD-10代码为L51）被认为是皮肤对感染（以及多种药物）的免疫反应。通常，这种红斑是对单纯疱疹病毒（HSV I型和II型）激活的特定反应：半数病例有唇部周期性疱疹病史。
多形红斑的潜伏期通常不超过48小时，其初期症状是四肢皮肤出现轮廓清晰的凸圆形红斑，起初面积较小，但迅速增大（直径可达30毫米）。随后，红斑蔓延至身体上半身和面部，斑块中央的充血可能加重；可能出现脓疱（充满浆液的水疱）或结痂。可能会出现瘙痒。皮疹通常在2至4周后消退。[ 13 ]
在严重的多形红斑病例中，史蒂文斯-约翰逊综合征会出现高烧、头痛和关节痛、口腔粘膜和生殖器溃疡、眼睛发红以及对光的敏感性增加。
另请参阅——渗出性多形红斑。病因、症状、诊断、治疗
传染性结节性红斑
这种皮肤发红是人畜共患疾病（如假结核病）的继发性局灶性症状之一，其病原体是肠道杆菌假结核耶尔森氏菌，此外，传染性结节性红斑的 ICD-10 代码为 L52。[ 14 ]
它与细菌感染（链球菌或结核病）以及病毒感染（传染性单核细胞增多症）有关，典型症状包括发烧、皮肤上出现疼痛的硬结节以及小腿前部皮肤周围出现肿胀的红斑、关节痛。
结节可能会发炎，然后变平并消失，在皮肤上留下血肿或凹陷——就像皮下组织受损留下的痕迹。[ 15 ]
红肿可能会在三至六周内自行消失。
罗森堡传染性红斑
罗森伯格斑块（点状）红斑（由俄罗斯传染病专家N.罗森伯格描述）通常在青少年和青年期突然出现。这种病理症状表现为发烧、发冷、头痛和关节疼痛。大约四到五天后，腿部、手臂和躯干会出现皮疹，呈分散的红色圆形斑点。
斑点的特征是直径迅速增大（有时可达三到五倍），并相互融合形成大片充血区域，皮肤科医生称之为红斑区。皮疹颜色在三天后消退，再过几天，斑点消失，并可能出现表皮剥落。经验显示，突发性斑点状红斑的持续时间为一至两周。
传染性中毒性红斑
根据 ICD-10，中毒性红斑的代码为 L53。临床实践中，此类全身性红斑常见于A 组链球菌感染引起的中毒性休克综合征。更多信息，请参阅——链球菌感染症状。
此外，葡萄球菌感染（主要是金黄色葡萄球菌毒素）可能导致中毒性休克，症状包括躯干和手臂弥漫性红斑、发烧、血压下降、肌肉疼痛和意识丧失。
几乎一半的婴儿在出生后第二至第五天会出现新生儿毒性红斑（新生儿毒性红斑，ICD-10 代码 P83.1）。这些红斑表现为皮肤上的红色斑点，伴有白色或黄色结节（或充满液体的水疱），通常在一至两周内消失。官方认为这种疾病是湿性病，但许多研究人员将其病因解释为新生儿免疫系统因皮肤微生物群落形成而激活。
详情请参阅——新生儿皮肤红斑：原因、后果、治疗
儿童传染性红斑——第五种疾病
什么是第五病或Chamer传染性红斑？它是一种以皮肤病变为特征的病毒感染（ICD-10代码B08.3）；病原体是细小病毒感染——红病毒（细小病毒）B19，现在简称为红细小病毒属的B19病毒，通过空气飞沫传播。[ 16 ]
埃博拉病毒常见于5至15岁儿童（尤其在冬春季节），但成人也可能感染。潜伏期为4天至2周，儿童在出现皮疹之前就具有传染性。
19世纪末，奥地利医生A. Tschamer描述了这种疾病，他认为它是德国麻疹（风疹）的一种变体，而脸颊上的红色被称为Tschamer红斑。它被称作第五种疾病，因为它在六种最常见的伴有皮疹的儿科传染病中位列第五。
欲了解更多信息，请参阅 -传染性红斑：血液中的细小病毒 B19 抗体
初期症状类似流感，包括头痛、全身疼痛、发烧和发冷；喉咙可能疼痛。成人感染后不会出现皮疹或红斑（但关节可能会疼痛）；儿童感染后两三天，脸颊上会出现鲜红色皮疹，有时四肢和躯干上会出现红色网状皮疹，持续时间可持续10天至数周。
並發症和後果
严重感染性多形红斑的并发症包括瘢痕形成、皮下组织局部炎症、眼部损伤以及内脏炎症。[ 17 ]
另请阅读——链球菌病的后果和并发症
莱姆病的红斑可能会因局部皮肤萎缩的发展而变得复杂。
免疫系统较弱或患有血液病的人感染细小病毒19型，可能导致骨髓损伤并引发严重贫血。妊娠20周前感染的孕妇，存在胎儿死亡的风险。[ 18 ]
診斷 传染性红斑
感染性疾病和皮肤出现红斑的病症的临床诊断需要完整的病史，包括用药史、近期旅行史、叮咬史和其他因素，以及皮肤检查，包括皮疹本身的特征（定位、形态特征等）。红斑的诊断方法相同，红斑被确定为独立的疾病分类单元（尽管在近一半的病例中，医生无法确定其病因）。
血液检查除了常规检查和生化检查外，还包括鳄鱼血清中细菌抗原（IgA、IgG、IgM）的检测、金黄色葡萄球菌和抗链球菌抗体的分析、疱疹病毒的分析等。对于结节性红斑，需要对患处皮肤进行活检。[ 19 ]
仪器诊断是使用皮肤镜进行的。
鑑別診斷
传染性红斑的主要鉴别诊断问题在于：它与常见皮肤病（皮炎、粉红色苔藓、红斑角化病、真菌性皮损）、过敏性疾病（包括药物性中毒性皮损）以及儿童感染引起的皮肤表现、系统性红斑狼疮和其他各种病因的皮疹（例如，瓦格纳病（皮肌炎）或胰高血糖素瘤（胰腺肿瘤）引起的红斑性皮损）进行鉴别诊断。[ 20 ]
誰聯繫？
預防
非特异性预防措施包括保持良好的卫生习惯——勤洗手以降低感染风险。您还应避免与感染者接触。
預測
如果没有并发症，传染性红斑的预后良好。[ 21 ] 在免疫功能正常的患者中，传染性红斑的症状通常具有自限性。这些症状通常较轻，有些患者可能没有症状。在免疫功能低下的患者或患有血液系统疾病的患者中，症状可能更为严重。免疫功能低下者可能出现慢性感染和慢性贫血。急性感染和胎儿暴露可能致命。20周龄以下的感染孕妇胎儿死亡风险最高。