感染性紅斑
最近審查：22.11.2021
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
當各種感染都受到影響時，皮膚上可能會出現局部發紅-感染性紅斑，這表明感染已以增加的血液流向皮膚區域的形式引起了反應。
由於皮膚病學術語缺乏清晰度，因此皮膚上有紅斑的某些情況可以稱為紅斑。 [1]
流行病學
醫學統計數據無法記錄皮膚發紅的情況，這種情況是皮膚感染性感染或全身性疾病的症狀，但可以監控有關病因的數據。
因此，鏈球菌感染是引起感染性紅斑的最常見原因之一，約佔兒童傳染性結節性紅斑病例的一半，成人佔40％以上。 [2]
當兒童和成人感染細小病毒B19時，在20％的病例中沒有症狀。蝨叮咬後，十分之八的病例會出現特徵性紅斑。[3], [4]
孕婦細小病毒B19感染可導致胎兒嚴重並發症。這些並發症包括流產，子宮內死亡和胎兒水腫。[5]急性感染後胎兒流失的風險約為5％。妊娠中期的母親極易感染細小病毒B19引起的並發症，但在妊娠的各個階段都有報導。[6]
鐮狀細胞病或其他慢性溶血性疾病的患者可能比其他人群受到的影響更大。[7]細小病毒B19感染會破壞網狀細胞。這導致紅細胞生成減少或暫時停止。這樣的人會發展再生障礙危機並導致嚴重的貧血。通常，由於發燒，全身乏力和嗜睡，這些患者的病情會惡化得多。再生障礙性疾病的患者會因嚴重貧血而出現蒼白，心動過速和呼吸急促。[8]
原因 感染性紅斑
皮膚的任何變紅 （希臘語中的erythros表示紅色）都是很自然的問題 ，但是在紅斑的原因與感染相關的情況下是一種特殊情況。
一個例子是化膿性鏈球菌（一種A組溶血性鏈球菌）細菌引起的皮膚損傷，導致 各種類型的鏈黴菌以及丹毒（丹毒）的發展。
皮膚發紅的反應可能由金黃色葡萄球菌，人型支原體，小腸結腸炎耶爾森氏菌，紅斑丹毒，以及皰疹病毒（包括IV型-愛潑斯坦-巴爾病毒），紅細小病毒（原紅細小病毒1）引起。據推測，在皮膚毛細血管壁發炎的關節區域（血管炎）出現的持續性紅斑的病因中 ，可能對鏈球菌屬細菌有免疫反應。和大腸桿菌（Escherichia coli）。
傳染性過敏性紅斑是指 過敏性皮膚病。也可能是 過敏性和感染性並發 感染的皮膚的微生物濕疹 或 血管炎。
在癌症患者中，可能由於細菌感染而出現全身性紅斑，最常見的是綠色鏈球菌和溶血弧菌。
成人和兒童的感染性紅斑 是由節肢動物引起的皮膚損傷，主要是節肢動物，它攜帶細菌伯氏疏螺旋體[9]（ Borrelia burgdorferi），這是萊姆病的病因，首先是由於咬傷性紅斑出現紅腫。 遷移慢性Afzelius-Lipschutz 。[10], [11]
風險因素
主要危險因素是全身和局部免疫力下降（以及相應的引起免疫抑制的所有狀況和病理），體內慢性細菌或病毒感染的焦點-鏈球菌，葡萄球菌，皰疹病毒，以及敏感性增加（致敏）。 ）-有過敏反應的趨勢。
發病
感染性紅斑的發展是人體皮膚上的紅斑類型之一，其發病機理 是由於炎症反應過程中表面毛細血管中的血流量增加，實際上這是保護性的，旨在中和病原微生物產生的抗原和毒素。[12]
哪些介體觸發了防禦機制，哪些免疫細胞確保了其功能，在出版物《全身炎症反應綜合徵》中有詳細介紹 。
有關最常見的細菌和病毒感染如何工作的更多信息，請參見：
症狀 感染性紅斑
應當注意傳染性紅斑的類型，它們是疾病學上的單位，傳統上大多數皮膚科醫生將其區分為單獨的疾病，但未在國際疾病分類中進行註冊。
多形感染性紅斑
紅斑滲出性多形性，多形性紅斑性Gebra（以19世紀奧地利皮膚科醫生F. Von Gebra的名字首次描述），多形性或感染性多形性紅斑（ICD-10代碼L51）被認為是皮膚對感染的免疫反應（以及藥物數量）... 通常，這种红斑是對單純皰疹病毒 （I型和II型HSV）活化的特定反應的一部分 ：在一半的病例中，患者的病史在嘴唇上有周期性的皰疹性發作。
通常，多形紅斑的潛伏期不超過48小時，其第一個跡像是四肢凸圓形紅腫出現在皮膚上，輪廓清晰，起初很小，但迅速增加（最大30毫米）。在直徑上）。此外，紅斑擴散到上半身和臉部，並且在斑點的中心，充血可能會變得更加強烈；可能存在膿皰（充滿漿液的水皰）或結c。不排除瘙癢。皮疹通常在兩到四個星期後消失。[13]
在嚴重的多形性紅斑病例中，史蒂文斯-約翰遜綜合症會隨著發燒，頭部和關節疼痛，口腔粘膜和生殖器潰瘍，眼睛發紅和光敏性增加而發展。
另請閱讀- 多形紅斑滲出物。原因，症狀，診斷，治療
結節性感染性紅斑
除了這種類型的皮膚發紅是人畜共患病（例如假結核）的繼發性局灶形式的症狀之一這一事實之外，其病原是腸桿菌耶爾森氏菌假結核，感染性結節性紅斑的ICD-10代碼為L52。 [14]
它與細菌感染有關-鏈球菌或結核病以及病毒性（傳染性單核細胞增多症），典型症狀包括發燒，皮膚疼痛緻密的結節以及腿前部皮膚和關節周圍紅腫斑塊痛。
結節會發炎，然後變平並消失，在皮膚上留下血腫或凹陷，就像皮下組織受損後的痕跡一樣。 [15]
三到六週後，發紅可能會自行消失。
羅森伯格感染性紅斑
黃斑（黃斑）羅森伯格紅斑（由俄羅斯傳染病專家羅森伯格描述）突然出現在青春期和年輕時期。病理狀況表現為發燒，發冷，頭痛和關節酸痛。大約四到五天后，腿部，手臂和軀幹上的皮疹出現-呈圓形的單獨紅色斑點。
其特徵是直徑的斑點迅速增加（有時是三到五倍），並且它們與充血的大面積區域融合在一起，皮膚科醫生稱之為紅斑。皮疹的顏色在三天后變得蒼白，幾天后它們消失了，在它們的位置可以觀察到表皮的剝離。經驗表明，突然發現紅斑的持續時間從一到兩週不等。
傳染性毒性紅斑
根據ICD-10，毒性紅斑代碼為L53。在臨床實踐中，這種全身性紅斑出現在由A組鏈球菌感染引起的中毒性休克綜合症中 ，有關詳細信息，請參見- 鏈球菌感染的症狀。
此外，金黃色葡萄球菌感染（主要是金黃色葡萄球菌毒素）（金黃色葡萄球菌）可能與中毒性休克有關-軀乾和手臂瀰漫性紅斑，發燒，血壓下降，肌肉疼痛和意識喪失。
在出生後第二至第五天的幾乎一半嬰兒中，出現新生兒的毒性紅斑（Erythema toxicum neonatorum，根據ICD-10編碼P83.1）-皮膚上有紅色斑點，白色或黃色結節（或充滿液體）囊泡），在1-2週內消失。正式地，這種情況被認為是特發性的，但是許多研究人員通過響應新生兒時期皮膚微生物群的形成，通過激活新生兒免疫系統來解釋其病因。
有關詳細信息，請參閱- 新生兒皮膚紅斑：原因，後果，治療
小兒感染性紅斑-第五種疾病
查默爾第五病或傳染性紅斑是什麼？它是一種以皮膚損害為特徵的病毒感染（ICD-10代碼B08.3）；病原體是細小病毒感染-紅病毒（細小病毒）B19，現在簡稱為細小紅病毒屬B19病毒，通過空氣中的飛沫傳播。[16]
這在5至15歲的兒童中尤為常見（尤其是在冬春季節），但成年人也可能會生病。潛伏期為四天到兩週，嬰兒在皮疹發展之前具有傳染性。
19世紀末，奧地利醫生查默（A. Chamer）描述了這種疾病，他認為這是德國麻疹（風疹）的變種，臉頰發紅被稱為查默紅斑。第五種疾病，因為它是與皮疹相關的六種最常見的兒科傳染病中的第五種。
有關更多信息，請參見- 感染性紅斑：血液中細小病毒B19的抗體
最初的類似流感的症狀包括頭痛，身體疼痛，發燒和發冷。可能喉嚨痛。在成年人中，沒有皮疹和紅斑（但可能會傷害關節），而在兒童兩三天后，臉頰上會出現鮮紅色的皮疹，有時四肢和軀幹上會出現紅色網狀皮疹，這種皮疹可以持續10次。天到幾週...
並發症和後果
在嚴重的多形感染性紅斑病例的並發症中，有疤痕形成，皮下組織局灶性炎症，眼損傷和內部器官炎症。 [17]
另請閱讀- 鏈黴菌病的後果和並發症
萊姆病的紅斑可因局部皮膚萎縮而復雜化。
免疫力減弱或血液系統疾病感染細小病毒19會損害骨髓並引起嚴重的貧血。在第20週之前被感染的孕婦中，有胎兒死亡的危險。[18]
鑑別診斷
主要問題是感染性紅斑的鑑別診斷：常見的皮膚病（皮炎，地衣性酒渣鼻，紅皮角化病，真菌性皮膚病），過敏性疾病（包括藥物中毒皮膚病）以及兒童期感染的皮膚表現，系統性紅斑狼瘡和其他各種病因的皮疹（皮疹）。例如，瓦格納氏病（皮肌炎）或胰高血糖素瘤（胰腺腫瘤）伴有紅斑性皮膚病變。[20]
誰聯繫？
治療 感染性紅斑
在某些情況下，例如，兒童細小病毒紅斑和其他病毒性皮疹不需要特殊治療：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）足以緩解發燒和頭痛。皰疹病毒是一個例外，有關更多詳細信息，請參見- 單純皰疹的治療
什麼藥物最常用於皮膚細菌性紅腫？這些是兒童 和成人鏈球菌的全身性 抗生素；各種外用劑：
- 鏈黴菌軟膏
- 濕疹軟膏
- 皮疹軟膏
- 如果皮膚發紅發癢，則抗組胺藥有助於緩解發癢 。
另請閱讀：
與鏈球菌或葡萄球菌感染相關的全身毒性紅斑引起的中毒性休克的發展危及生命，需要緊急醫療救治。
對於與噬菌體有關的節肢動物叮咬需要急救；關於在人類的T蟲叮咬中做什麼的全面信息 。
預防
非特異性的預防措施包括良好的衛生習慣-經常洗手以減少感染的可能性。您還應該避免與感染者接觸。
預測
在沒有並發症的情況下，感染性紅斑預後良好。[21]在免疫功能正常的患者中，紅斑感染的症狀通常會自行緩解。這些症狀通常是輕微的，有些人可能沒有症狀。在免疫功能低下的患者或血液系統疾病的患者中，症狀可能更嚴重。免疫系統較弱的人可能會發生慢性感染和慢性貧血。急性感染和與胎兒接觸可能致命。在20週以下的受感染孕婦中，胎兒死亡的風險最高。