中毒性休克

中毒性休克极为罕见。然而，在大多数情况下，它会对人类健康构成严重威胁。

这种现象会迅速发展并导致肺、肾和肝等各个器官系统出现负面过程。

中毒性休克的原因

中毒性休克的病因大多与细菌感染有关。细菌感染会产生毒素，导致中毒性休克。这种疾病如今很常见，但通常不会对身体造成严重损害。它们可能导致咽喉或皮肤感染。所有这些感染都很容易清除，不会造成严重后果。在极少数情况下，毒素会进入血液，从而在身体完全无法抵抗毒素的人身上引发强烈的免疫反应。

链球菌性休克常发生于分娩、流感、水痘和手术期间。轻微割伤、伤口或瘀伤都可能引发链球菌性休克。即使是最常见的、不会损害皮肤完整性的瘀伤，也可能导致链球菌性休克。

长期使用卫生棉条或手术后可能会发生葡萄球菌中毒性休克。在许多情况下，几乎不可能阻止这种现象的发展。

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感染性中毒性休克的发病机制

感染性中毒性休克（在小血管水平）的发病机制特点是大量毒素进入循环系统。这些毒素由腐生细菌分泌。这种现象导致肾上腺素和其他生物活性物质的急剧释放。它们可引起毛细血管后小静脉和小动脉痉挛。通过开放的动静脉分流术循环的血液无法发挥其直接功能。在此背景下，发生组织缺血和代谢性酸中毒。循环恶化导致组织缺氧，由于缺氧，发生无氧代谢。

在器官系统层面，感染性中毒性休克的发病机制表现为血液在毛细血管中沉积，其液体部分释放到细胞间隙。首先出现相对低血容量，然后是绝对低血容量。肾脏灌注可能减少。这导致肾小球滤过率急剧下降。在此背景下发生的水肿会导致急性肾衰竭。肺部也会出现类似的情况。因此，中毒性休克非常危险。

中毒性休克症状

中毒性休克症状发展迅速，且持续时间极短，患者可能在两天内死亡。

这种“疾病”的初期症状包括极其严重的后果。因此，患者会出现类似流感的症状。肌肉疼痛、胃痉挛、头痛和喉咙痛。体温可能会突然升高到38.9华氏度（约38.9摄氏度）。还可能出现呕吐和腹泻。

随着时间的推移，会出现休克的迹象。其特征是低血压和心跳加快。通常还伴有头晕、意识丧失、恶心、呕吐或烦躁不安以及意识模糊。可能会出现类似晒伤的红肿。红肿可能出现在身体的多个部位或多个不同位置。最常见的是腋窝或腹股沟。感染部位会出现剧烈疼痛。鼻腔和口腔可能会发红。

其他症状包括：结膜炎、血液中毒、皮肤组织剥落和组织坏死。这就是为什么中毒性休克对人类极其危险。

感染性中毒性休克

感染性中毒性休克是指血压急剧下降，是在病毒或细菌产生的毒性物质的负面影响下发生的。

此类型常被称为感染性休克、菌毒性休克或内毒素休克。这是一种极无特异性的临床综合征。它主要见于多种感染性疾病，由菌血症（病毒血症）和毒血症引起的代谢、神经调节和血液动力学紊乱所致。

它常发生在脑膜炎球菌感染、流感、发热、伤寒和斑疹伤寒、白喉、沙门氏菌病、痢疾和其他危险感染的背景下。在这种情况下，致病机制取决于病原体的类型、治疗方式、体内（器官）病理过程的强度、程度和其他参数。中毒性休克是一种严重的身体疾病。

中毒性休克综合征

中毒性休克综合征是一种相对罕见的疾病。其特点是发病急骤，会严重危及生命。该综合征进展迅速，因此必须立即采取急救措施。

中毒性休克综合征发生在葡萄球菌和链球菌感染的背景下。在正常情况下，它们不会对人体造成任何损害。但在某些情况下，它们会释放毒素进入血液，引发严重的炎症反应。

免疫系统的反应会导致中毒性休克综合征的特征性症状。这种“疾病”的链球菌变体在产后时期很常见，伴有急性呼吸道感染后的并发症，以及皮肤损伤。

葡萄球菌综合征是由于阴道内遗留的卫生棉条引起的。因此，您需要更加密切地关注自身健康。因为中毒性休克对身体来说是一种极其有害的现象。

卫生棉条引起的中毒性休克

卫生棉条引起的中毒性休克可能是由葡萄球菌感染引起的。这主要是由于阴道内遗留的卫生棉条造成的。这种疾病进展迅速，并可能导致严重后果。在某些情况下，负面症状很难消除，有时甚至根本无法消除。8%-16% 的病例会导致死亡。

这种综合征常见于15至30岁的女性。这当然与在关键时期使用卫生棉条有关。也有一些病例发生在偏好使用阴道避孕的女性身上。

这种疾病是由金黄色葡萄球菌引发的。这些微生物通常存在于口腔、鼻腔、阴道和皮肤上。在不利的条件下，它们会对身体造成严重损害。如果女性阴道有产伤、刺激或擦伤，则尤其危险。

重要的是要了解中毒性休克的进展速度比流感快得多。因此，体温急剧升高和呕吐应引起女性的关注。中毒性休克需要紧急护理。

细菌性中毒性休克

细菌性中毒性休克有时也称为脓毒症休克。它可使脓毒症发展的任何阶段的病程复杂化。这种现象是身体对化脓性微生物或其毒素进入血液的反应发生改变。

其表现为高烧，有时可达40-41摄氏度。同时伴有令人震惊的寒战，以大量出汗为特征。由于大量出汗，体温可能会降至正常或低热。

精神状态骤变。患者感到焦虑、运动性躁动，有时甚至出现精神病。这些症状可能与血压下降和少尿同时出现，甚至可能先于血压下降和少尿出现。脉搏加快，每分钟可达120-10次。皮肤苍白，出现肢端发绀，呼吸加快。排尿突然困难。中毒性休克需要立即消除。

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肺炎感染性中毒性休克

肺炎中的感染性中毒性休克是一种特殊的疾病。其特征是肺泡（一种薄壁气泡，用于使血液充满氧气）受损。导致这种现象的病原体可能有很多。这些病原体主要包括：细胞内寄生虫、真菌、细菌和病毒。

不同类型的肺炎各有特点。它常作为并发症在既往疾病的基础上发展。感染性中毒性休克是一种非常严重的并发症。它最常发生在双侧肺炎的基础上。

重症肺炎也会出现中毒性休克，其特征是肺组织严重浸润。并发症的发生可以通过早期症状来判断。例如，会出现抑制或焦虑。通常，这些症状不会引起注意，这会导致病情恶化。随着时间的推移，可能会出现呼吸急促、心动过速，甚至四肢苍白。皮肤变得干燥发热。中毒性休克需要立即消除。

儿童感染性中毒性休克

儿童感染性中毒性休克是一种严重且危险的疾病。它可以由复杂的传染病引起。这种现象的起因在于微生物及其在生命过程中释放的毒素进入血液。

毒素在体内活跃地滋生，导致小血管和毛细血管痉挛。在儿童中，这种现象主要发生在猩红热、白喉、痢疾和脑膜炎球菌感染的背景下。所有症状在第一天就活跃地发展。同时，体温会急剧升高，最高可达41摄氏度。

孩子病情依然极其严重。他出现头痛、呕吐、严重发冷、抽搐和意识模糊等症状。脉搏减弱，心跳加快。黏膜和皮肤变得苍白，并可能大量出汗。

婴儿感染性中毒性休克可能因抓伤或割伤而发生。应警告儿童避免此类情况，并及时使用特殊消毒剂处理伤口。如果出现不良症状，应立即就医。在这种情况下自行用药是不合适的！如果中毒性休克未得到正确治疗，不排除会导致死亡。

感染性中毒性休克的阶段

感染性中毒性休克分为四种阶段。其中，第一个“变化”被称为早期可逆性休克期。其特征是休克指数高达0.7-1.0，并伴有心动过速、肌肉疼痛、腹痛、头痛和中枢神经系统紊乱。患者可能出现焦虑、不安和抑郁情绪。

第二阶段称为晚期可逆性休克期。在此阶段，血压急剧下降（低于90毫米汞柱），休克指数达到1.0-1.4。患者脉搏加快，嗜睡且无力。血液微循环受损。这可以通过皮肤湿冷和青紫来直观判断。

第三阶段为稳定可逆性休克期。患者病情急剧恶化。血压逐渐下降，心率显著加快。休克指数达到1.5。皮肤和黏膜颜色加深呈青紫色。出现多器官衰竭的征兆。

第四阶段是最危险的——不可逆性休克阶段。患者全身体温过低，皮肤呈土色，关节周围出现青色斑点。在这种情况下，中毒性休克是无法消除的。

中毒性休克的诊断

中毒性休克的诊断有多种类型。所有诊断都可由患者自行判断。因此，患者通常表现得非常“悲伤”和“沉重”。患者意识清醒，但面色苍白、紫绀、缺乏活力且精神紧张。

中心体温与外周体温之差可达4°C。尿量小于0.5毫升/公斤/小时。Algover休克指数逐渐升高。中毒性休克可通过目测、血压和脉搏测量等方法判断。

第一阶段，患者病情严重。他烦躁不安，运动不安。皮肤苍白，心动过速，中度呼吸困难，尿量减少。第二阶段，患者出现躁动，但随着时间的推移，躁动逐渐被抑制所取代。此时，患者皮肤苍白，心动过速，弥漫性血管内凝血（DIC）综合征，缺氧，低钾血症和低血压。第三阶段，患者出现明显的紫绀，意识障碍，血压下降，无尿，以及器官发生不可逆性病变。中毒性休克危及生命，必须立即进行治疗。

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中毒性休克的治疗

中毒性休克的治疗包括一系列措施。该疾病的强化治疗方案包括彻底恢复身体。首先，要解决中毒性休克治疗的主要任务。然后，开始对抗体内的感染源。

接下来，消除内源性和外源性中毒。一段时间后，低血容量和大循环血流动力学指标趋于稳定。然后，应停止自身攻击机制，消除生物能量不足。

及时改善微循环至关重要。一般而言，治疗措施的主要目标是恢复微循环并终止弥漫性血管内凝血。这可以通过同时进行持续输液治疗和静脉注射药物来实现。

如上所述，治疗分为几个阶段，取决于患者的病情。因此，如果女性因使用卫生棉条或避孕药而出现休克，应立即将其从体内移除。感染的伤口可以用手术刀或剪刀刮除细菌。为此，医生会注射药物，使受损部位麻木，使患者感觉不到疼痛。这种干预措施是对伤口进行外科手术治疗。一旦感染源被清除，患者就会感到轻松。

激素和抗生素被积极用于消灭细菌。泼尼松龙和地塞米松是激素类药物。

泼尼松龙用于消除过敏反应和中毒性休克的影响。仅在医生许可的情况下使用。它可以内服、注射和局部使用。内服 - 餐时或餐后立即服用，每日0.025-0.05克（分2-3次服用），然后剂量减少至每日4-6次，每次0.005克（或每日2-3次，每次0.01克）。注射剂形式 - 肌肉注射（将安瓿瓶内容物溶于5毫升注射用水中，加热至35-37°C，加入0.03-0.06克药物）和静脉注射（喷射或滴注0.015-0.03克）。局部 - 为抗炎和抗过敏作用，0.5％泼尼松龙软膏用于治疗皮肤病。该药物有一些禁忌症。老年人和经常有疱疹的人不宜使用。也可能出现水肿、高血糖、肌肉无力和闭经等副作用。

地塞米松。该药物具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制和抗毒性作用。治疗初期，该药物以片剂形式口服，每日剂量不超过10-15毫克；维持治疗期间，每日剂量减至2-4.5毫克。每日剂量分为3次。维持剂量应每日服用一次，最好在早晨服用。安瓿剂可用于静脉注射、肌肉注射、关节周围注射和关节内注射。对于这些给药方式，地塞米松的推荐每日剂量为4-20毫克。安瓿剂通常每日使用3-4次，持续3-4天，之后转为片剂。该药物仅在医生许可下使用。它可能引起恶心、呕吐、胃痛等副作用。在更复杂的情况下，可能会出现颅内压升高、出现感染性眼病的倾向以及体重增加。抗生素方面，最常用的是万古霉素、达托霉素和利奈唑胺。

万古霉素。该药物仅通过静脉注射给药，速度不超过10毫克/分钟。输注时间至少为60分钟。成人每日剂量为每6小时0.5克或7.5毫克/千克，或每12小时1克或15毫克/千克。如果患者肾排泄功能受损，则需调整给药方案。孕妇、哺乳期妇女或对药物某些成分过敏者禁用。可能出现恶心、呕吐和过敏反应等副作用。在严重情况下，可能会出现可逆性中性粒细胞减少症、过敏样反应和充血。

达托霉素。该药物静脉注射至少30分钟。对于复杂的皮肤和软组织功能，每日一次4毫克/千克，持续1-2周即可，直至感染完全消失。对于金黄色葡萄球菌引起的菌血症，包括确诊或疑似感染性心内膜炎，成人推荐剂量为每日一次6毫克/千克，持续2-6周，具体剂量由主治医生决定。该药物可能引起副作用。副作用表现为真菌感染、精神障碍、恶心、呕吐和胃痛。可能出现过敏、肿胀和发冷。

利奈唑胺。成人每日两次，每次400毫克或600毫克，静脉注射或口服。疗程取决于病原体、感染部位和严重程度：社区获得性肺炎600毫克，疗程10-14天；医院内肺炎600毫克，疗程10-14天；皮肤和软组织感染400-600毫克（根据病情严重程度）疗程14-28天；肠球菌感染14-28天。药物使用不当可能会引起副作用，例如恶心、呕吐、胃痛、头痛和可逆性贫血。

需要注意的是，每个病例都有一定的个体差异。因此，只有在医生检查并确定“疾病”的阶段后，才需要排除中毒性休克。

感染性中毒性休克的急救

感染性中毒性休克的紧急护理应在患者入院前开始。在医生到达之前，尽量让患者暖和起来，并在其脚上放一个加热垫。然后脱掉或解开任何紧身衣物。这将有助于患者呼吸新鲜空气。

患者入院后会立即转入重症监护病房。在这里，医生会进行相应的治疗。在开抗生素之前，医生会进行血培养。如果条件允许，医生会从感染灶处提取所有样本。

脓毒症过程复杂且严重，治疗不仅需要对抗微生物，还需要消除由中毒和缺氧引起的代谢紊乱。在恢复重要功能后，应清除感染灶。紧急治疗措施包括：静脉滴注200毫克多巴胺，每日每公斤体重10-15毫克泼尼松龙，并吸氧。进一步治疗取决于病情。无论如何，必须立即消除中毒性休克。

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预防中毒性休克

预防中毒性休克需要遵循一些规则。因此，建议女性不要使用卫生棉条和屏障避孕措施。最新的“发明”包括海绵、隔膜和避孕帽。产后三个月内不应使用所有这些，因为阴道需要很长时间才能恢复。产后三个月内可以使用卫生棉条，但每8小时更换一次。避孕隔膜或海绵不应留在阴道内超过12小时。

皮肤应始终保持清洁。擦伤和伤口应立即处理，以防止感染，否则可能导致中毒性休克。

如果女性患有月经中毒性休克综合征，应停止使用宫内节育器、卫生棉条和屏障避孕药。中毒性休克是一种严重的疾病，可能导致器官和身体系统功能障碍。

中毒性休克预后

中毒性休克的预后相对较好。患者能否成功康复取决于诊断和治疗的及时性。

迅速且专业的急救至关重要。抗菌治疗必须充分有效。最重要的是，正确有效地对主要病灶进行消毒。

尽管如此，死亡率仍然很高，但仅限于最初几个小时。如果感染链球菌导致感染性中毒性休克，死亡率高达65%。死亡原因包括心力衰竭、多器官衰竭和动脉低血压。如果得到及时和充分的救助，患者可在2-3周内完全康复。重要的是要明白，预防比治疗更容易。中毒性休克是一种严重的疾病，会对人体的许多系统和器官产生负面影响。

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