儿童慢性肺炎

儿童慢性肺炎是一种慢性炎症性非特异性支气管肺部疾病，以肺的一个或多个节段发生不可逆的支气管变形和肺硬化形态学改变为基础，并伴有支气管和肺组织炎症复发。

在国外文献中，本病被称为“支气管扩张症（bronchiectasis）”、“慢性支气管肺部炎症”。

慢性肺炎的形态学基础是局限性（节段性、多节段性）肺硬化和其区域内支气管的持续变形。

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儿童慢性肺炎的病因

慢性肺炎是在多种因素的影响下形成的：

• 急性肺炎的不良后果；
• 各种原因的肺不张，包括先天性肺不张；
• 吸入异物；
• 慢性食物吸入；
• 气管支气管树的先天性缺陷；
• 支气管结构的先天性微缺陷；
• 免疫缺陷；
• 纤毛功能障碍等

慢性肺炎的病因

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儿童慢性肺炎的症状

慢性肺炎的症状特征是肺部反复（每年数次）出现炎症，其严重程度取决于炎症的规模和程度，以及支气管的损伤程度。常见症状包括中毒体征：不适、面色苍白、眼下出现“阴影”、食欲不振。如果损伤范围广泛，可能会出现胸部扁平、胸骨凹陷或龙骨状隆起。病情加重时，体温会升高，中度且持续较短时间。

慢性肺炎最常出现的症状是咳嗽、咳痰和肺部持续性哮鸣音。病情加重时，咳嗽呈湿咳，伴有粘脓性或脓性痰。患处常可听到湿性中小气泡哮鸣音。缓解期这些症状持续存在，有时也可能听到干性哮鸣音。

慢性肺炎的症状

儿童慢性肺炎的诊断

慢性肺炎患者的胸部X光检查可见患处肺部图案元素收敛，邻近节段气管扩张，正中阴影向患处移位。肺部患处的这些体征表现得越明显，病变体积越大，肺硬化越明显。

支气管造影是揭示肺损伤部位和体积、支气管变形程度和性质的主要方法。在受影响的区域，可确定支气管的汇合、锥度的丧失、对比度深度的降低、管腔变形和支气管扩张，在慢性肺炎中仅呈圆柱形。

支气管造影图像的特征是支气管改变的异质性，即患侧支气管既有畸形又有扩张。这可将慢性肺炎与肺部先天性畸形的改变区分开来，后者的支气管病变大致均匀。

慢性肺炎的诊断

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儿童慢性肺炎的治疗

儿童慢性肺炎的治疗应是长期的、分阶段的、个体化的，取决于疾病的时期、发作的频率以及是否存在伴随疾病。

• 在病情恶化期间，根据指征进行卫生支气管镜检查并局部使用抗生素和防腐剂。
• 粘液溶解疗法，例如振动按摩和体位引流，尤其适用于炎症的局部治疗。物理治疗也必不可少。
• 耳鼻喉疾病的治疗和口腔卫生的保持都是必要的。
• 手术治疗的问题严格根据疾病的严重程度、保守治疗的有效性、孩子的年龄和并发症的存在而单独决定。
• 在囊性纤维化、原发性免疫缺陷和卡塔格纳综合征过程中发生的支气管扩张通常无法通过手术治疗。
• 所有患有慢性肺炎的儿童都必须接受疗养治疗。

慢性肺炎的治疗

• 肺炎 - 治疗方案和营养
• 用于治疗肺炎的抗菌药物
• 肺炎的病因治疗
• 肺炎的对症治疗
• 对抗急性肺炎并发症
• 肺炎的物理治疗、运动疗法、呼吸练习
• 疗养院和度假村肺炎的治疗和康复