肺炎的治疗方案和营养

治疗方案

急性肺炎患者通常在医院接受治疗。大叶性肺炎、复杂急性肺炎、重症合并重度中毒、合并严重并发症以及无法获得高质量门诊治疗（缺乏持续医疗监护、住宿舍等）的患者，必须住院治疗。只有轻度肺炎患者在得到妥善护理的情况下，才可在门诊接受治疗。

美国胸科学会根据高死亡率和并发症风险，列出了社区获得性肺炎患者住院治疗的以下指征：

• 年龄超过65岁；
• 存在伴随疾病 - 慢性支气管阻塞，支气管扩张，肺纤维化，糖尿病，慢性肾衰竭，充血性心力衰竭，各种病因的慢性肝病，疑似胃内容物吸入，精神状态障碍;
• 慢性酒精中毒；
• 脾切除术后状况；
• 严重肺炎（每分钟呼吸次数超过30次；严重呼吸衰竭；需要机械通气；双侧多个肺叶受损的放射学数据；收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱；体温高于38.3℃；尿量少于20毫升/小时，表明肾衰竭或暂时性少尿，如休克患者）；
• 败血症的症状；
• 实验室数据 - 白细胞计数<4x10 ⁹ /l或>30x10 ⁹ /l或绝对中性粒细胞计数低于1x10 ⁹ /l：PaO2<60 mm Hg或Pa CO2>50 mm Hg；血肌酐>1.2 mg/dl；血细胞比容<30%，血红蛋白<90 g/l；存在代谢性酸中毒；血栓栓塞和血栓成形术次数增加。

在整个发热期、中毒期间以及并发症消除前均应卧床休息。体温恢复正常且中毒症状消失三天后，应进行半卧床休息，然后转入病房治疗。

急性肺炎暂时性残疾的大致时间取决于其严重程度、并发症的存在，并且是：

• 轻度急性肺炎20-21天；
• 中度病例为28-29天；
• 在严重的情况下，以及在并发症（脓肿，渗出性胸膜炎，胸膜积脓）的情况下 - 65-70天。

在急性肺炎的治疗中，良好的患者护理至关重要：宽敞的病房；良好的照明；通风；病房内新鲜空气有助于改善睡眠，刺激支气管的黏膜纤毛功能；细致的口腔护理。建议在病房内安装负离子空气电离装置。吸入这种空气有助于显著改善支气管的引流功能，减少支气管痉挛现象，并加速炎症病灶的吸收。

治疗性营养

在疾病急性发热期，若无心力衰竭症状，应建议患者饮用约2.5-3升液体：微酸性矿泉水或加柠檬汁、蔓越莓汁、果汁、维生素冲剂（玫瑰果汁等）的开水。最初几天，饮食应包括各种易消化的食物、蜜饯和水果。

今后，应遵循提供足量蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素的饮食，即第10表或第15表。鸡汤是有益的。禁止吸烟和饮酒。