儿童胸痛

成年人常常把儿童胸痛与心脏问题联系起来。但事实并非如此。美国的一项研究表明，在青少年和幼儿中，99% 的胸痛病例与心脏病无关。没错。这项研究涉及了不少于 3700 名来自波士顿的患有心脏疼痛的儿童，他们是波士顿医院的患者，其中只有 1% 被诊断患有心血管疾病。儿童胸痛的原因是什么？该如何应对？

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儿童胸痛的原因

我们上面提到的研究对象平均年龄刚满14岁。其中99%被诊断患有骨组织、肌肉骨骼系统、消化系统和中枢神经系统疾病。一些儿童因未控制使用引起过敏的药物而出现胸痛。只有1%的儿童因心血管问题而出现胸痛。因此，医生强烈建议发现孩子胸痛的家长首先进行心电图检查。

这样可以立即排除心血管疾病的风险或确认心脏问题。然后，您需要关注疾病的图像。如果没有心血管疾病的迹象，这样可以避免浪费时间服用药物。这段时间将有助于确定儿童胸痛的真正原因。

因此，儿童胸痛的原因可能包括：

• 心因性疼痛
• 皮肤损伤或疾病引起的疼痛
• 肌肉功能障碍引起的疼痛
• 呼吸系统疾病引起的疼痛
• 心血管疾病引起的疼痛
• 胃肠道病变引起的疼痛

首先，你需要详细询问孩子疼痛的具体位置，因为小孩子经常会用不同的姿势描述疼痛部位。因此，胃底疼痛（提示消化系统疾病）很容易与胸痛混淆——孩子会把身体的两个部位都称为“胸部”。还要询问孩子疼痛的性质。是锐痛、刺痛、钝痛还是牵拉痛？孩子胸痛通常在什么时候发生？进食后、运动后还是剧烈运动后？让我们更详细地了解一下孩子胸痛的具体原因。

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皮肤疾病或损伤引起的疼痛

如果孩子患有疱疹或带状疱疹，皮肤疾病或损伤引起的疼痛可能会困扰他。这种疾病通常会影响皮肤，导致皮疹、溃疡或水疱。孩子还会抱怨胸部灼痛。这些症状可能伴有高烧或淋巴结明显肿大。

如何帮忙？

带状疱疹是一种病毒性疾病，具有传染性，也就是说它会在孩子之间传播。要治愈带状疱疹，您需要联系当地医生，并遵循医生开具的治疗方案。

因肌肉骨骼系统疾病引起的儿童胸痛

儿童因肌肉骨骼系统疾病引起的胸痛可能非常剧烈。疼痛的来源可能是损伤后椎间盘突出、脊柱软骨损伤引起的疼痛、类风湿性关节炎或结核病。所有这些疾病都会导致神经根受压，从而造成剧烈疼痛。

如何帮忙？

您需要带孩子去看风湿病专科医生，进行诊断和治疗。

患有呼吸系统疾病的儿童胸痛

儿童胸痛最常见的原因是肺部损伤或炎症。肺部被胸膜（覆盖胸腔的一层膜）包裹。当胸膜发炎时，其薄片（由非常薄的薄片组成）会相互摩擦，从而导致儿童剧烈胸痛。这种疼痛非常难以忍受，深呼吸时疼痛会加剧，并可能扩散至肩关节。

如何帮忙？

当肺炎病情恶化，肺部严重发炎并受到病毒感染时，孩子可能会感到疼痛。在这种情况下，自行用药是不可接受的。必须立即就医，并送孩子去医院治疗，通常使用抗生素。

患有心血管疾病的儿童胸痛

儿童心血管性胸痛是最危险的疼痛类型之一。各种心脏和血管疾病都可能引发此类胸痛，尤其是风湿病、急性呼吸道感染 (ARVI)，这些疾病会导致心脏内膜（心包）或心肌发炎（这种疾病被称为心肌炎）。与心肌梗死或心绞痛无关的心血管疾病，其症状表现为持续性钝痛，这种疼痛可能会放射至颈部或肩部。

如果对疼痛的病因有任何疑问，有必要用听诊器给孩子听诊。这样医生就能听到心脏区域出现的杂音，这些杂音会随着每次心跳“同步”，即同步出现。患有心血管疾病的儿童在吞咽或深呼吸时，胸部疼痛也会加剧。

如何帮忙？

如果心脏和血管不正常，对孩子来说非常危险。您需要立即就医。医生会根据病情开具治疗方案。

患有消化系统疾病的儿童胸痛

患有胃肠道疾病的儿童胸痛可能非常剧烈，预示着严重的健康问题。这些问题可能是消化道堵塞、胃气反流（烧心）、食管炎症（医生称之为食管炎），以及刺激食管或胃部脆弱黏膜的物质中毒。

引起儿童胸痛的消化系统疾病可能包括胃溃疡或十二指肠溃疡、食管开口疝或儿童吞咽的异物（例如骨头）。这些疼痛可以通过其性质来识别：吞咽时、平卧或儿童前倾时疼痛加剧。伴随症状包括吞咽困难、呕血、黑便和唾液分泌增多。

如何帮忙？

你需要立即叫救护车，把孩子送去医院。首先，他需要接受食管内镜检查（使用计算机诊断技术和一种叫做内窥镜的设备检查食管）。然后，医生会根据孩子所患的疾病开具治疗方案。

心因性胸痛

如果孩子没有生病，但正经历急性压力，就可能出现心因性胸痛。这时，孩子会感到胸部肌肉紧绷，并抱怨胸痛。孩子还可能担心身边的人，例如母亲，并模仿她所经历的胸痛。心因性胸痛可以通过疼痛发生的时间来确定。通常情况下，这些疼痛只会在孩子清醒时出现，而当孩子处于睡眠状态或沉浸在游戏或阅读有趣的书籍中时，疼痛就会消失。

如何帮忙？

有必要给孩子多休息、玩耍、呼吸新鲜空气的机会。如果胸痛持续不缓解，有必要带孩子去看神经科医生和心理医生。

突然出现不明原因的剧烈刺痛

儿童可能会突然出现病因不明的剧烈刺痛，最常发生在进食后或剧烈体力活动后。这种疼痛可能伴有胸部收缩（疼痛发作），局限于上腹部或下胸部。通常，这种疼痛更常位于右侧。腹膜和横膈膜之间的韧带紧张可能是造成这种疼痛的原因。

如何帮忙？

孩子这种疼痛在休息平静后应该会消失。孩子应该躺下，腹膜韧带会放松，然后所有疼痛都会消失。即使不吃药，疼痛也会消失。

由于肌肉拉伤或肌肉损伤导致儿童胸痛

肌肉问题引起的胸痛可能发生于受伤、肌肉拉伤、瘀伤以及肌肉病毒感染之后。病毒性肌痛会导致肌肉发炎，被称为病毒性肌痛。其特征是儿童胸部肌肉疼痛剧烈，而且疼痛来得突然，非常剧烈，即使用手指轻轻按压也会感到疼痛。疼痛通常只出现在这一个部位，儿童的病情没有其他异常。

如何帮忙？

对于瘀伤和扭伤，可交替进行热敷和冷敷（每次15分钟）。热敷可以用煎锅加热盐，或使用暖气片。您也可以将羊毛围巾放在暖气片上加热，然后敷在孩子疼痛的胸部。

如果胸部疼痛剧烈，可以给孩子服用一些消炎止痛药，比如布洛芬。也可以给孩子服用扑热息痛（Panadol），它能有效缓解疼痛和炎症。

如何根据小儿胸痛的性质来鉴别疾病？

如果疼痛随着活动而加剧，很可能是由损伤或肌肉拉伤引起的。也可能是肌肉拉伤或炎症。即使孩子胸部没有瘀伤或其他损伤迹象，家长也应该注意这些症状。另一种症状是轻触、呼吸或咳嗽时疼痛。

如果孩子胸部疼痛集中在一个部位，且持续疼痛，则可能是肋骨骨折所致。其他症状包括活动、触摸时出现剧烈疼痛，且疼痛部位位于肋骨所在区域。疼痛不会扩散至其他部位。

儿童胸部出现剧烈的剧痛，类似于胸骨后方疼痛，可能是扁桃体炎或感冒的症状。这种疼痛可能是气管疾病引起的，尤其是气管炎症。导致扁桃体炎和气管炎的微生物是相同的。这种疾病的另一个症状是干咳，深呼吸时疼痛加剧。

儿童进食后出现胸痛（例如烧灼感）是消化系统疾病的征兆，尤其是胃部疾病。这种疼痛是由胃酸反流到食道引起的。有些儿童尤其容易出现胃灼热和胃酸过多的情况。为了避免这种情况，饭后不要暴饮暴食或弯腰，而要保持坐直。如果这些简单的方法无效，则需要带孩子去看医生。

孩子咳嗽时胸痛是呼吸系统疾病的征兆，尤其是肺炎。如果孩子长时间频繁咳嗽，肋间肌可能会拉伸、发炎并疼痛。触诊胸部时疼痛会加剧。咳嗽结束后，疼痛很快就会消失。

无论孩子胸痛是什么症状，都不应忽视这一症状，因为它可能是严重疾病的征兆。为了避免在实践中误诊这些疾病，需要及早发现，以便及时诊断和治疗。

如果我的孩子出现胸痛，我应该去看哪些医生？

1. 儿科医生
2. 心脏病专家
3. 皮肤科医生
4. 神经科医生
5. 创伤骨科医师
6. 胃肠病学家
7. 肺科医生
8. 心理学家