儿童慢性胆囊炎

儿童慢性胆囊炎是一种胆囊炎症-营养不良性疾病，具有慢性病程和复发性亚急性临床表现。

ICD-10代码

K81.1. 慢性胆囊炎。

儿童慢性胆囊炎的流行病学

目前尚无儿科患者慢性胆囊炎患病率的数据。在外科实践中，疑似胆结石的患者中，5%-10%被诊断为“无结石”胆囊炎。

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儿童慢性胆囊炎的病因

儿童慢性胆囊炎的病因尚不明确。人们推测该病可能是急性胆囊炎的结果，但病史资料仅证实了部分患儿的这一推测。几乎所有患儿都存在各种感染性疾病的征兆（慢性扁桃体炎、龋齿、阑尾炎、肾盂肾炎、肠道感染等）。患有胰腺炎、非特异性溃疡性结肠炎和克罗恩病的儿童患慢性胆囊炎的风险较高。虽然感染可能无法确诊，但不能排除其在慢性胆囊炎发病机制中的作用。当胆汁杀菌活性降低和局部非特异性保护机制受损时，感染的重要性会增强。

慢性胆囊炎的病因是什么？

儿童慢性胆囊炎的症状

儿童慢性胆囊炎起病缓慢，持续时间较长，病情时好时坏。患者可能出现头痛、疲劳、嗜睡、睡眠和食欲紊乱。患者可能出现低热、皮肤苍白、黑眼圈、心血管系统功能性改变（心动过速、心动过缓、心律失常、血压骤升）。

慢性胆囊炎的主要症状是腹痛。疼痛通常呈隐隐作痛，在进食后30-60分钟出现，尤其是食用油腻、油炸、高蛋白食物后。

慢性胆囊炎的症状

慢性胆囊炎的分类

儿科慢性胆囊炎尚无普遍接受的分类。以下方案可作为儿童慢性胆囊炎的工作分类。

临床特征：

• 以炎症过程为主；
• 以胆道运动障碍为主；
• 存在结石（钙质）；
• 与寄生虫入侵（华支睾吸虫病、片形吸虫病、华支睾吸虫病、贾第鞭毛虫病）相结合。

疾病的阶段：

• 恶化;
• 缓解。

运动障碍的类型：

• 黄膀胱（运动功能亢进、运动功能减退）；
• 奥迪括约肌（张力亢进、张力减退）。

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慢性胆囊炎的诊断

胆囊X射线检查（口服或静脉胆囊造影）需严格遵照指征进行，以便判断胆囊的形状、位置和排空运动功能。食用刺激性食物后，需评估膀胱排空速度。如果膀胱不透X射线物质排空时间过长，则可能提示胆囊动力下降或胆汁经胆囊管排出困难。颈部胆囊炎的可能性不排除。

慢性胆囊炎的诊断

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儿童慢性胆囊炎的治疗

制定适合孩子年龄的日常生活规律，提供充足的营养、药物和非药物疗法。

慢性胆囊炎病情加重时，尤其是伴有剧烈疼痛综合征时，患儿需住院治疗。医生会嘱咐患儿卧床休息，具体时间取决于患者的总体状况。当病情缓解后，考虑到疾病的慢性病程，治疗可在门诊进行，例如在日间医院进行。

慢性胆囊炎如何治疗？

预报

该病在儿童时期的预后良好，但将来可能会在胆囊和胆管中形成结石。

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