丙氨酸氨基轉移酶（ALT）在血液中
最近審查：22.10.2021
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血液中的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是一種特異性酶，顯示各種人體器官組織狀態的穩定性。
丙氨酸氨基轉移酶通常是標準偏差，但丙氨酸本身是在骨骼肌，肝臟，心臟和腎臟中大量發現的重要酶。該物質積極參與各種氨基酸的代謝和合成。ALT只能在組織損傷的情況下進入血液，在內臟器官組織的健康狀態下，ALT實際上不存在，並且如果觀察到，則少量進入。組織中的丙氨酸也是一種氨基酸，可迅速轉化為葡萄糖，為中樞神經系統和大腦提供能量。加強免疫系統，積極參與淋巴細胞的生成，控製糖和酸的代謝 - 所有這些都是丙氨酸的功能。
丙氨酸氨基轉移酶必須適合血液的標準是：
血清ALT活性的參考值（標準） - 7-40IU / l。
- 在男性中，不超過40-41單位/升;
- 女性 - 不超過30-31單位/升。
在對該酶的分析研究中，高精度是必要的，並且它與某些藥物的攝入量直接相關，這些藥物可能會扭曲分析圖像。因此，在檢查ALT水平之前，您需要諮詢醫生，醫生要么暫時取消藥物治療，要么考慮與藥物治療相關的分析結果的偏差。此外，血液中的ALT取決於年齡，例如，剛出生的嬰兒，ALT的水平不超過17個單位。然後ALT的量逐漸增加，這是由於體內所有保護機制的啟動。分析研究也取決於環境溫度。
血液中ALT升高的原因
丙氨酸氨基轉移酶在以下疾病中增加：
此外，血液中的丙氨酸氨基轉移酶通常在所有孕婦中升高。然而，過量的ALT應警告主治醫師，因為這樣的指示可能表明內臟器官，特別是肝臟的嚴重病變。
增加氨基轉移酶（AST和ALT）的活性是1.5-5倍，而標準的上限被認為是中度高鐵血症，6-10倍為中度高鐵血症，高於10倍高。氨基轉移酶活性的增加程度表明細胞溶解綜合徵的嚴重程度，但並不直接表明侵犯器官實際功能的深度。
在心肌梗塞中，在50-70％的病例中檢測到血清中ALT活性的增加，更常見的是心肌的廣泛壞死。在急性期檢測到ALT活性增加最多 - 平均值為130-150％，明顯低於AST - 平均為450-500％。
在肝臟疾病中，與AST相比，ALT活性首先變化最顯著。在急性肝炎中，無論其病因如何，所有患者的氨基轉移酶活性均增加。細胞質中含有的ALT的活性由於其從細胞中快速釋放並進入血流而特別改變，因此，ALT活性的測定對於急性肝炎的早期診斷比AST更敏感。ALT的半衰期約為50小時.AST主要位於線粒體中，其半衰期為20小時，因此其活性隨著對肝細胞的更嚴重損害而增加。在患有甲型肝炎的黃疸出現前10-15天，ALT和AST的活性增加，並且在乙型肝炎的情況下持續數週（這些酶的活性同時增加，但ALT在更大程度上增加）。對於典型的病毒性肝炎病程，ALT活性在疾病的第2-3周達到最大值。在其有利的過程中，ALT活性在30-40天內正常化，AST-在25-35天內。氨基轉移酶活性的反复或逐漸增加表明該疾病的新壞死或複發。延長氨基轉移酶活性增加的時期通常是不利的跡象，因為它可能表明急性過程轉變為慢性過程。
在所有形式的病毒性肝炎急性期中，除嚴重外，de Rytis係數範圍為0.55至0.65，嚴重過程中該比率平均為0.83，這反映了AST活性的更顯著增加。在鑑別診斷關係中，重要的是，在肝臟的酒精性病變中，與病毒性病變相反，AST活性的優先增加（de Ritis係數大於2）是特徵性的。
對於慢性肝炎，其特徵在於中度和中度的高鐵血症。
在潛伏的肝硬化形式中，通常沒有觀察到酶活性的增加。對於活性形式，在74-77％的病例中檢測到氨基轉移酶活性持續存在但略有增加。
膽紅素 - 氨基轉移酶解離，即嚴重高膽紅素血症（主要由直接膽紅素引起）和氨基轉移酶活性低的病例值得關注。在具有穩定的膽汁性高血壓，急性肝衰竭的阻塞性黃疸中觀察到這種解離。AST和ALT以及鹼性磷酸酶的活性隨著慢性心力衰竭的消退而增加（峰值通常為3-4天）。
在實際上健康的乙型肝炎表面抗原攜帶者中也可以檢測到ALT和AST活性的增加，這表明在肝臟中存在明顯無症狀的活性過程。
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ALT減少的原因
對於非常嚴重的病理學，例如壞死性肝萎縮，丙氨酸氨基轉移酶可能低於正常值。只有在肝細胞及其細胞膜失效的情況下才能釋放，釋放ALT進入血流。此外，維生素B6的元素缺乏也會影響ALT水平的降低。
血液中的丙氨酸氨基轉移酶通常與AST- 天冬氨酸氨基轉移酶一起測定，這些指標對於評估許多內臟器官的狀況都很重要。