红细胞沉降率（ESR）

红细胞沉降率（ESR）与红细胞的质量、红细胞与血浆的密度差成正比，与血浆的粘度成反比。

测量单位：毫米每小时（mm/h）。

ESR参考值

年龄	血沉，毫米/小时
新生儿	0-2
6个月以下的儿童	12-17
60岁以下的女性	最多 12 个
60岁以上的女性	最多 20 个
男性（60岁以下）	最多 8 个
60岁以上的男性	最多 15 个
根据 Westergren 确定时	最多 20 个

红细胞沉降率 (ESR) 通常随年龄和性别而变化：儿童的 ESR 低于成人（1-8 毫米/小时），中年人的 ESR 低于老年人和老年人。ESR 值可能在一天内波动，最高值出现在一天内。

由于血沉 (ESR) 主要取决于血液中的蛋白质变化（纤维蛋白原和球蛋白水平升高），因此在伴有炎症、结缔组织破坏、组织坏死、恶性肿瘤和免疫功能紊乱的所有情况下，血沉都会升高。吸附在红细胞表面的急性期蛋白（C 反应蛋白、结合珠蛋白、α1-抗胰蛋白酶）可降低红细胞间的电荷和排斥力，促进“皇家柱”的形成并加速红细胞的沉降。在急性炎症和感染过程中，体温升高和白细胞数量增加后 24 小时，血沉 (ESR) 会发生变化。在慢性炎症中，血沉 (ESR) 升高是由于纤维蛋白原和免疫球蛋白浓度升高所致。

红细胞“路线柱”的形成和凝集，增加了沉淀颗粒的质量，加速了沉降。影响红细胞“路线柱”形成的主要因素是血浆中的蛋白质成分。所有蛋白质分子都会降低红细胞的zeta电位（一种负电荷，促使红细胞相互排斥，使其保持悬浮状态），但影响最大的是不对称分子——纤维蛋白原、免疫球蛋白和结合珠蛋白。因此，血沉（ESR）特别显著的增加（60-80毫米/小时）是副蛋白血症性血母细胞瘤（骨髓瘤、瓦尔登斯特伦病）的特征。在没有贫血的情况下，ESR对检测血浆蛋白质病理的敏感性更高。红细胞的zeta电位也受其他因素影响：血浆pH值（酸中毒降低血沉，碱中毒增加血沉）、血浆离子电荷、脂质、血液粘度以及抗红细胞抗体的存在。红细胞的数量、形状和大小也会影响沉降。红细胞减少会加速沉降，但伴有明显的镰状细胞形成、球形红细胞增多症和红细胞大小不均。

由于细胞形状的改变阻碍了红细胞缗钱状结构的形成，因此 ESR 可能会较低。

近年来，国际上常用的测定ESR的方法——韦斯特格伦法（Westergren method）得到广泛应用。该方法采用200毫米长的毛细管，提高了方法的灵敏度。

[ 1 ], [ 2 ]