慢性胆囊炎的诊断

收集既往病史时，应关注遗传、既往感染性疾病（包括病毒性肝炎和肠道感染）、饮食、身体负荷过重和应激情况。评估体格发育、肤色，通过触诊了解肝脏大小和腹部各部位疼痛。Ker、Murphy、Grekov-Ortner、Mussi 等痛点（症状）具有一定的诊断价值。

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儿童慢性胆囊炎的实验室诊断

临床血液检查 - 在慢性胆囊炎病情加重期间，可能出现中度白细胞增多。

生化血液检查--慢性胆囊炎发作时，排泄酶（碱性磷酸酶、亮氨酸氨基肽酶、γ-谷氨酰转肽酶）含量增加，转氨酶活性中度增加。

儿童慢性胆囊炎的仪器诊断

十二指肠插管时应注意获取胆汁的时间。胆汁获取时间过长提示Oddi括约肌和Lutkens括约肌张力过高。可进行胆汁培养，但应评估微生物学检查结果，同时考虑十二指肠内容物混入的可能性。胆汁的致石性可根据理化检查结果判断。在慢性胆囊炎加重时，胆汁酸（牛磺胆酸、甘氨胆酸）含量降低，石胆酸和胆固醇含量升高。这些疾病导致胆汁胆固醇系数降低，胆汁胶体稳定性破坏，并形成胆固醇结石。胆红素浓度升高，C反应蛋白、糖蛋白和游离氨基酸含量升高。胆囊胆汁中蛋白质分泌增加被认为是胆结石的因素之一，而氨基酸浓度增加被认为是炎症过程的结果。

胆囊X射线检查（口服或静脉胆囊造影）需严格遵照指征进行，以便判断胆囊的形状、位置和排空运动功能。食用刺激性食物后，需评估膀胱排空速度。如果膀胱不透X射线物质排空时间过长，则可能提示胆囊动力下降或胆汁经胆囊管排出困难。颈部胆囊炎的可能性不排除。

超声是诊断该病的首选方法。慢性胆囊炎的一个重要超声征象是胆囊壁局部或弥漫性增厚（2-3毫米或更多）。

鉴别诊断

儿童慢性胆囊炎的鉴别诊断常通过排除其他胃肠道疾病来进行：胃十二指肠炎、消化性溃疡、胰腺炎、结肠炎、肠易激综合征、慢性肝炎等。需排除右侧肾下垂、肾积水，以及女孩的妇科疾病。

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